Maladies

Kératite

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À la kératite (Kératite) enflamme la partie transparente de la peau externe de l'œil, ce qui provoque une douleur intense. Les déclencheurs sont principalement des bactéries, des virus ou des parasites, mais il n’ya pas non plus de causes infectieuses. La kératite avancée peut entraîner des dommages permanents à la vision. Lisez ici les informations les plus importantes sur l'inflammation cornéenne.

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valables au niveau international. Ils se trouvent par exemple. dans les rapports médicaux ou sur les certificats d'incapacité. H16

Les lentilles de contact particulièrement souples sont un facteur de risque d'inflammation cornéenne. Par conséquent, veillez toujours à l'hygiène des lentilles de contact.

Dr. med. Mira SeidelArticle OverviewHornitis
  • description
  • symptômes
  • Causes et facteurs de risque
  • Examens et diagnostic
  • traitement
  • Évolution de la maladie et pronostic

Inflammation cornéenne: description

L'œil peut développer diverses inflammations - à la fois à l'extérieur et à l'intérieur de l'organe de la vision. Selon les structures touchées, il faut s'attendre à des complications dangereuses. En cas d'inflammation de la cornée (kératite), une partie très importante de l'œil est enflammée avec la cornée. Par conséquent, des précautions particulières doivent être prises avec cette condition.

Qu'est-ce que la cornée et quelle est sa fonction?

Lorsque vous regardez un œil humain de l’extérieur, la cornée (médecine: cornée) n’apparaît pas au début, car elle est transparente. Il se situe au milieu du globe oculaire et forme la surface antérieure devant la pupille et l'iris. Si la pupille est la fenêtre de l'oeil à travers laquelle les rayons lumineux sont incidents, alors la cornée est, pour ainsi dire, le verre de la fenêtre. Cela explique également pourquoi l'acuité visuelle peut être altérée dans l'inflammation cornéenne.

Le derme (sclérotique) suit, ce qui donne à l'oeil une couleur blanche. La frontière entre la cornée et la sclérotique s'appelle le limbe.

La cornée protège et stabilise l'œil, par contre, elle a un effet réfractif. Avec l'objectif, il est chargé de regrouper les rayons de lumière entrants dans une mise au point sur la rétine. Sans une cornée, aucune vision nette ne serait possible.

Comment se structure la cornée?

La cornée est légèrement plus petite qu'une pièce de 1 cent et uniformément cintrée. Il se compose de plusieurs couches, y compris de l'extérieur vers l'intérieur:

  • Couche épithéliale: absorbe les nutriments contenus dans le film lacrymal et absorbe l'oxygène;
  • Stroma: donne la dureté et l'élasticité de la cornée;
  • Couche endothéliale: absorbe les nutriments de l'humeur aqueuse à l'intérieur de l'œil;

Dans la cornée se trouvent d'innombrables petites terminaisons nerveuses. Cela le rend très sensible à tout type de dommage. Cela a du sens, car il détecte très tôt les corps étrangers et les maladies. De plus, la cornée a un taux de régénération élevé, elle peut donc se renouveler rapidement lorsqu'elle est endommagée. Plus la blessure est profonde, plus la guérison prend du temps.

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Inflammation cornéenne: symptômes

L'inflammation de la cornée peut provoquer divers symptômes oculaires. La façon dont il se présente dépend de la cause de la maladie. Les symptômes typiques possibles de la kératite sont:

  • douleur intense
  • Sensation de corps étranger dans l'oeil
  • Lidkrampf (blépharospasme): En raison de la douleur et de la sensation de corps étranger, pincez l'œil par réflexe.
  • Lichtscheu (photophobie): En regardant dans la lumière, la douleur augmente.
  • Larmes et éventuellement sécrétions aqueuses ou purulentes
  • rougeur
  • Tumeurs et lésions tissulaires de la cornée (ulcères de la cornée)
  • vision réduite (perte de vision)

Souvent, il n'est pas laissé seul avec une kératite. L'inflammation peut se propager aux structures environnantes telles que la conjonctive (conjonctive) ou l'iris (iris). Si la conjonctivite survient en plus de l'inflammation cornéenne, on parle de "kératoconjonctivite". Le flux de sécrétions est alors généralement augmenté et l'œil est encore plus rouge. De plus, présentez occasionnellement de petits gonflements (chimiothérapie) sur la conjonctive.

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Inflammation cornéenne: causes et facteurs de risque

L'inflammation cornéenne est la réponse du corps aux dommages de la cornée. Cela se fait généralement en envahissant les agents pathogènes, parfois par d'autres facteurs tels que le rayonnement UV ou la déshydratation.

Causes infectieuses de l'inflammation cornéenne

L'œil dispose de mécanismes de protection (tels que l'œil clignotant) qui empêchent autant que possible l'entrée d'agents pathogènes. Mais parfois, les germes parviennent à surmonter ces obstacles.

Kératite bactérienne

L'inflammation cornéenne est souvent causée par des bactéries, en particulier des staphylocoques, des streptocoques, Pseudomonas aeruginosa et Proteus mirabilis. Cette kératite bactérienne montre un cours typique:

Premièrement, de petites lésions ponctuées se développent dans la couche épithéliale de la cornée. Cette phase s'appelle en jargon technique Kératite superficielle punctata, En conséquence, les agents pathogènes se propagent dans la cornée, souvent sous la forme d'un anneau. Et enfin, il s’agit du soi-disant «ulcère cornéen serpens»: les bactéries pénètrent dans le stroma cornéen, où elles peuvent se multiplier très rapidement. Les infections à Pseudomonas aeruginosa sont particulièrement dangereuses car la cornée est détruite rapidement.

La douleur de l'inflammation cornéenne bactérienne commence habituellement discrètement et devient plus forte au cours de l'évolution. Il se forme souvent des sécrétions purulentes. Au fond de la chambre antérieure, il peut y avoir un miroir blanc formé de globules blancs (hypopyon). Dans les cas graves, la cornée est cicatrisée à la suite de l'inflammation, de sorte que la vision de l'œil affecté est fortement assombrie (leucome). De plus, la pression à l'intérieur de l'œil peut augmenter et conduire au glaucome.

Kératite virale

Parmi les virus, l'herpès simplex en particulier est responsable de l'inflammation cornéenne. La plupart de la population est à un moment donné dans la vie avec ce virus (généralement dans l'enfance) et ne lâchera pas ensuite. Pour l'herpès, les virus survivent longtemps dans certaines cellules nerveuses et peuvent provoquer des épidémies de temps en temps, en particulier dans les systèmes immunitaires affaiblis. Les virus migrent ensuite le long des nerfs jusqu'à la surface du corps et provoquent des symptômes typiques. Classiquement, ce sont les boutons de fièvre bien connus, mais dans des cas plus rares, la cornée peut également être affectée. Parfois, une kératite due à l'herpès simplex se transmet de l'extérieur, par exemple à cause du virus qui passe des lèvres dans les yeux.

Selon le niveau de la cornée affecté, trois tableaux cliniques peuvent être différenciés dans l'inflammation cornéenne liée à l'herpès:

Dans la couche épithéliale, les virus provoquent des érosions ramifiées rappelant les petits arbres. Cette forme d'inflammation cornéenne s'appelle Kératite dendritique, ramifié après le mot latin "dentriticus". D'un côté, la douleur, mais en même temps souvent aussi une sensibilité diminuée (sens du toucher) de la cornée sont typiques.

Lorsque les virus de l'herpès envahissent le stroma, il y a des accumulations de liquide en forme de balle au milieu. Le résultat est - en plus de la douleur - une détérioration de la vision. L'épithélium reste intact.

Si la couche la plus interne de la cornée, l’endothélium, est touchée par l’infection, on parle alors de Kératite disciforme, Il en résulte un trouble cornéen en forme de disque, qui obstrue la vue. De plus, parfois, l'iris est affecté. Il s'enflamme et / ou perd sa couleur par endroits. Contrairement à d’autres formes, la kératite disciforme n’est pas douloureuse.

Du groupe des herpèsvirus et du zona peut entraîner une inflammation de la cornée. Ce virus est principalement connu pour déclencher le zona. Quand il provoque des symptômes dans la région de l’œil, on l’appelle Zoster ophthalmicus.

Enfin, certains adénovirus sont également à l'origine de la kératite. Ces agents pathogènes sont très contagieux et infestent souvent les enfants. En ce que Kératoconjonctivite épidémique L'inflammation cornéenne est accompagnée d'une inflammation de la conjonctive. En plus des démangeaisons sévères, la douleur et le flux de sécrétion montrent une rougeur massive de l'œil. Au niveau de la cornée, des défauts superficiels punctiformes se développent en premier (similaires à la kératite ponctuée superficielle). Au fil du temps, des nuages ​​peuvent se développer et parfois persister pendant des mois, voire des années.

Inflammation cornéenne par les champignons et les parasites

Lorsqu'un champignon provoque une inflammation de la cornée, les personnes atteintes présentent des symptômes similaires à ceux de la kératite bactérienne. Le déroulement de l'inflammation cornéenne fongique est généralement plus lent et plutôt indolore. Une attaque fongique à l'œil survient souvent après l'utilisation d'antibiotiques ou après des blessures causées par des matériaux contenant des champignons, tels que le bois. Les causes typiques de la kératite fongique sont Aspergillus et Candida albicans.

La kératite à Acanthamoeba est une variante rare de l'inflammation de la cornée. Les Acanthamoebae sont des parasites unicellulaires qui, entre autres choses, entraînent un abcès annulaire lorsque la cornée est touchée. Les personnes touchées ont l'air pire et souffrent beaucoup.

Les lentilles de contact comme facteurs de risque

Fondamentalement, les porteurs de lentilles cornéennes présentent un risque plus élevé d’inflammation cornéenne que les autres personnes. D'une part, les lentilles peuvent être contaminées par des agents pathogènes, d'autre part, les enveloppes adhésives pour le stress cornéen, en particulier pour les durées de port plus longues. Parce que tant qu'une lentille de contact est au-dessus de la cornée, elle est moins alimentée en oxygène, ce qui la rend plus susceptible aux attaques de germes. En particulier, la kératite à acanthamoeba se rencontre principalement chez les porteurs de lentilles de contact.

Causes non infectieuses de l'inflammation de la cornée

La cornée peut également s'enflammer, bien qu'aucun agent pathogène ne soit impliqué. Cela se produit, par exemple, dans le contexte de maladies rhumatismales ou à déshydration:

Normalement, l'extérieur de l'œil est toujours recouvert d'un fin film lacrymal qui protège la cornée, notamment de la déshydratation. Le film lacrymal est formé par différentes glandes qui se propagent en un clin d’œil. Si les paupières ne peuvent pas se fermer complètement en clignotant, comme cela peut être le cas après un accident vasculaire cérébral, par exemple, le film lacrymal ne sera pas correctement distribué et la cornée se desséchera et deviendra enflammée.

Une inflammation de la cornée peut aussi être due Corps étranger dans l'oeil être déclenché. Comme la cornée est très sensible, on remarque généralement immédiatement que quelque chose entre en contact avec les yeux. Mais il existe des maladies dans lesquelles la sensation sur l'œil est réduite ou absente. Généralement, il est responsable d'une paralysie nerveuse, pouvant survenir à la suite d'accidents, de chirurgies ou d'infections herpétiques chroniques. Il manque alors d'importants réflexes protecteurs et la cornée est exposée à une irritation mécanique provoquée par des corps étrangers.

Ce que beaucoup de gens sous-estiment, c’est l’effet néfaste de la rayonnement UV sur la cornée. Une forte lumière ultraviolette peut endommager la couche épithéliale et provoquer une inflammation très douloureuse de la cornée au bout de six à huit heures (kératite photoélectrique). De fortes doses de rayons ultraviolets sont par exemple exposées au soudage sans lunettes de protection, dans le solarium ou en haute montagne.

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Inflammation cornéenne: examen et diagnostic

Afin de poser le diagnostic d'inflammation cornéenne, l'ophtalmologiste collecte d'abord les antécédents médicaux du patient (anamnèse). Il demande, par exemple, depuis quand les plaintes existent, si elles ont commencé à ramper ou soudainement et si elles se produisent pour la première fois.

La lampe à fente est utilisée pour examiner les dommages causés par la cornée et la chambre antérieure. En outre, le médecin vérifie la mobilité et l'acuité visuelle des yeux. Un test sensoriel de la cornée indique si la sensation est perturbée ou non. De plus, il est possible de mesurer la pression intraoculaire avec un tonomètre.

Pour savoir quel agent pathogène est à l'origine d'une inflammation cornéenne infectieuse, le médecin peut effectuer un frottis sur les sites cornéens affectés et examiner au microscope. Malheureusement, dans le cas de la kératite à Acanthamoeba, la détection des agents pathogènes est souvent difficile.

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