https://load5.biz Fracture du plancher orbital: causes, traitement, pronostic - NetDoktor - Maladies - 2020
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Plancher de l'orbite

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la plancher de l'orbite (Fracture par éruption) est une rupture du bas de l'orbite. Il se produit quand une balle ou un coup de poing frappe directement l'œil. Les symptômes peuvent inclure des ecchymoses autour des yeux, une vision double, une gêne faciale et un gonflement. Une intervention chirurgicale est nécessaire si l'œil est tombé dans l'orbite ou si un nerf ou un muscle est pincé. En savoir plus sur la fracture du plancher orbitaire ici.

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valables au niveau international. Ils se trouvent par exemple. dans les rapports médicaux ou sur les certificats d'incapacité. S02ArtikelübersichtOrbitabodenfraktur

  • description
  • symptômes
  • Causes et facteurs de risque
  • Examens et diagnostic
  • traitement
  • Évolution de la maladie et pronostic

Fracture du plancher orbital: description

La fracture du plancher orbitaire est une rupture du plancher orbitaire causée par une force émoussée sur le globe oculaire ou le cadre orbital (cadre orbitaire). Il survient souvent en même temps qu'une fracture zygomatique ou faciale du visage. S'il existe une fracture isolée du plancher orbital sans implication d'autres parties de la paroi orbitale, on parle également de fracture de rupture.

L'orbite (orbita) est bordée par un corps adipeux dans lequel sont intégrés le globe oculaire (globe) et les muscles de l'œil. Le globe oculaire est déplacé sur six muscles différents, ce qui a pour effet d'affecter le muscle inférieur droit dans une fracture du plancher orbitaire (M. oblique inférieur). Dans environ 30% des cas, l’œil est blessé lors d’une fracture orbitale. Plus la blessure est lourde, plus la vision est altérée.

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Fracture du plancher orbital: symptômes

Dans une fracture du plancher orbitaire, une paupière enflée avec des ecchymoses importantes apparaît comme un symptôme typique. Les médecins appellent l'ecchymose également hématome monoculaire. Les gonflements peuvent pincer les muscles oculaires, de sorte qu'ils ne peuvent généralement être déplacés que dans une mesure limitée. Si le muscle droit inférieur est pincé, des images doubles apparaissent lorsque vous regardez vers le haut. En raison du gonflement, cependant, ceci peut être initialement négligé par la personne concernée. Si le nerf sous-œil (nerf infra-orbital) est piégé dans l'orbite, la sensation dans la joue et la lèvre supérieure peut être perturbée.

En cas de lésion osseuse majeure, les composants osseux peuvent se déplacer et pénétrer dans la cavité sous-jacente de la mâchoire. Dans le pire des cas, l'œil et les tissus mous peuvent s'enfoncer dans la cavité du pin. Le profil de la cavité oculaire peut s’aplatir, la paupière étroite.

Chez les enfants, les symptômes de fracture du plancher orbitaire sont différents de ceux des adultes. Ils montrent généralement moins de gonflement et d'hémorragie. Cependant, les os en croissance sont plus forts et peuvent «revenir» en place chez les enfants, en piégeant les tissus et les muscles. L'écart de fracture est souvent palpable.

Cette forme est appelée "fracture éruption aux yeux blancs" et est associée à des restrictions de mouvement des muscles oculaires qui ne s'améliorent pas d'elles-mêmes. C'est parce que ce n'est pas le gonflement mais les muscles pincés qui le provoquent. Ensuite, le soi-disant réflexe oculocardique peut être déclenché, dans lequel la respiration ralentit, la pression sanguine baisse et des nausées et des vomissements se produisent.

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Fracture du plancher orbital: causes et facteurs de risque

Une fracture du plancher orbitaire est souvent causée par un impact direct de la violence telle qu'un coup de poing ou - le plus souvent - dans les sports de balle. Si une balle de tennis, de squash ou de golf rebondit directement sur l'œil, le contenu orbital est considérablement comprimé. La pression élevée peut provoquer une rupture au point le plus faible, à savoir la fine lamelle osseuse du plancher orbitaire, d’une épaisseur inférieure à un millimètre. En revanche, l'os le plus fort du bord orbitaire est souvent préservé (fracture par éclatement).

Le recours à la force peut également entraîner une fracture des cellules ethmoïdales, entraînant l'entrée d'air dans l'orbite. Si vous palpez la peau des paupières, vous pouvez sentir un craquement. Dans ce cas, il est conseillé de ne pas vous moucher le nez pendant les quatre à cinq prochains jours, de sorte que ni l'air ni les germes ne soient enfoncés dans l'orbite.

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Fracture du plancher orbital: examens et diagnostic

Dans une fracture du plancher orbitaire, l'ophtalmologiste et le spécialiste ORL sont les spécialistes responsables. Afin de poser le diagnostic, le médecin vous posera des questions sur l'accident et vos antécédents médicaux. Les questions possibles pourraient être:

  • Y a-t-il eu un impact direct de la violence sur les yeux?
  • Qu'est-ce que l'accident exact arrive?
  • Voyez-vous des images doubles?
  • La sensation a-t-elle changé dans la peau du visage?
  • Avez-vous mal?

Par la suite, le médecin vous examinera. Il examinera l'œil gonflé avec l'ecchymose et testera les différentes directions de l'œil pour examiner les muscles de l'œil. De plus, l'ophtalmologiste contrôlera votre acuité visuelle (test d'acuité visuelle).

Pour déterminer l'emplacement exact de la fracture du plancher orbitaire, un examen radiologique (rayons X) est nécessaire. Dans les cas difficiles, une tomodensitométrie plus précise peut être réalisée. Une fracture du plancher orbitaire montre une chute tombante des images des sinus paranasaux lorsque des fragments osseux et le contenu orbitaire sont entrés dans le sinus maxillaire.

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