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Sciatique

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Carola Felchner

Carola Felchner est un auteur indépendant à lifelikeinc.com et un spécialiste de l'exercice et de la nutrition. Elle a travaillé pour divers magazines spécialisés et portails en ligne avant de devenir indépendante en 2015 en tant que journaliste. Avant son stage, elle a étudié la traduction et l’interprétation à Kempten et à Munich.

En savoir plus sur les experts de lifelikeinc.comLorsqu’il tire douloureusement de l’arrière à la jambe, c’est généralement sciatique blâmer. Ce terme familier résume diverses plaintes émanant du nerf sciatique. Médicalement correct, le phénomène s'appelle sciatique. La cause peut être par exemple une hernie discale ou une inflammation. En savoir plus sur les causes, les symptômes et le traitement de la sciatique et sur les raisons pour lesquelles la sciatique n'aime pas la position assise prolongée et comment la prévenir.

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valables au niveau international. Ils se trouvent par exemple. dans les rapports médicaux ou sur les certificats d'incapacité. M54M51ArtikelübersichtIschias

  • symptômes
  • traitement
  • Examens et diagnostic
  • lumboischialgia
  • Causes et facteurs de risque
  • Sciatique pendant la grossesse
  • Cours et pronostic

Présentation rapide

  • Quelle est la sciatique? Dommages au nerf sciatique avec douleur qui irradie généralement vers la jambe. Les médecins parlent de sciatique.
  • symptômes: Picotements, douleurs provoquant des décharges électriques ou des tiraillements, engourdissements, paralysie
  • traitement: selon la cause et la gravité. Les options thérapeutiques comprennent les médicaments, la chirurgie, la physiothérapie, les traitements thermiques, les massages, etc.
  • Causes: Hernie discale, lésions vertébrales, rhumatismes articulaires, inflammation, abcès, ecchymoses, tumeurs, infections, etc.
  • prévisions: Avec un traitement approprié en temps opportun, les chances que les symptômes disparaissent complètement sont bonnes.
À la table des matières

Sciatique: symptômes

la nerf sciatique (Nerf sciatique) est le nerf le plus épais du corps humain. Il place l’arrière de la cuisse et les branches au niveau du genou dans ses deux branches de la jambe inférieure, le nerf peronaeus (Nervus peronaeus) et le nerf tibial (Nerf tibial). Il alimente les muscles de la jambe et, avec ses composants sensoriels, transmet les sensations des membres inférieurs au système nerveux central.

La sciatique peut causer une douleur douloureuse ou soudaine. Les médecins se réfèrent à la douleur sciatique typique comme douleur neuropathique, De nombreux patients s'expriment plus clairement: les symptômes sciatiques doivent «ressembler à un choc électrique» ou à «des fourmis fourmillantes dans la jambe». De plus, vous pouvez engourdissement et paralysie se produire.

Très caractéristique est aussi que le La douleur irradie, On parle alors de douleur radiculaire (dérivée de la racine nerveuse), Cela distingue la sciatique, par exemple, d'un lumbago. Cela peut également se produire en tournant ou en soulevant un malheur et se manifeste par une douleur soudaine au dos. Cela ne tire pas dans la jambe.

Si les fibres de la cinquième racine nerveuse de la colonne lombaire (L5) sont particulièrement touchées, la douleur s'étend des fesses par la partie externe de la cuisse postérieure à la partie externe du genou et à la partie inférieure avant de la jambe. Il peut même passer à la cheville. Si la première racine nerveuse du sacrum (S1) est endommagée, la douleur sciatique se déplacera du sacrum aux fesses dans la cuisse. La douleur continue sur la fosse poplitée dans le pied.

Sciatique rayonnanteLe nerf sciatique court dans le dos de la cuisse et se ramifie au niveau du genou dans ses deux branches de la jambe inférieure. Les lésions discales sont souvent responsables de la gêne sciatique irradiante.

Si la sciatique est piégée à cause d'une hernie discale, la douleur est souvent aggravée par la toux, l'éternuement ou la pression (lors des selles) ainsi que par les mouvements. De plus, rarement, la miction et la défécation sont perturbées. Si l'inflammation est la cause de la sciatique, la douleur augmente souvent la nuit.

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Traitement sciatique: que faire quand on a mal?

Le meilleur traitement de la douleur sciatique dépend de la cause, de la gravité et de la durée de la maladie. Cependant, en premier lieu, le traitement de la sciatique se situe - en particulier dans les douleurs nouvelles - leur le relief le plus rapide possible, Ceci permet d'éviter que la douleur ne devienne chronique et ne développe une mémoire dite de la douleur. Les médecins comprennent que le système nerveux central, par le biais d '"effets d'apprentissage", signale plus tard une douleur, si elle n'a pas lieu d'être.

Parfois, seul le corps parvient à se soigner ou à réparer le nerf touché. Souvent, la douleur dure alors quelques jours à six semaines.

Conseil: pour les plaintes aiguës, il peut être utile de garder les jambes hautes. Vous pouvez créer vous-même un lit d'appoint en vous allongeant sur le dos et en poussant un oreiller ou un matelas sous vos jambes afin que le bas des jambes soit levé et que les articulations de la hanche et du genou soient pliées approximativement à angle droit (90 degrés).

Si la douleur ne s'atténue pas ou si elle est très grave dès le début, la sciatique peut être traitée de trois manières: avec des médicaments, avec d'autres traitements conservateurs (physiothérapie, etc.) et avec une intervention chirurgicale.

Traitement de la sciatique médicinale

La douleur sciatique peut être soulagée avec des analgésiques. Le médecin traitant est généralement guidé par le système de gestion de la douleur de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Ce schéma comprend les trois étapes:

  • analgésiques non opioïdes comme le paracétamol, l'ibuprofène ou le diclofénac
  • analgésiques opioïdes faibles (comme le tramadol) en association avec des non-opioïdes
  • analgésiques opioïdes forts (par exemple morphine, buprénorphine ou fentanyl) en association avec des non-opioïdes.

Premièrement, on tente de soulager la douleur sciatique avec des analgésiques non opioïdes. Si elles ne sont pas efficaces, le médecin peut vous prescrire des opioïdes faibles. Les opioïdes forts ne sont utilisés que dans les douleurs les plus sévères et les plus difficiles à traiter.

Les opioïdes sont des antidouleurs très efficaces. Mais ils peuvent avoir des effets secondaires potentiellement mortels et les rendre dépendants. Par conséquent, ils doivent être utilisés avec prudence et sous surveillance médicale.

Parfois, la cause de la sciatique peut aussi être traitée spécifiquement avec des médicaments. Alors on parle d'un traitement spécifique de la sciatique:

Par exemple, si une infection déclenche la douleur, le médecin peut antibiotiques (contre les bactéries) ou antiviraux (contre les virus) prescrire. Des antibiotiques peuvent également être nécessaires en cas de complications, telles qu'une accumulation de pus qui exerce une pression sur le nerf sciatique.

  • "Ayez toujours une sciatique dégagée par le médecin"

    Trois questions

    Dr. med. Joachim Mallwitz,
    Spécialiste en orthopédie
  • 1

    Comment savoir si ma sciatique cause des problèmes?

    Dr. med. Joachim Mallwitz

    Une sciatique est une douleur à la jambe provenant du nerf sciatique. La douleur commence dans les fesses et descend jusqu'au pied - ce sont les régions que le nerf fournit. Il se promène à l'arrière de la cuisse et à l'arrière et sur le côté de la jambe jusqu'aux orteils. Parfois, il y a aussi une perturbation sensorielle ou une faiblesse musculaire. Une sciatique peut frapper n'importe qui car il y a tellement de causes différentes.

  • 2

    Existe-t-il des aides d'urgence rapides pour soulager la douleur?

    Dr. med. Joachim Mallwitz

    Fondamentalement, laissez la douleur d'abord clarifier le docteur! Ce que vous pouvez faire vous-même dépend de la cause. Si une inflammation se cache derrière, aidez les médicaments appropriés. Parfois, les nerfs sont également contractés, peut-être parce qu’un disque intervertébral les presse. Un physiothérapeute peut alors vous montrer les positions de soulagement pour le nerf, que vous pourrez ensuite prendre vous-même. La chaleur et les analgésiques peuvent également soulager.

  • 3

    En tant qu’expert, avez-vous des conseils particuliers pour les personnes concernées?

    Dr. med. Joachim Mallwitz

    Selon la cause de la sciatique, vous pouvez prévenir l'apparition de nouveaux maux. Par exemple, dans le cas d'un dysfonctionnement du système musculo-squelettique, le patient bénéficie d'un programme d'exercices à domicile. Entre autres choses, il apprend à améliorer sa coordination de mouvement.

  • Dr. med. Joachim Mallwitz,
    Spécialiste en orthopédie

    Dr. med. Joachim Mallwitz est le fondateur du centre du dos à Hambourg, qui est depuis 2001 un centre interdisciplinaire pour le traitement des troubles du système musculo-squelettique.

Traitement conservateur de la sciatique

Outre les médicaments, il existe d'autres options de traitement conservateur (non chirurgical) pour la sciatique. Donc peut physiothérapie soulager la douleur sciatique et améliorer le pronostic à long terme. Selon la méthode utilisée, il peut relâcher les muscles fatigués, stabiliser et renforcer la colonne vertébrale et corriger les postures fausses et protectrices. Par exemple, des exercices thérapeutiques (physiothérapie, exercices du dos), des traitements thermiques ou des massages sont utilisés. Le thérapeute sélectionnera les traitements appropriés pour chaque patient.

Cela aide en cas de douleur aiguë. Mettez vos jambes dans la douleur aiguë de sciatique. Le bas des jambes doit être surélevé et les articulations de la hanche et du genou pliées à angle droit.

Une autre approche importante du traitement dit multimodal est la thérapie comportementale, Cela devrait aider le patient à mieux faire face aux symptômes. En outre, il est destiné à éviter que le patient ne soit surprotégé et moins agité par crainte de douleurs sciatiques. Cela met en danger le succès du traitement à long terme. Dans le traitement de la sciatique moderne, l'approche comportementale joue donc un rôle important.

Le repos au lit peut être conseillé en cas de douleur aiguë. Mais pour éviter de futures plaintes de sciatique, les patients devraient bouger beaucoup. Il est donc conseillé, par exemple, dans le travail de bureau de se lever de temps en temps et de faire de la gymnastique légère (exercices du dos, etc.). Cela soulage et renforce le dos et les disques intervertébraux.

Traitement de la sciatique opératoire

Rarement, la sciatique nécessite une intervention chirurgicale. Cela peut être le cas, par exemple, si une hernie discale provoque une gêne grave (défécation, paralysie ou douleur intense, difficile à traiter). Parfois, la sciatique est également le résultat d'un rétrécissement du canal rachidien dans la région lombaire (sténose du canal rachidien lombaire). Ensuite, une opération peut également être utile.

La plupart de ces opérations sont effectuées de manière peu invasive de nos jours. Le chirurgien ne fait pas une grosse coupure pour avoir une vue directe de la zone à opérer. Au lieu de cela, il fait plusieurs petites coupures, à travers lesquelles il introduit de fins instruments optiques et chirurgicaux dans le corps.

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Sciatique: examens et diagnostic

La sciatique peut être très douloureuse, mais disparaît généralement d'elle-même en quelques jours à quelques semaines. En cas de plaintes persistantes ou récurrentes, vous devriez aller chez le médecin.

En général: si le mal de dos est accompagné d’un engourdissement ou d’une paralysie de la jambe et / ou de troubles de la vidange intestinale et de la vessie, il est recommandé de consulter un médecin!

Le médecin vous demande d’abord de préciser votre situation antécédents médicaux (Histoire). Il peut poser les questions suivantes:

  • Depuis quand as-tu la douleur?
  • Les symptômes sont-ils apparus soudainement et en relation avec certaines souches?
  • Comment décririez-vous la douleur (par exemple, tir ou électrisant)?
  • Où est exactement la douleur? Rayonnez-vous?
  • Qu'est-ce qui vous soulage?
  • Quelle profession pratiquez-vous?
  • Votre vie quotidienne est-elle affectée par une douleur sciatique?

À la suite examen clinique Votre médecin examine d'abord votre dos et vos jambes. Il recherche les éventuelles malpositions et vérifie la mobilité des articulations, la force des muscles et leurs réflexes. Il teste également la sensibilité au toucher et la sensation des jambes en caressant la peau et en vous permettant d'identifier le point où il vous a touché.

Avec le test dit de Lasègue, votre médecin vérifiera si les racines nerveuses de la moelle épinière sont irritées. Vous vous allongez sur le dos et le médecin soulève votre jambe tendue. Si le nerf sciatique est piégé ou irrité, une douleur dans le dos, qui atteint la jambe, se produit à mi-hauteur.

À la recherche de la cause de l’inconfort, le médecin peut effectuer d’autres examens, par exemple un L'imagerie par résonance magnétique (IRM ou imagerie par résonance magnétique) ou tomographie assistée par ordinateur (CT). De telles techniques d'imagerie sont particulièrement importantes lorsqu'elles sont paralysées ou mal adaptées.

Pour déterminer l’emplacement et l’étendue des lésions nerveuses, le médecin peut utiliser des électrodes pour déterminer l’activité musculaire (électromyographie = EMG) et la vitesse de conduction nerveuse (électroneurographie = ENG).

Si suspecté d'un l'inflammation du nerf sciatique Le médecin vous donnera du sang pour déterminer le niveau d'inflammation et identifier les agents pathogènes (comme Borrelia). Il peut également être nécessaire de prélever et d’analyser le liquide céphalorachidien (LCR). Pour ce faire, le médecin pique une aiguille à travers la peau du bas du dos et la pousse doucement dans le canal rachidien adjacent à la moelle épinière pour prélever un petit échantillon de LCR (Liquorpunktion).

Vidéo: Sciatique : comment soulager la douleur ? (Septembre 2020).

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