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Cardiomyopathie

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Le terme "cardiomyopathie"Signifie diverses maladies des muscles cardiaques. Dans toutes les formes, le tissu musculaire change de structure et perd de son efficacité. Les personnes touchées présentent souvent les symptômes d'une insuffisance cardiaque. Dans le pire des cas, une maladie du muscle cardiaque peut même déclencher une mort subite du cœur. Découvrez ici les différentes formes de cardiomyopathie, leurs causes et ce que vous pouvez faire pour y remédier.

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valables au niveau international. Ils se trouvent par exemple. dans les rapports médicaux ou sur les certificats d'incapacité. I43I42ArtikelübersichtKardiomyopathie

  • description
  • symptômes
  • Causes et facteurs de risque
  • Examens et diagnostic
  • traitement
  • Évolution de la maladie et pronostic

Cardiomyopathie: description

Avec le terme «cardiomyopathie», les professionnels de la santé résument diverses maladies du muscle cardiaque (myocarde), associées à un dysfonctionnement du cœur.

Qu'est-ce qui se passe avec la cardiomyopathie?

Le cœur est une pompe musculaire puissante qui maintient la circulation en aspirant et en expulsant constamment le sang.

Le sang oxygéné du corps passe par l'oreillette droite dans le ventricule droit. Cela pompe le sang dans les poumons, où il est enrichi en oxygène frais. De là, il passe par l'oreillette gauche dans le ventricule gauche, qui pompe finalement le sang dans la circulation systémique. Entre les oreillettes et les ventricules se trouvent les valves cardiaques, qui fonctionnent comme des valves.

Une caractéristique essentielle de toutes les cardiomyopathies est que la structure du muscle cardiaque continue de changer au cours de l'évolution de la maladie. Cela limite la fonction de pompage du cœur. Cela conduit à des plaintes différentes, selon la forme de cardiomyopathie présente et son intensité.

Quelles cardiomyopathies existe-t-il?

Fondamentalement, les médecins distinguent les cardiomyopathies primaires des cardiomyopathies secondaires. La cardiomyopathie primaire se développe directement sur le muscle cardiaque et y est limitée. Dans une cardiomyopathie secondaire, cependant, la cause est une maladie antérieure ou existante, au cours de laquelle le cœur est endommagé.

La cardiomyopathie primaire peut être présente à la naissance ou acquise, c'est-à-dire survenir au cours de la vie. Des formes mixtes de maladies du muscle cardiaque congénitales et acquises sont également possibles.

Sur la base des modifications fonctionnelles et structurelles du muscle cardiaque, la cardiomyopathie peut être divisée en quatre types principaux. Ce sont:

  • cardiomyopathie dilatée
  • cardiomyopathie hypertrophique
  • la cardiomyopathie restrictive
  • cardiomyopathie ventriculaire droite arythmogène (CVDA)

Cardiomyopathie dilatative

Parmi les cardiomyopathies, la forme dilatée est très courante. Le cœur perd de la force à cause de l'étirement excessif du muscle cardiaque. Lisez tout sur le texte Cardiomyopathie dilatée!

Cardiomyopathie hypertrophique

Dans ce type de cardiomyopathie, le muscle cardiaque est trop épais et son extensibilité est limitée. Apprenez-en davantage sur cette maladie du muscle cardiaque dans le texte intitulé Cardiomyopathie hypertrophique!

Cardiomyopathie restrictive

La cardiomyopathie restrictive est très rare. Cela raidit les parois ventriculaires, car davantage de tissu conjonctif est incorporé au muscle. Les parois musculaires sont donc moins mobiles, ce qui gêne notamment la diastole, phase dans laquelle les cavités cardiaques se remplissent de sang et se dilatent.

Cela diminue la puissance de pompage du cœur, bien que la phase d'éjection (systole) ne soit généralement pas affectée. Le coeur est généralement normal dans une cardiomyopathie restrictive, ou légèrement plus petit.

Cardiomyopathie ventriculaire droite arythmogène (CVDA)

En ARVC, seuls les muscles du ventricule droit sont altérés. Les cellules musculaires meurent partiellement et sont remplacées par du tissu adipeux. En conséquence, le muscle cardiaque s'affine et le ventricule droit se dilate. Etant donné que cela affecte également le système de conduction électrique du cœur, des arythmies cardiaques peuvent survenir, notamment lors d'efforts physiques.

Autres cardiomyopathies

Outre les quatre formes principales, il existe d'autres maladies du muscle cardiaque. Celles-ci incluent la cardiomyopathie sans compaction, qui ne concerne que le ventricule gauche, et le syndrome du cœur brisé (cardiomyopathie Tako-Tsubo).

Il existe également le terme "cardiomyopathie hypertensive". On parle parfois de trouble du muscle cardiaque résultant d'une hypertension artérielle. En raison de la résistance accrue dans les artères, le cœur doit pomper plus vigoureusement chez les patients hypertendus. Surtout, le ventricule gauche augmente donc de volume et perd de la performance avec le temps.

Dans le sens le plus étroit, on compte pour un dysfonctionnement cardiaque induit par l'hypertension artérielle, mais non pour la cardiomyopathie. Selon la norme de l'American Heart Association (AHA), il convient de distinguer les lésions du muscle cardiaque, qui sont le résultat direct d'autres maladies cardiovasculaires, de la cardiomyopathie réelle.

Brisé-coeur syndrome

Cette forme de cardiomyopathie est déclenchée par un fort stress émotionnel ou physique et guérit généralement sans conséquences. Lisez les informations les plus importantes sur le syndrome du cœur brisé ici.

Qui est affecté par la cardiomyopathie?

En principe, la cardiomyopathie peut toucher n'importe qui. Cependant, il n'est pas possible de faire une déclaration générale sur l'âge typique du début ou la répartition par sexe. Parce que ces valeurs dépendent fortement de la forme particulière de cardiomyopathie.

Par exemple, de nombreuses cardiomyopathies primaires sont congénitales et peuvent être remarquées à un âge précoce. Cependant, d’autres formes, principalement secondaires, de maladie du muscle cardiaque surviennent plus tard. De même, certains types de cardiomyopathies touchent plus d'hommes que d'autres, mais certaines variantes se produisent principalement chez les femmes.

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Cardiomyopathie: symptômes

Dans toutes les formes de cardiomyopathie, la fonction de pompage du cœur est limitée, ce qui explique pourquoi de nombreux patients ressentent les symptômes typiques de l'insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque):

Le cœur n'est plus assez fort pour pomper suffisamment de sang dans les artères (échec en avant). Les patients souffrent souvent de fatigue et de faiblesse et leur performance diminue. La peau et les muqueuses apparaissent parfois bleuâtres (cyanose) en cas d'insuffisance cardiaque grave, liée à un appauvrissement accru en oxygène.

En raison de la faiblesse du cœur qui pompe, le sang s'accumule également dans les poumons et les veines (échec en arrière). Il en résulte une rétention hydrique dans les poumons et les tissus corporels appelée œdème. L'œdème des bras et des jambes est un gonflement indolore sous la peau. L'œdème pulmonaire peut être associé à la toux et à une détresse respiratoire mettant la vie en danger. Les symptômes de l'insuffisance cardiaque en arrière sont aussi appelés "signes de stase".

Afin de fournir au corps suffisamment d'oxygène en dépit de la capacité d'éjection réduite des cavités cardiaques, le cœur bat plus vite. De nombreux patients atteints de cardiomyopathie ont donc une fréquence cardiaque accrue (tachycardie). En outre, les modifications structurelles du muscle cardiaque entraînent souvent une arythmie cardiaque, qui peut parfois donner l'impression que les personnes atteintes trébuchent. En cas d'arythmie cardiaque grave, la syncope peut être synonyme d'évanouissement bref.

Selon le type de cardiomyopathie, les symptômes mentionnés peuvent être différents. En outre, le temps qu'il faudra avant que les plaintes ne se manifestent dépend fortement du type de maladie du muscle cardiaque. Il arrive encore et encore qu'une cardiomyopathie passe inaperçue pendant de nombreuses années.

La cardiomyopathie ventriculaire droite arythmogène est souvent caractérisée par une tachycardie prononcée, qui survient principalement pendant l'exercice. La syncope est également plus fréquente dans cette variante. La cardiomyopathie restrictive est plus susceptible d’être une insuffisance cardiaque avec essoufflement et congestion.

complications

Chez les patients atteints de cardiomyopathie, les caillots sanguins se forment plus facilement sur les parois internes du cœur que chez les personnes en bonne santé. La raison en est le flux de sang irrégulier dans le cœur en raison de la fonction de pompage perturbée. Lorsque ces caillots se détachent, ils peuvent obstruer les artères d'autres organes ou d'autres tissus corporels. Une conséquence redoutée est, par exemple, l'infarctus du poumon ou les accidents vasculaires cérébraux.

Lorsque le muscle cardiaque change, il a souvent un effet sur les valves cardiaques. Par exemple, au cours de la cardiomyopathie, des défauts de valvule, tels qu'une insuffisance de la valvule mitrale, peuvent également perturber la fonction de pompage du cœur.

Dans de rares cas, les arythmies cardiaques dans le contexte de la cardiomyopathie deviennent soudainement si massives que la circulation sanguine s’effondre. C'est le cas, par exemple, lorsque les cavités cardiaques battent si vite qu'elles peuvent à peine se remplir de sang entre les battements (tachycardie ventriculaire). Sans traitement immédiat, il en résulte une mort cardiaque subite.

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Cardiomyopathie: causes et facteurs de risque

En ce qui concerne les causes des cardiomyopathies, il est logique de considérer les principales comme distinctes des formes secondaires de la maladie.

Causes des cardiomyopathies primaires

Les cardiomyopathies primaires ont souvent des causes génétiques. Les personnes affectées ont ainsi une prédisposition familiale pour une maladie du muscle cardiaque, qui peut être prononcée différemment.

Il existe donc des variantes susceptibles d’être héritées de la génération suivante au sein d’une famille. Dans d’autres, il n’ya qu’une prédisposition pour la progéniture, c’est-à-dire un risque accru d’autosuffisance. Les cardiomyopathies d'origine génétique sont souvent présentes dès la naissance, mais peuvent également se manifester au cours de la vie.

Souvent, la cause d'une maladie primaire du myocarde est inconnue. C'est ce qu'on appelle la cardiomyopathie idiopathique. Par exemple, chez de nombreux patients atteints de cardiomyopathie restrictive, aucune cause de la maladie ne peut être trouvée.

Causes des cardiomyopathies secondaires

Il existe de nombreuses maladies qui peuvent endommager le cœur en plus d'autres organes et ainsi causer une cardiomyopathie. En outre, certains médicaments sont parmi les déclencheurs possibles de la maladie du muscle cardiaque.

Les cardiomyopathies secondaires sont généralement des formes dilatées ou restrictives. Les causes de cardiomyopathie restrictive incluent, par exemple:

  • Maladies dans lesquelles le tissu conjonctif se modifie anormalement (sclérodermie, sarcoïdose) ou dans lesquelles certaines substances s'accumulent dans le myocarde (amylose, hémochromatose)
  • Tumeurs et inflammation
  • épanchements péricardiques répétés
  • rayonnement radioactif dans le cadre de la radiothérapie
  • Infection par le virus des oreillons lors de l'accouchement. La cardiomyopathie restrictive peut également survenir chez les enfants affectés des années après la naissance.
  • Inflammation de la peau interne du cœur due à une prolifération pathologique de certaines cellules immunitaires (endocardite à spatule).

Également pour une cardiomyopathie dilatée, il y a beaucoup de causes possibles, plus dans le texte correspondant.

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Cardiomyopathie: examen et diagnostic

Dès que la cardiomyopathie est suspectée, la maladie doit être prouvée et les autres causes exclues. Il existe différentes méthodes d'investigation disponibles.

Vidéo: Cardiomyopathie du péripartum : une insuffisance cardiaque liée à la grossesse (Septembre 2020).

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