Maladies

Péricardite

Pin
Send
Share
Send
Send


À la péricardite l'enveloppe ferme du tissu conjonctif s'enflamme, ce qui enveloppe et maintient le cœur dans le thorax. Il est également connu dans le jargon en tant que péricardite (ou péricardite) et peut être aigu et grave ou chronique rampant. Un traitement aigu peut mettre la vie en danger sans traitement médical. Pour en savoir plus sur les causes, les symptômes et le traitement de la péricardite, cliquez ici!

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valables au niveau international. Ils se trouvent par exemple. dans les rapports médicaux ou sur les certificats d'incapacité. I09I32I31I30ArtikelübersichtHerzbeutelentzündung

  • description
  • symptômes
  • Causes et facteurs de risque
  • Examens et diagnostic
  • traitement
  • Évolution de la maladie et pronostic

Péricardite: description

La péricardite ou la péricardite est une inflammation du tissu conjonctif entourant complètement le cœur. Elle peut être provoquée par des agents pathogènes tels que des virus ou des bactéries, mais également par des réactions non infectieuses du système immunitaire.

Une péricardite peut survenir de manière aiguë et s'accompagne souvent de symptômes sévères. Celles-ci peuvent mettre la vie en danger, car une complication fréquente de la péricardite aiguë est un épanchement du péricarde, qui rétrécit le muscle cardiaque et altère considérablement sa fonction (tamponnade péricardique). Mais il y a aussi une péricardite chronique, l'insidieuse et (presque) courir sans signes de maladie.

Structure et fonction du sac de coeur

Le péricarde est constitué d'un tissu conjonctif solide, à peine extensible. Il maintient le cœur en place et protège le muscle cardiaque délicat et ses vaisseaux sanguins. Une petite quantité de liquide de 20 à 50 millilitres se situe entre le péricarde et le muscle cardiaque et réduit les frictions à chaque battement de coeur.

Péricardite aiguë

Les infections, mais aussi les maladies du système immunitaire (telles que les maladies rhumatismales) peuvent déclencher une péricardite aiguë. En outre, la péricardite peut être le résultat d’une crise cardiaque et se produit lorsque le muscle cardiaque mort est dégradé et remplacé par du tissu cicatriciel (syndrome de Dressler).

En fonction de l'évolution de la péricardite aiguë, les spécialistes en cardiologie se divisent en différentes formes: si des dépôts de fibrine blanc jaunâtre se forment lors d'une inflammation (semblable à une plaie grave qui se ferme), on parle de péricardite aiguë fibrineuse.

Si les bactéries sont la cause de la péricardite, du pus peut se former. Cela se compose de cellules immunes mortes et de bactéries. Une péricardite aiguë purulente est donc le signe d’une infection bactérienne récente.

Dans certains cas, le péricarde est sanglant, peut-être à la suite d’une chirurgie cardiaque, d’une crise cardiaque ou de la tuberculose. Même les tumeurs qui se développent dans le péricarde ou les tumeurs secondaires (métastases) peuvent former une inflammation sanglante.

Péricardite chronique

La péricardite chronique survient souvent lorsque la péricardite aiguë (malgré le traitement) ne guérit pas complètement et s’éclate encore et encore. Mais même en l'absence d'évolution aiguë préalable, par exemple dans une tuberculose, une maladie rhumatologique ou provoquée par un médicament ou une radiothérapie (telle qu'une tumeur du poumon), la péricardite peut être chronique.

Panzerherz dans la péricardite chronique

Le stimulus inflammatoire chronique se forme dans la "calcification" et les cicatrices du péricarde, ce qui le rend immobile et réduit l’espace disponible pour le muscle cardiaque en activité. Dans le soi-disant cœur blindé, la poche de protection très fine autour du cœur peut être réduite à un centimètre d'épaisseur et le cœur est sévèrement constrictif (péricardite).

À la table des matières

Péricardite: symptômes

Les symptômes typiques de la péricardite aiguë incluent une douleur derrière le sternum (douleur rétrosternale) ou dans toute la poitrine. La douleur peut également se propager au cou, au dos ou au bras gauche et augmenter en cas d'inhalation, de toux, de déglutition ou de changement de position. Les personnes atteintes de péricardite aiguë ont souvent de la fièvre.

Le rythme cardiaque peut être accéléré. Les arythmies cardiaques et le sentiment subjectif de trébucher sont également fréquents dans la péricardite. En fonction de la gravité de la maladie, elle peut également provoquer un essoufflement, une oppression thoracique. Des symptômes similaires pouvant également apparaître dans les cas d'inflammation des poumons ou de la plèvre, ou plus particulièrement dans les cas d'infarctus aigu du myocarde, il convient d'en préciser immédiatement la cause.

La péricardite chronique manque souvent de symptômes ou ne se développe que lentement et passe donc inaperçue pendant longtemps. Outre les symptômes généraux d'inflammation tels que la fatigue et une diminution des performances, les symptômes suivants peuvent apparaître avec une cicatrisation progressive et un épaississement du péricarde:

  • rythme cardiaque accéléré et pouls plus plat
  • Essoufflement pendant l'exercice (plus tard également au repos)
  • toux
  • veines jugulaires coincées (visiblement saillantes)
  • œdème
  • "Pouls paradoxal" (pulsus paradoxus = diminution de la pression artérielle de plus de 10 mm Hg pendant l'inhalation

Complication de tamponnement cardiaque

La tamponnade de la poche cardiaque est une complication potentiellement mortelle de la péricardite. Il survient lorsque beaucoup de sang, de pus et / ou de liquide inflammatoire s'accumulent dans le péricarde. Puisque le péricarde ne peut pas s’étendre, l’épanchement rétrécit le muscle cardiaque et les cavités cardiaques ne peuvent pas s’étirer correctement. Cela pompe moins de sang dans les poumons (du ventricule droit) ou dans la circulation systémique (du ventricule gauche). Le cycle peut s'effondrer. La tamponnade de la poche cardiaque met la vie en danger et doit être traitée immédiatement.

À la table des matières

Péricardite: causes et facteurs de risque

La péricardite aiguë peut être déclenchée par plusieurs facteurs. Fréquemment, des virus ou des bactéries, parfois (surtout dans un système immunitaire affaibli) et des champignons ou des parasites en sont la cause. Ils passent des voies respiratoires ou d'autres organes via le cœur ou les vaisseaux sanguins.

Mais les maladies du système immunitaire ou des reins peuvent causer une péricardite. Ceux-ci comprennent:

  • Insuffisance rénale avec augmentation de la concentration d'acide urique dans le sang
  • Maladies auto-immunes et rhumatismales
  • Troubles métaboliques (hypothyroïdie ou hypercholestérolémie)
  • Conséquences d'une crise cardiaque
  • Opérations au coeur
  • maladies tumorales
À la table des matières

Péricardite: examens et diagnostic

En cas de suspicion de péricardite en raison des symptômes, le médecin de famille dirigera le patient dans la plupart des cas vers un cardiologue, un cardiologue. Cette première demande l'histoire médicale:

  • Depuis quand les plaintes existent-elles?
  • Les symptômes ont-ils augmenté ou de nouvelles plaintes sont-elles apparues?
  • Vous sentez-vous physiquement moins résistant?
  • Avez-vous de la fièvre - et si oui, depuis quand?
  • Avez-vous eu une infection au cours des dernières semaines - en particulier des voies respiratoires?
  • La douleur dans la poitrine change-t-elle lorsque vous respirez ou que vous vous allongez?
  • Avez-vous eu des plaintes ou des maladies du coeur avant?
  • Êtes-vous au courant de rhumatismes ou de toute autre maladie du système immunitaire?
  • Quels médicaments prenez-vous?

Le soi-disant examen clinique (physique) comprend la mesure de la fièvre, la palpation du pouls, la mesure de la pression artérielle ainsi que les écoutes et l’écoute de la poitrine. Avec la péricardite, si l'épanchement est encore petit, le médecin peut souvent entendre un frottement caractéristique à chaque battement de coeur.

Un échantillon de sang est utilisé pour rechercher des marqueurs typiques d'inflammation ou d'infection. Ceux-ci comprennent:

  • une vitesse de sédimentation accélérée des érythrocytes
  • une valeur de CRP accrue
  • Augmentation du nombre de globules blancs (leucocytose chez les bactéries ou les champignons, lymphocytose chez les virus)
  • une détection de bactéries dans l'hémoculture
  • augmentation des taux d'enzymes cardiaques (CK-MB, troponine T)
  • augmentation des facteurs dits rhumatoïdes

Divers examens d'appareils confirment le diagnostic présumé de péricardite:

  • ECG: élévation anormale du segment ST, onde T plus plate ou négative ou, dans les épanchements péricardiques, éruption réduite dans l'ensemble (tension faible)
  • Échocardiographie ("échographie cardiaque") pour prouver un épanchement
  • Examen aux rayons X de la cage thoracique ("thorax à rayons X", ne montre que de grands épanchements dus à une ombre cardiaque élargie)
  • Tomographie par résonance magnétique (IRM) pour visualiser le mur péricardique et un épanchement éventuellement existant
  • Ponction péricardique (en cas d'épanchement existant) pour évaluer l'état pathologique et tenter de détecter des agents pathogènes

Pin
Send
Share
Send
Send