Maladies

Rupture de la rate

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que rupture de la rate (Rupture splénique) est une rupture à travers le tissu ou la capsule de la rate. La cause en est principalement les blessures abdominales émoussées. Une déchirure splénique est une urgence aiguë qui doit être traitée le plus rapidement possible. Lisez tout sur les symptômes, le diagnostic et le traitement de la rupture splénique!

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valables au niveau international. Ils se trouvent par exemple. dans les rapports médicaux ou sur les certificats d'incapacité. S36ArtikelübersichtMilzriss

  • description
  • symptômes
  • Causes et facteurs de risque
  • Examens et diagnostic
  • traitement
  • Évolution de la maladie et pronostic

Larme de milz: description

La rate est l'organe le plus fréquemment touché lors d'un traumatisme au ventre. Dans 30 à 50% des traumatismes abdominaux, la rate est atteinte.

On distingue une rupture splénique une fois et deux fois. Alors que dans une déchirure splénique en une étape, la capsule et le tissu splénique se cassent simultanément, dans une rupture splénique en deux périodes, seul le tissu splénique est initialement endommagé et la déchirure redoutée de la capsule se produit des heures, des semaines plus tard.

Rate: anatomie et fonction

La rate est un organe situé dans la partie supérieure gauche de l'abdomen, sous les côtes, près de l'estomac, des reins et de l'intestin. Il est entouré d'une capsule de tissu conjonctif. Certaines personnes ont une petite rate supplémentaire (rate mineure). La tâche principale de la rate est la "filtration" du sang pour la surveillance immunologique et la dégradation des globules rouges et des plaquettes. À cause de ces tâches, les vaisseaux sanguins spéciaux de la rate sont toujours remplis de sang.

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Splénèse: symptômes

L'un des signes les plus courants de splénomégalie est une douleur (pression) dans le haut de l'abdomen gauche, qui peut également rayonner dans le flanc gauche et l'épaule gauche (signe circulaire). Selon l'ampleur de la rupture splénique, la paroi abdominale peut être très sensible à la douleur et dure. Dans les cas graves, une détresse respiratoire, une pression artérielle basse, un choc cardiaque élevé, un collapsus et un arrêt cardiovasculaire peuvent survenir.

Si la rupture splénique est due à un traumatisme, les marques de bosses dans la partie supérieure gauche de l'abdomen ou les ruptures des côtes dans cette zone sont visibles. Dans un accident de la route, une ecchymose le long de la ceinture de sécurité dans la partie supérieure gauche de l'abdomen peut indiquer un traumatisme grave de la rate.

Dans le cas d'un soi-disant dédoublement de la rate en deux fois, la douleur initiale peut disparaître pour revenir (s'intensifier) ​​après une pause ("intervalle de silence").

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Milzriss: causes et facteurs de risque

La cause la plus courante de rupture splénique est une blessure abdominale émoussée, malgré la protection des côtes. Une telle division se produit généralement lors d'accidents de la route. Mais même avec des chutes d’altitude élevées et des sports comme le ski, la planche à neige et le vélo de montagne, une rupture splénique peut survenir. Un mécanisme d’accident courant est, par exemple, la chute sur le guidon du vélo.

Chez les enfants, les côtes sont encore plus molles et les muscles abdominaux plus faibles que chez les adultes, ce qui augmente le risque de blessure. En particulier, la ceinture de sécurité dans la voiture peut provoquer un éclatement du train dans un accident de la route. Chez les enfants devrait être pensé dans les soupçons appropriés, mais aussi une maltraitance des enfants comme la cause de la rupture splénique.

Un traitement anticoagulant, utilisé dans certains cas d'arythmie cardiaque, de thrombose ou de remplacement d'une valve cardiaque mécanique, est un facteur de risque important d'augmentation du saignement dans une déchirure de la rate.

Une rupture splénique non induite par une blessure peut avoir différentes causes. Dans la plupart des cas, la maladie sous-jacente conduit initialement à une hypertrophie de la rate, ce qui augmente la tension de la capsule de la rate. Cela augmente également le risque de rupture splénique spontanée.

infections

La fièvre glandulaire de Pfeiffer (également appelée mononucléose infectieuse) est une maladie pseudo-grippale liée au virus qui peut conduire dans de rares cas, par splénomégalie, à une scission spontanée de la rate. Pour éviter cela, il est conseillé aux patients de faire une pause sportive pendant quatre à six semaines.

Le paludisme et la fièvre typhoïde sont d'autres infections à risque de rupture splénique.

inflammation

Même une inflammation lourde ou prolongée peut entraîner une hypertrophie de la rate en raison de la régulation positive du système immunitaire. Ceux-ci incluent la pancréatite chronique, l'inflammation du foie, les maladies auto-immunes et l'amylose. Les amyloïdoses sont généralement des dépôts de protéines altérées de manière anormale qui affectent tout le corps.

tumeur

Le cancer peut affecter la rate. Dans la plupart des cas, il s'agit de tumeurs du système hématopoïétique, telles que le lymphome (lymphome non hodgkinien, etc.) ou la leucémie (leucémie myéloïde aiguë ou chronique, etc.). Les tumeurs vasculaires (angiosarcomes) ou les tumeurs secondaires de tumeurs (métastases) sont moins courantes.

Maladies du sang

La rate est responsable de la dégradation des cellules sanguines. Par conséquent, il est impliqué dans la plupart des maladies du sang. Si, par exemple, les plaquettes dans le contexte de la maladie de Werlhof (PTI) sont de plus en plus marquées et attaquées par leur propre système immunitaire, la rate les ablate. En raison du "fardeau" accru de la rate, il augmente. Ceci est similaire aux soi-disant anémies hémolytiques - formes d'anémie, qui sont basées sur une destruction accrue des globules rouges.

Causes innées et structurelles

De plus, des perturbations de la structure de la rate, qui conduisent à une pression artérielle, par exemple, peuvent provoquer une splénomégalie et une rupture de la rate. Ceux-ci incluent souvent des tumeurs congénitales des vaisseaux sanguins (hémangiomes) ou des kystes de la rate. De telles tumeurs peuvent provoquer un saignement massif et donc une rupture splénique.

Si la rate est trop ancrée dans les tissus environnants, cela peut facilement entraîner une scission de la rate, ainsi que des distorsions et des perturbations du flux sanguin dans les vaisseaux. La rate peut également être affectée par la grossesse ou l’arriéré sanguin dû à une maladie du foie (hypertension portale).

Opérations sur le ventre

En chirurgie abdominale, il existe un risque de blessure de la rate ou de ses vaisseaux. Le risque de rupture splénique au cours d'une intervention chirurgicale dépend de nombreux facteurs. Il s’agit avant tout de l’anatomie individuelle, de la proximité de la zone opératoire avec la rate et de l’expérience du chirurgien. En cas de lésion grave de la rate pendant une intervention chirurgicale, il peut être nécessaire de retirer immédiatement la rate si le chirurgien ne semble pas conservateur dans le traitement.

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Fractionnement: examens et diagnostic

Les spécialistes en rupture splénique sont des chirurgiens. La suspicion d'une déchirure splénique est une situation d'urgence et doit faire l'objet d'une enquête dès que possible. Par conséquent, les services de secours devraient être alertés en particulier pour les blessures qui affectent l'abdomen supérieur gauche. La fréquence cardiaque et la pression artérielle dans la phase aiguë doivent être surveillées en permanence à l'aide d'une surveillance par moniteur pour évaluer la stabilité circulatoire. Le médecin posera des questions telles que:

  • Avez-vous récemment eu une blessure à l'estomac (environ un battement)?
  • Vous sentez-vous une douleur abdominale?
  • Avez-vous eu de la fièvre ou vous sentez-vous malade?
  • Avez-vous des conditions préexistantes?
  • Quels médicaments prenez-vous?

Après cela, le médecin examinera attentivement le patient, en particulier le cœur, les poumons et l’abdomen. Après un accident, faites attention aux marques de rebond et de ceinture et aux autres signes extérieurs de blessure. Une fracture splénique typique est une douleur à l’épaule gauche en plus de la douleur abdominale. De plus, dans certains cas, la douleur peut être déclenchée par une pression sur le cou latéral gauche (signe Sägesser).

ultrason

L’échographie est le moyen le plus rapide et le plus simple d’exclure les saignements aigus de la cavité abdominale (FAST-Sono). En cas de doute, l'échographie doit être répétée régulièrement. L'administration de contraste lors d'une échographie peut améliorer la précision du diagnostic.

Vidéo: La rate (Septembre 2020).

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