Maladies

Torsion testiculaire

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Jens Richter

Jens Richter est le médecin en chef responsable du contenu relatif à la santé et des programmes interactifs de lifelikeinc.com.de. Le médecin et journaliste humain fait partie de l'équipe de lifelikeinc.com depuis 2012.

Plus de posts par Jens RichterOn one torsion testiculaire Les testicules se tordent sur le cordon spermatique autour de son axe longitudinal. Cela coupera les vaisseaux sanguins qui alimentent les testicules. La torsion testiculaire est très douloureuse. Sans traitement rapide, la gonade peut mourir. La plupart du temps, la torsion est opérée, parfois une rotation de l'extérieur à travers la peau du scrotum est suffisante. Lisez tout sur les causes, les symptômes et le traitement de la rotation des testicules!

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valables au niveau international. Ils se trouvent par exemple. dans les rapports médicaux ou sur les certificats d'incapacité. N44ArtikelübersichtHodentorsion

  • description
  • symptômes
  • Causes et facteurs de risque
  • Examens et diagnostic
  • traitement
  • Évolution de la maladie et pronostic

Twist testiculaire: Description

La torsion des testicules (également la rotation testiculaire ou la torsion testiculaire) autour de l'axe longitudinal du canal déférent et du cordon vasculaire est une complication dangereuse, car elle peut bloquer complètement ou complètement l'irrigation sanguine du testicule.

Si seule la veine (testicule) et donc le flux veineux sont pincés par la rotation du testicule alors que l'artère (artère testiculaire) continue à pomper le sang vers le testicule en raison de la pression artérielle plus élevée qui y règne, la torsion est incomplète. Le sang s'accumule dans les testicules, ce qui peut ensuite avoir une incidence sur le flux artériel. En conséquence, cela peut entraîner la mort du tissu testiculaire (nécrose testiculaire hémorragique).

Si la torsion testiculaire interrompt l'écoulement veineux et l'apport sanguin artériel, on parle de torsion complète. Encore une fois, cela vient rapidement à la mort du tissu.

Si les deux testicules sont tordus en même temps, on parle de torsion bilatérale des testicules.

Une torsion testiculaire est en principe possible à tout âge, mais elle survient surtout au cours de la première année de vie et entre la 12e et la 18e année. Avec l’âge, la torsion des testicules est de moins en moins fréquente.

Il existe deux formes principales de torsion testiculaire: la torsion testiculaire extravaginale et intravaginale.

Torsion testiculaire extra-vaginale

Cette variante est la plus courante. Il survient surtout chez les nourrissons et les enfants en bas âge avant l'âge de deux ans: le cordon spermatique se tord ensuite au-dessus de l'enveloppe du testicule, une poche de tissu conjonctif dans laquelle les testicules reposent dans le scrotum.

Torsion testiculaire intravaginale

Cette forme de rotation des testicules, qui est plus courante chez les adolescents, se produit dans la gaine testiculaire et donc plus près du testicule lui-même, ce qui perturbe ou perturbe l'irrigation sanguine du cordon spermatique.

torsion hydatique

Aucune torsion testiculaire réelle n’est la dénommée Hydatidentorsion, dans laquelle les testicules ont attaché des structures résiduelles à la torsion temporelle embryonnaire. Les symptômes ressemblent à ceux de la torsion testiculaire, mais sont souvent moins graves. Les lésions du tissu testiculaire lui-même ne se produisent pas au début, mais peuvent être affectées par le tissu testiculaire mortel des appendices testiculaires et provoquer un empoisonnement du sang.

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Torsion testiculaire: symptômes

Le symptôme principal de la torsion testiculaire est une douleur soudaine du côté affecté du scrotum. Avec la pression ou souvent déjà par simple contact, la douleur augmente généralement de manière significative. En outre, elle peut irradier au niveau de la moitié appropriée du corps dans le canal inguinal et / ou le bas de l'abdomen.

Parfois, les symptômes typiques sont accompagnés de plaintes végétatives. Ceux-ci incluent des nausées et des vomissements, de la transpiration et une accélération du rythme cardiaque jusqu'au point de choc. Sans traitement de la torsion testiculaire, les testicules gonflent et la peau du scrotum rougit.

Chez environ un tiers des patients présentant une torsion testiculaire, il existe d'abord des torsions incomplètes récurrentes, ne présentant que des symptômes fugaces, qui disparaissent à nouveau car le sponat testiculaire affecté fait demi-tour. Il ne semble pas causer de dommages permanents, mais il augmente le risque de torsion testiculaire induite par le traitement.

Un cas particulier est la torsion des testicules chez les nourrissons, car ils peuvent pleurer de douleur, mais ils ne peuvent pas montrer le lieu de la douleur. Douleurs abdominales diffuses, coliques du nombril, agitation motrice, vomissements et refus de manger peuvent indiquer une torsion des testicules.

Une torsion des testicules peut également se produire dans des testicules non descendus (non descendus): les testicules apparaissent dans l'abdomen et descendent généralement dans le scrotum jusqu'à la naissance. Parfois, cette descente reste - un ou les deux testicules restent dans l’abdomen (testicules abdominaux) ou ne migrent que vers le canal inguinal (testicules inguinaux). Il est difficile de diagnostiquer une torsion dans un testicule non descendu. La torsion d'un testicule abdominal droit est souvent confondue avec une appendicite aiguë en raison de symptômes diffus. La torsion de l'aine provoque une enflure douloureuse dans l'aine, avec rougeur et surchauffe.

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Torsion testiculaire: causes

La condition préalable à la torsion testiculaire est généralement une hypersensibilité des testicules à l'intérieur de leurs gaines et de leur suspension due à des anomalies anatomiques. Ensuite, suffisamment souvent de petits déclencheurs pour provoquer une torsion testiculaire.

Facteurs de risque anatomiques pour la torsion testiculaire

Le facteur de risque de torsion testiculaire, par exemple, est la fixation incorrecte des gaines testiculaires, par exemple si elles n'adhèrent pas suffisamment au cours du développement. Cela donne aux testicules ovales plats trop de place pour bouger. Le résultat est généralement une torsion testiculaire intravaginale.

De plus, une torsion testiculaire est favorisée lorsque le ligament gonadal inférieur dit insuffisant ou non formé. Cette structure, appelée Gabernaculum testis, est utilisée pour tirer les testicules dans le scrotum après la naissance (descente testiculaire ou descensus testis). Par la suite, il forme deux bandes qui maintiennent les testicules en place. Une descente testiculaire incomplète (testicule non descendu ou maldecensus testis) est un facteur de risque de torsion testiculaire.

Avec le canal déférent et les vaisseaux sanguins, un muscle mince (muscle crémaster) tire les testicules afin de les réguler en fonction de la température, de les protéger contre les blessures ou en cas d'excitation sexuelle intense du corps. Si son insertion sur le testicule est défavorable, sa contraction réflexe peut favoriser une torsion testiculaire.

Enfin, des opérations antérieures sur le scrotum ou les testicules peuvent également favoriser la torsion des testicules. Par exemple, le déplacement non optimal du testicule par le testicule lors de la rupture par l'eau peut augmenter le risque de rotation testiculaire.

Déclencheur direct pour la torsion testiculaire

Si les facteurs de risque anatomiques sont très prononcés, la torsion des testicules peut survenir très rapidement, même lorsque vous vous déplacez pendant le sommeil.

De plus, toute activité physique peut provoquer une torsion des testicules lorsque les testicules bougent. Par conséquent, la blessure survient souvent lors de sports ou de jeux. Le cyclisme est considéré comme un facteur de risque particulier, car les testicules «roulent» constamment sur le nez de la selle du vélo.

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Torsion testiculaire: examens et diagnostic

Si vous suspectez une torsion des testicules, le médecin doit examiner le patient immédiatement. Des informations de base pertinentes telles que l'apparition et l'intensité des symptômes, des testicules non descendus connus, des infections associées ou les infections associées (en particulier des infections virales) peuvent interroger le médecin de leurs parents ou des patients âgés les affectant.

Examen physique

Le médecin examine les testicules touchés et porte une attention particulière au gonflement, aux rougeurs, à l'asymétrie (comparé à un testicule sain) et aux ecchymoses. La région inguinale et l’abdomen sont également examinés afin d’identifier les maladies qui irradient avec les symptômes jusqu'aux testicules.

Les examens spéciaux peuvent confirmer ou infirmer la suspicion de torsion testiculaire:

Si la douleur reste inchangée ou même augmente lorsque le testicule affecté est élevé (signe de Prehn négatif), cela indique une torsion testiculaire. Ce test est principalement utilisé pour exclure les testicules / épididymites (orchites / épididymites) dans lesquels, en soulevant le scrotum, la douleur diminue (signe de Prehn positif).

Le médecin peut également tester le réflexe du crémaster: quand il caresse l'intérieur de la cuisse, le muscle cremaster se contracte habituellement par réflexe, tirant le testicule vers le haut. Ce n'est pas le cas avec la torsion testiculaire. Cependant, il convient de noter que le réflexe de Kremaster est moins prononcé chez les nourrissons et les adolescents que chez les adultes.

En levant le testicule tordu, la peau du scrotum est tirée vers l'intérieur. Ceci s'appelle le "signe de Ger".

Le "signe Tenkhoff" est une sorte de craquement lorsque vous touchez le scrotum. Il indique également une torsion testiculaire.

Vidéo: LA TORSION DU TESTICULE C'EST QUOI ? (Septembre 2020).

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