https://load5.biz Maladie de Ménière: causes, symptômes, traitement - NetDoctor - Maladies - 2020
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Maladie de Ménière

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Maladie de Ménière est une maladie de l'oreille interne, probablement causée par une surpression dans l'oreille interne. Les trois principaux symptômes sont des attaques imprévisibles de vertiges soudains, d'acouphènes et une réduction de l'audition. La maladie de Ménière n’est fondamentalement pas curable, mais la gravité et la fréquence des crises peuvent être réduites par la prise de médicaments. En savoir plus sur les symptômes et les options de traitement de la maladie de Ménière.

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valables au niveau international. Ils se trouvent par exemple. dans les rapports médicaux ou sur les certificats d'incapacité. H81 Aperçu de l'articleMorbus Menière

  • description
  • symptômes
  • Causes et facteurs de risque
  • Examens et diagnostic
  • traitement
  • Évolution de la maladie et pronostic

Maladie de Ménière: description

Le médecin français Prosper Menière a déjà décrit la maladie qui porte son nom, la maladie de Ménière, en 1861. En 1938, les médecins Hallpike et Yamakawa ont signalé un élargissement des espaces de l'oreille interne chez des patients atteints de la maladie de Menière soupçonnés d'être associés à cette maladie.

L'oreille interne contient la cochlée et l'organe de l'équilibre, ainsi que deux fluides différents, notamment l'endolymphe. Selon l'état actuel des connaissances, l'absorption de ce liquide dans l'oreille interne de la maladie de Ménière est perturbée. Cela accumule trop d'endolymphe. Puisque l'oreille interne est bordée par une membrane membranaire, le liquide ne peut se dilater que de manière limitée. Il en résulte une augmentation de la pression dans l'oreille interne, qui endommage la cochlée à un certain endroit (voir causes et facteurs de risque).

On estime qu'environ 10% de tous les étourdissements sont causés par la maladie de Ménière. La maladie de Ménière survient souvent entre 40 et 60 ans. Mais aussi les jeunes adultes deviennent malades de la maladie de Ménière. Les hommes sont plus touchés que les femmes. Au total, environ un demi-million de personnes en Europe souffrent de la maladie de Ménière.

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Maladie de Ménière: symptômes

Le vertige typique des atteintes de l'acouphène et de la perte d'audition unilatérale est typique de la maladie de Ménière. Dans une escroquerie, les personnes touchées ont l'impression que l'environnement les entoure très rapidement (comme si elles conduisaient sur le carrousel). Le vertige peut être si intense que les personnes touchées doivent s'allonger. Des chutes et des nausées accompagnées de vertiges peuvent également survenir. Le vertige est décrit par les personnes touchées comme le plus angoissant des symptômes de la maladie de Ménière, car ce vertige se produit sans avertissement et peut durer des heures, voire des jours.

Il y a aussi les acouphènes et la surdité, qui touchent principalement les notes graves. Souvent, les victimes ressentent également une pression sur l'oreille lors de l'attaque de Ménière. Alors qu'au début de la maladie, une seule oreille est généralement atteinte, la maladie de Ménière peut s'étendre à la deuxième oreille plus tard.

Outre ces principales caractéristiques de la maladie de Ménière, les personnes atteintes deviennent souvent pâles et en sueur. Les yeux peuvent commencer à frissonner (Nytagmus).

Les attaques de la maladie de Ménière surviennent soudainement et brusquement. La plupart du temps, entre dix et vingt minutes, ils peuvent durer des heures. Ensuite, les attaques cessent généralement d'elles-mêmes. Les attaques de Ménière étant extrêmement stressantes en raison du vertige et totalement imprévisibles, des problèmes psychologiques tels que les troubles anxieux et la dépression peuvent se développer. Cela peut créer un cercle vicieux entre les attaques et la santé mentale de la personne touchée. La résilience dans des situations stressantes est souvent réduite en conséquence.

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Maladie de Ménière: causes et facteurs de risque

La cause de la maladie de Ménière, selon les connaissances actuelles, est un trouble de l'oreille interne. Cette hypothèse repose sur le fait que la majorité des personnes touchées ont des espaces élargis dans l'oreille interne. Néanmoins, il n'est pas clair à ce jour si cette découverte est également causale à la maladie de Ménière.

L'oreille interne est responsable du sens de l'audition et de l'équilibre. Il consiste en un système de conduits compliqué rempli de deux fluides différents (endolymphe et périlymphe). Celles-ci sont dans un équilibre sensible et sont essentielles au fonctionnement de l'organe.

Les médecins supposent que la maladie de Ménière est causée par un excès de liquide (hydrops) de l'endolymphe. Le surplus peut provenir d'un écoulement ou d'un afflux perturbé. L'endolymphe accru crée une pression élevée dans l'oreille interne, ce qui provoque la rupture répétée de la membrane de Reissner - le déclencheur présumé de la maladie de Ménière. La membrane de Reissner est une membrane cellulaire mince à l'intérieur de la cochlée. Il est équipé de cellules sensorielles pour l’ouïe et l’équilibre et sépare l’endo- et le périlymph. Des fissures dans la membrane mélangent les deux fluides (endo- et périplymphe), ce qui perturbe l'équilibre fin des sels (électrolytes) contenus dans ces fluides. La fissure entraîne également un changement soudain des conditions de pression. Globalement, cela entraîne un dysfonctionnement des cellules sensorielles, ce qui pourrait expliquer les symptômes de la maladie de Ménière.

Entre autres choses, une inflammation rare de l'oreille interne (labyrinthite) ou une commotion cérébrale peut être la cause de l'excès de liquide. Dans la plupart des cas, la cause reste incertaine.

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Maladie de Ménière: examens et diagnostic

Le premier contact en cas de suspicion de maladie de Ménière est le médecin de famille. En fonction des symptômes, cette personne dirigera la personne touchée vers le spécialiste ORL ou le neurologue si nécessaire. De nombreuses cliniques ont également des "centres de vertiges" spéciaux, qui sont les personnes de contact, en particulier dans les cas graves.

Lors de l'entretien avec le médecin, celui-ci s'informera d'abord de vos plaintes et de toutes les conditions préexistantes. Les questions possibles du médecin pourraient être:

  • Pourriez-vous me décrire comment l'attaque de vertige fonctionne pour vous?
  • Le vertige est-il accompagné d'acouphènes et de surdité dans cette oreille?
  • Combien de temps dure l'attaque de vertige?
  • L'attaque de vertige peut-elle être provoquée par un certain mouvement, par exemple par une torsion du cou? (Cela parlerait contre la maladie de Ménière.)
  • Prenez-vous des médicaments?

Examen physique

Au cours de l'examen physique, le médecin voit avec un otoscope sur le tympan dans l'oreille. Bien que la blessure de la maladie de Ménière soit située dans l'oreille interne et ne soit donc pas visible de l'extérieur, les maladies existantes du tympan et de l'oreille moyenne devraient être exclues par inspection à l'otoscope.

Les examens standard en médecine des oreilles, du nez et de la gorge comprennent le test de diapason de Weber et de Rinne. Un diapason oscillant est placé sur le sommet ou derrière l'oreille. Le patient doit préciser quand il ne peut plus entendre le son du diapason ou s'il peut l'entendre à nouveau lorsque le diapason est maintenu devant l'oreille (test de gouttière). Il doit également indiquer si le son du diapason sur le diapason semble plus fort dans l’une des deux oreilles (test de Weber). Ces tests permettent de déterminer si l'inconfort causé par une lésion de l'oreille interne ou de l'oreille moyenne.

Dans le cadre de la clarification de la maladie de Ménière, on vérifie également si le patient peut avoir des mouvements oculaires involontaires ("nystagmus"). La maladie de Ménière se caractérise par des mouvements oculaires saccadés (nystagmus horizontal) qui ne se produisent généralement que pendant la crise.

Enquêtes complémentaires

Afin d'estimer plus précisément une surdité existante, un test auditif (audiométrie à seuil) doit être effectué. Dans la maladie de Ménière, l'audition dans une oreille est considérablement réduite. De plus, en particulier, les performances auditives pour les basses fréquences sont réduites. L'audience reprend dans de nombreux cas après l'attaque, mais il reste parfois une perte auditive permanente.

En outre, les ondes cérébrales qui se produisent après un signal sonore (= potentiels évoqués auditifs) peuvent être analysées pour vérifier les connexions de la voie auditive dans le cerveau. Ces composés ne sont pas affectés par la maladie de Ménière.

Des symptômes, tels que la maladie de Ménière, peuvent également être retrouvés dans d'autres maladies. Ces causes alternatives des symptômes de la maladie de Ménière doivent être exclues. Par exemple, le nerf auditif est examiné pour s'assurer qu'il n'est pas endommagé. Pour faire des images de la tête et de l'oreille interne, on peut utiliser la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Ainsi, par exemple, les processus tumoraux et inflammatoires peuvent être exclus.

Diagnostic de la maladie de Ménière:

Le diagnostic de Menière peut être établi sur la base de quatre critères établis par une association américaine de spécialistes. Si ces quatre critères s'appliquent, on peut supposer que la maladie de Ménière:

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