Maladies

La dégénérescence maculaire

Pin
Send
Share
Send
Send


la la dégénérescence maculaire est la cause la plus fréquente de cécité à l’âge adulte en Allemagne. La partie la plus importante de la rétine est détruite, de sorte qu'une vision nette n'est plus possible. Dans le pire des cas, une cécité généralisée menace. Avec des médicaments et une petite intervention chirurgicale, la maladie peut être retardée si elle est traitée tôt. En savoir plus sur les formes et les causes de la dégénérescence maculaire et leur traitement ici.

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valables au niveau international. Ils se trouvent par exemple. dans les rapports médicaux ou sur les certificats d'incapacité. H35

"Fumer est l'un des principaux facteurs de risque de la dégénérescence maculaire, alors protégez-vous de la cécité en cessant de fumer!"

Dr. med. Mira SeidelAperçu des articlesCréation de macules
  • description
  • symptômes
  • Causes et facteurs de risque
  • Examens et diagnostic
  • traitement
  • Évolution de la maladie et pronostic

Dégénérescence maculaire: description

La rétine est une partie spéciale du système nerveux qui recouvre la majeure partie de l'intérieur du globe oculaire. Il est responsable de la conversion des stimuli lumineux en impulsions nerveuses: la lumière frappe certaines molécules dans les cellules photoélectriques de la rétine, ce qui génère les impulsions nerveuses. Ces impulsions sont à leur tour dirigées vers le cerveau par le nerf optique, où elles sont traitées et finalement reconnues comme des images.

La construction de la rétine et sa fonction

La rétine est constituée de nombreuses couches formées de différents types de cellules nerveuses. Le premier maillon dans le traitement des signaux lumineux en impulsions nerveuses est constitué par les cellules sensorielles de la lumière, appelées cônes et bâtonnets. Ils convertissent les stimuli lumineux et les transmettent à d'autres cellules nerveuses, elles-mêmes connectées à d'autres cellules. De cette manière, le signal est transporté via plusieurs stations intermédiaires vers le nerf optique et de là vers le cerveau.

Les cellules sensorielles de la lumière sont situées dans la couche la plus profonde de la rétine, de sorte que la lumière doit d'abord traverser toutes les autres couches. Lorsque la lumière y est arrivée, un certain composant cellulaire, le rétinal, change et se sépare en petites parties ("disques membranaires"). Il est consommé et doit être renouvelé.

Enlèvement des déchets perturbés

Ce retraitement des cellules photoréceptrices est de la responsabilité de l'épithélium pigmentaire rétinien (EPR) associé. Il transporte les déchets et régénère les cônes et les baguettes.

Si ce composant de dégradation est endommagé, par exemple, lors de l'accumulation de produits métaboliques dans la rétine, la lipofuscine et les disques à membrane coupée ne peuvent plus être éliminés correctement. Ils entassent et détruisent le RPE en premier. En conséquence, les cellules photoréceptrices périssent également et une dégénérescence maculaire se produit.

Qu'est-ce qui se passe avec la dégénérescence maculaire?

Bien que la dégénérescence maculaire soit une maladie de la rétine, ce n’est pas toute la rétine qui est endommagée, mais surtout une zone spécifique. La zone est appelée macula lutea ou "tache jaune". Il s’agit d’une zone arrondie d’environ cinq millimètres au centre de la rétine, qui se distingue de son environnement par une densité particulière de cellules sensorielles lumineuses.

Les cellules sensorielles lumineuses de la macula sont principalement des cônes qui permettent une vision nette en couleur. L’autre groupe de cellules photodétectrices (photorécepteurs) représente les bâtonnets: ils sont responsables de la vision en noir et blanc dans des conditions de faible luminosité et sont donc importants surtout par faible luminosité ou de nuit. Sans le point jaune, on ne pourrait pas lire, reconnaître les visages et percevoir faiblement l'environnement.

Si la macula est détruite, il en résulte une déficience visuelle massive. Étant donné que la rétine autour de la tache jaune reste souvent intacte, on n’est pas complètement aveugle dans cette maladie. En conséquence, dans la dégénérescence maculaire, les bords du champ de vision sont toujours perçus, mais pas ce qui est fixé au centre du champ visuel.

Quelles formes de dégénérescence maculaire existe-t-il?

Une distinction est faite entre la dégénérescence maculaire liée à l'âge de ceux dans lesquels des anomalies génétiques ou d'autres facteurs sont la cause. En outre, une distinction est faite entre la dégénérescence maculaire humide et sèche.

Dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA)

La forme la plus courante est appelée dégénérescence maculaire liée à l’âge ou liée à l’âge. La destruction de la tache jaune commence rarement avant 60 ans.

Dans l’ensemble, cette maladie est la principale cause de cécité dans les pays industrialisés occidentaux. Rien qu'en Allemagne, environ 4,5 millions de personnes sont touchées. Le terme "cécité" peut être trompeur, car même une basse vision est maintenue. À un stade avancé de la maladie, on peut presque parler de cécité.

Dans les pays les plus pauvres, la dégénérescence maculaire liée à l’âge n’est souvent pas la première cause de cécité en raison de la prédominance d’autres maladies oculaires qui ne peuvent pas être traitées de manière adéquate en raison du manque de soins médicaux. Les exemples sont l'étoile verte (glaucome) ou des maladies infectieuses comme le trachome.

La dégénérescence maculaire sèche

75% des patients atteints de dégénérescence maculaire liée à l'âge sont connus sous le nom de dégénérescence maculaire sèche. Les déchets des photorécepteurs, en particulier de la lipofuscine, qui sont insuffisamment transportés, se déposent et forment à certains endroits des associations plus grandes, appelées "drusen".

Les dommages étendus provoqués par Drusen à l'épithélium pigmentaire rétinien sont également appelés «atrophie géographique». À mesure que la dégénérescence maculaire sèche progresse lentement, elle a au départ peu d’effet sur la vision. Cependant, il peut se transformer en dégénérescence maculaire humide à tout moment.

La dégénérescence maculaire humide

La dégénérescence maculaire humide (forme exsudative) est presque toujours le résultat d'une dégénérescence maculaire sèche. Les dépôts pathologiques dans la rétine entraînent la destruction des cellules de l'épithélium pigmentaire rétinien et créent des lacunes dans les membranes situées sous la couche rétinienne. De plus, l'irrigation sanguine est perturbée par la choroïde et la rétine des sites affectés n'est plus suffisamment alimentée en oxygène.

Les navires détruisent la rétine

Le corps forme donc certaines substances messagères, appelées facteurs de croissance, qui stimulent la régénération des petits vaisseaux sanguins. Ces facteurs jouent également un rôle important dans le traitement de la dégénérescence maculaire. Leur action fait germer de petits vaisseaux dans la choroïde. Ce processus s'appelle néovascularisation choroïdienne (NVC).

Bien que le corps veuille ainsi remédier à la carence en oxygène, les nouveaux vaisseaux se développent également à travers les interstices membranaires sous la rétine, où ils n'appartiennent pas. En conséquence, la rétine peut se détacher, ce qui peut entraîner une déficience visuelle et éventuellement une cécité partielle ou même totale. De plus, les parois des vaisseaux nouvellement formés ne sont pas aussi stables que les vaisseaux sanguins normaux. Par conséquent, un peu de fluide fuit constamment dans l'environnement, ce qui favorise encore le décollement de la rétine. Ce phénomène explique également le terme "dégénérescence maculaire humide". Les petits vaisseaux peuvent également se déchirer et saigner dans la rétine.

La dégénérescence maculaire humide est beaucoup plus rapide et plus dangereuse que la forme sèche. On estime qu'environ chaque septième de la dégénérescence maculaire sèche passe finalement dans un environnement humide.

À la table des matières

Dégénérescence maculaire: symptômes

La macula est la zone la plus importante de la rétine pour voir. Si vous corrigez quelque chose de manière abrupte, cela n'est possible que par la tache jaune. Dans les zones périphériques du champ visuel, l'environnement n'est que faiblement perçu. Mais même la vision floue des bords autour de la macula est importante. Ce n'est qu'ainsi que l'on peut s'orienter dans l'espace et enregistrer des mouvements autour de soi.

Pin
Send
Share
Send
Send