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Testicules non descendus

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la testicules non descendus est un endroit principalement inné et incorrect d’un ou des deux testicules. Le testicule n'est alors pas en permanence dans le scrotum, mais dans le canal inguinal ou l'abdomen. Étant donné que cela augmente le risque de tumeurs testiculaires et d'infertilité tardives, il convient de corriger la mauvaise position du testicule au cours de la première année de vie. Vous trouverez ici toutes les possibilités et tout ce qui concerne les testicules non descendus.

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valables au niveau international. Ils se trouvent par exemple. dans les rapports médicaux ou sur les certificats d'incapacité. Q53Q55ArtikelübersichtHodenhochstand

  • description
  • symptômes
  • Causes et facteurs de risque
  • Examens et diagnostic
  • traitement
  • Évolution de la maladie et pronostic

Élévation du testicule: Description

Sur un testicule non descendu (Maldescensus testis), au moins un testicule ne se trouve pas dans sa position naturelle dans le scrotum (scrotum), mais dans le canal inguinal ou la cavité abdominale inférieure.

La plupart du temps, il s'agit d'un phénomène congénital (testicules primaires non descendus). Chez les enfants, le malheur se produit déjà immédiatement après la naissance. Dans de rares cas, un testicule est initialement dans la bonne position et ne prend que plus tard une mauvaise position (élévation secondaire du testicule).

Comment se développe un testicule non descendu?

Chez le fœtus, les testicules se développent dans la cavité abdominale au niveau des vertèbres lombaires supérieures. Au cours de la grossesse, elles migrent d'abord vers le bord du bassin et, à partir du septième mois de grossesse, dans le canal inguinal du scrotum.

Les testicules ne sont pas isolés dans le scrotum, mais sont attachés au cordon spermatique (Funiculus spermaticus). C'est un faisceau de vaisseaux, de fibres nerveuses et du canal déférent, qui tire des testicules par le canal inguinal dans l'abdomen.

La "migration" du testicule vers le scrotum dans la période embryonnaire s'appelle Descensus testis. Lors d'une grossesse normale, les deux testicules doivent atteindre le scrotum jusqu'à la naissance.

Divers facteurs peuvent entraver la descente complète des testicules. On parle alors d'un Maldescensus testis. En fonction de la hauteur de sa marche, la descente s'arrête, les testicules affectés restent soit dans la cavité abdominale, soit dans le canal inguinal. Donc, il est plus élevé que la normale, d'où le terme "testicules non descendus".

Dans un testicule secondaire non descendu, le testicule retourne dans le canal inguinal ou même dans l'abdomen, après avoir été initialement dans le scrotum. Cela se produit, par exemple, en cas de retard de croissance ou de cicatrices après certaines opérations.

Quelles formes de testicules non descendus existent?

Selon l'emplacement du testicule affecté, une distinction est faite entre trois variantes différentes de testicules non descendus:

  • Testicules abdominaux (rétention testiculaire abdominale): Sous cette forme, la migration du testicule s'est déjà arrêtée dans l'abdomen.
  • Testicules inguins (réticulum testis inguinalis): Les testicules sont situés dans la zone du canal inguinal et ne peuvent pas être déplacés dans le scrotum. C'est la forme la plus commune des testicules non descendus.
  • Testicule glissant (rétention testis prescrotalis): Les testicules sont situés dans la partie inférieure du canal inguinal, juste au-dessus du scrotum. Bien qu'il soit possible de déplacer doucement le fond coulissant dans le scrotum, il revient ensuite à sa position d'origine car le cordon spermatique est trop court.
  • Pendelhoden (aussi: "Wanderhoden"): Bien que le testicule se trouve dans le scrotum, il est attiré dans le canal inguinal par la tension réflexe d’un muscle passant dans le cordon spermatique, le muscle crémaster. Par exemple, le froid, le stress ou l'excitation sexuelle déclenchent le réflexe de Kremaster.

Contrairement aux formes de testicules non descendus susmentionnées, le testicule du pendule n’est pas pathologique et ne provoque aucune complication. Il n'a donc pas besoin d'être traité.

En rapport avec un testicule non descendu, il est parfois fait référence à une soi-disant cryptorchidie. Ces deux termes ne signifient pas la même chose. En outre, la cryptorchidie n'est pas une variante des testicules non descendus.

"Cryptorchidie" est juste un terme générique pour ne pas être capable de sentir un testicule. Ceci est vrai pour un testicule abdominal, mais aussi si un testicule n'est pas créé (agénésie testiculaire). De la même manière, il peut également se trouver à d’autres endroits, en dehors de l’abdomen et du canal inguinal (ectopie testiculaire) et ne peut donc pas être ressenti.

Quelle est la fréquence du testicule non descendu?

La jambe testiculaire est la malformation congénitale la plus commune des organes génitaux. Chez environ un à trois pour cent des garçons nés à maturité, au moins un testicule ne descend pas jusqu'au scrotum. Parmi les bébés prématurés, la proportion est encore plus élevée, à 30%. Chez environ 1,5% des garçons, une élévation secondaire des testicules ne se développe qu'après la naissance.

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Élévation testiculaire: symptômes

Au début, la plupart du temps, il n’ya pas de symptômes immédiats dus à des testicules non descendus. Cependant, si un traitement en temps voulu n’est pas fourni, des complications graves peuvent parfois survenir plus tard.

Symptômes des testicules non descendus: bébé et enfant

Les bébés et les enfants dont les testicules ne descendent pas ne présentent généralement pas de symptômes directs, tels que des douleurs ou des déséquilibres hormonaux. Les testicules affectés ne sont pas corrects, mais sont normalement entraînés.

À l’adolescence, cependant, l’augmentation de la conscience sexuelle peut devenir un fardeau psychologique si l’un ou les deux testicules ne se trouvent pas dans le scrotum. Mais en règle générale, un surnageant du scrotum est traité avant le premier anniversaire, de sorte qu'il ne vient généralement pas du tout.

Complications des testicules non descendus: mâle adulte

Même si une thérapie a été administrée tôt, un testicule passé sans descente peut entraîner des complications au cours du traitement. Celles-ci ne sont généralement perceptibles qu'à l'âge adulte.

rotation des testicules

Dans certains cas, la fausse position des testicules favorise une torsion testiculaire, c'est-à-dire une rotation du testicule sur le cordon spermatique. Cette lacets les vaisseaux qui nourrissent les testicules. Si la torsion n'est pas traitée très rapidement, le testicule meurt.

hernie

De plus, dans les ruches inguinales et planantes, il peut arriver que des points faibles du canal inguinal traversent les intestins de la cavité abdominale. Il fait ensuite saillie dans un canal appelé sac herniaire avec des composants intestinaux. Une telle hernie (hernie inguinale) est généralement perceptible comme un gonflement indolore de l’aine. Cependant, il devrait être traité rapidement pour éviter que le flux sanguin intestinal ne soit perturbé.

infertilité

Un testicule non descendu peut affecter la fertilité. Si un seul testicule est touché, cela importe peu, mais les hommes témoignent beaucoup moins souvent avec un consensus bilatéral de Maldescensus testis.

le cancer des testicules

Le développement des tumeurs testiculaires est favorisé par un testicule non descendu. Chez l'homme qui souffrait de malformation des testicules opérés, le risque de cancer des testicules est trois à huit fois plus élevé que celui des hommes dont les testicules sont normaux. Sans traitement, le risque est même plus de 30 fois supérieur.

Pourquoi des complications surviennent-elles dans les testicules non descendus?

D'une part, les testicules non descendus sont associés à des risques accrus d'infertilité et de cancer des testicules dès le début. Chez les personnes touchées, les testicules mal positionnés et même correctement positionnés sont généralement plus à risque de développer des complications plus tard dans la vie (lésion primaire).

De plus, une température ambiante élevée en permanence endommage les testicules (dommage secondaire). Alors que dans le scrotum, à savoir une température d'environ 33 degrés Celsius, il se trouve dans le canal inguinal ou la cavité abdominale de deux à quatre degrés plus chaud.

Plus la température est élevée et plus le testicule y est exposé longtemps, plus le risque de conséquences à long terme augmente. De même, en ce qui concerne les testicules abdominaux, les complications sont plus fréquentes que les cannes inguinales ou les ruches glissantes, car il fait plus chaud dans la cavité abdominale que dans le canal inguinal.

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Élévation testiculaire: causes et facteurs de risque

Un testicule non descendu a généralement plusieurs causes, dont beaucoup sont basées sur des facteurs génétiques. Certaines erreurs dans le matériel génétique du fœtus perturbent la descente testiculaire correcte pendant la grossesse. Dans ce cas, un Maldescensus testis peut survenir de manière isolée ou dans le contexte de syndromes génétiques, c'est-à-dire associé à d'autres malformations et autres symptômes de développement perturbé.

Les déclencheurs directs d'un testicule non descendu sont, par exemple, des malformations anatomiques qui empêchent mécaniquement la descente du testicule (syndrome de pruneau, ventre, gastroschisis, omphalocèle). Ou une libération insuffisante de messagers importants pendant la grossesse. Pour une descente testiculaire correcte, les hormones HCG (gonadotrophine chorionique humaine), GnRH (hormone libérant la gonadotrophine) et la testostérone, une hormone sexuelle masculine, sont particulièrement importantes.

Un testicule non descendu peut également être causé par des influences externes. Les causes sans fond génétique incluent, par exemple:

  • Fumer pendant la grossesse
  • Consommation d'alcool pendant la grossesse
  • Diabète sucré de la mère
  • Les facteurs environnementaux tels que certains pesticides
  • Grossesse par introduction artificielle de sperme directement dans la cavité utérine (insémination intra-utérine)
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Élévation du testicule: examens et diagnostic

Il existe plusieurs méthodes de diagnostic qui aident le médecin à détecter les testicules non descendus et à les classer avec précision.

Vidéo: LE TESTICULE NON DESCENDU C'EST QUOI ? (Septembre 2020).

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