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La maladie de Sudeck

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La maladie de Sudeck Aujourd'hui, on parle généralement de syndrome douloureux régional complexe (SDRC). La maladie de Sudeck est une maladie provoquant une douleur persistante dans la région de la plaie après une blessure. En outre, la conscience corporelle, la mobilité et d'autres fonctions corporelles peuvent être perturbées. Avec un traitement de la douleur interdisciplinaire, les symptômes de la maladie de Sudeck peuvent être améliorés. Lisez toutes les informations importantes sur le sujet ici.

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valables au niveau international. Ils se trouvent par exemple. dans les rapports médicaux ou sur les certificats d'incapacité. G57G56M89Article AperçuMorbus Sudeck

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  • Causes et facteurs de risque
  • Examens et diagnostic
  • traitement
  • Évolution de la maladie et pronostic

Maladie de Sudeck: description

La maladie de Sudeck (CRPS) est le résultat d'une lésion tissulaire. Une telle blessure résulte souvent d'accidents, mais peut aussi résulter d'interventions chirurgicales. Plusieurs semaines après la blessure, une douleur apparaît soudainement dans la zone touchée, ce qui ne peut s'expliquer par la blessure initiale. Les plus touchés sont les bras ou les jambes (extrémités), mais dans de rares cas, le visage ou d’autres parties du corps.

En plus de la douleur, les patients présentent d'autres symptômes, de sorte que la maladie est maintenant principalement appelée «syndrome douloureux régional complexe» ou SDRC. Les autres symptômes de Sudeck comprennent, par exemple, un trouble de la conscience corporelle, une hypersensibilité au toucher, une mobilité perturbée ou une rétention d'eau. Ces perturbations se produisent exclusivement sur le site de la blessure ou à proximité de celui-ci.

La maladie a d'autres synonymes, dont certains sont dépassés mais toujours utilisés fréquemment par les médecins. Les termes suivants décrivent la même maladie:

  • La maladie de Sudeck
  • syndrome douloureux régional complexe
  • Syndrome douloureux régional complexe (SDRC)
  • syndrome Sudeck
  • la dystrophie sympathique réflexe
  • la dystrophie sympathique réflexe
  • La maladie de Sudeck
  • Dystrophie réflexe sympathique

Il existe deux types de CRPS: CRPS type I et CRPS type II. Les deux types de SDRC ont les mêmes symptômes, mais ils diffèrent par le type de blessure initiale qui a causé le SDRC:

Quand CRPS I aucune lésion nerveuse directe n'est détectable à la lésion initiale. Cela peut être le cas d'une cheville foulée, par exemple. Le SDRC I est également appelé maladie de Sudeck classique. Environ 90% des cas de SDRC sont de type I.

Avec le CRPS II La maladie est basée sur une lésion nerveuse détectable, par exemple lors d’une intervention chirurgicale majeure ou d’une fracture, qui est presque toujours aussi une lésion des voies nerveuses. Le CRPS II est également appelé causalgie. Environ 10% des cas de SDRC sont des SDPC de type II.

Chez environ deux à cinq pour cent des patients qui se blessent à un membre, une maladie de Sudeck post-traumatique se développe. Les femmes sont plus touchées que les hommes, de même que les personnes âgées de 40 à 70 ans. La maladie est plus commune sur les bras que sur les jambes. Si la maladie de Sudeck est diagnostiquée tôt et traitée de manière adéquate, les symptômes peuvent s'atténuer ou disparaître chez plus de la moitié des patients atteints du syndrome de SDRC, si elle est simple.

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Maladie de Sudeck: symptômes

Les symptômes de Sudeck sont directement liés ou au moins proches du site initial de la blessure. Les troubles affectent à la fois la sensation (capteur), le mouvement (habiletés motrices) et le contrôle inconscient des fonctions corporelles (système nerveux autonome). Le chirurgien Paul Sudeck, qui a donné son nom à la maladie, décrit ses symptômes en trois étapes qui se succèdent au cours de la maladie. Cependant, ce cours en forme de phase n’est presque jamais aussi clairement reconnaissable dans la pratique. En gros, les trois phases donnent un bon aperçu des symptômes possibles:

Stade I - Stade inflammatoire: A ce stade, les symptômes ressemblent à ceux d'une inflammation aiguë. Il y a des signes typiques d'inflammation à la zone touchée:

  • Rougeur (rubor)
  • Gonflement pâteux (œdème)
  • Douleur spontanée (Dolor)
  • Restriction de fonction (Fonction laesa)
  • Surchauffe (calor)

Stade II - Stade dystrophique: La douleur diminue quelque peu à ce stade. La peau est plutôt froide et pâle contrairement au stade I. Les articulations touchées peuvent se raidir et les muscles se dégrader (dystrophie musculaire). Sur l'image radiographique, une décalcification des os de la région du corps touchée se produit.

Stade III - Stade atrophique: La douleur est beaucoup plus faible ou complètement disparue à ce stade. La peau est remarquablement fine et brillante. Globalement, une perte importante (atrophie) du tissu conjonctif et du muscle tombe. Les articulations touchées peuvent être complètement raidies et dysfonctionnelles.

Comme décrit ci-dessus, le syndrome de Sudeck a des effets sur les trois qualités du système nerveux: sensation, fonction motrice et système nerveux autonome.

La technologie des capteurs peut être altérée de la manière suivante:

  • Douleur permanente au repos et pendant l'exercice
  • paresthésie
  • Sensibilité excessive à la douleur à des stimuli inoffensifs tels que le toucher (hyperalgésie)
  • Perturbation de la perception corporelle (par exemple, non-perception du membre affecté, syndrome de type négligence)

Les pannes de moteur peuvent être caractérisées par:

  • Mobilité limitée, active et passive
  • L'exécution de petits mouvements précis est perturbée
  • La force avec laquelle les mouvements sont effectués est diminuée par la douleur
  • Rarement, des tremblements musculaires involontaires, des contractions musculaires et des tensions peuvent survenir

Les signes de dommages au système nerveux autonome comprennent:

  • Une circulation cutanée altérée et donc une couleur de peau et une température de peau différentes de celles du membre sain
  • Transpiration accrue à la zone touchée
  • Rétention d'eau (œdème)
  • Les cheveux et les ongles, le tissu conjonctif, les muscles et les os peuvent être perturbés dans la croissance (trophique), par exemple, une pilosité accrue peut pousser sur le site corporel affecté.

Il ne faut pas non plus ignorer le stress psychologique qui afflige les patients souffrant de symptômes chroniques de Sudeck. La douleur constante et la mobilité limitée peuvent mener à la dépression et au retrait social. Par conséquent, s'il y a beaucoup de souffrance, les effets psychologiques d'un syndrome de SDRC doivent être traités de manière spécifique, par exemple psychothérapeutique.

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Maladie de Sudeck: causes et facteurs de risque

En théorie, la dystrophie de Sudeck peut se développer après chaque blessure. L'étendue de la blessure n'est pas nécessairement liée à la gravité de la douleur. Par exemple, une très petite lésion peut causer une maladie grave de Sudeck. De même, les blessures massives peuvent guérir sans causer d'algodystrophie.

Au total, deux à cinq pour cent des patients présentant une blessure aux membres développent la maladie de Sudeck. Les femmes sont plus souvent touchées par la maladie, de même que les personnes âgées de 40 à 70 ans. Le syndrome de Sudeck après une fracture du radius est particulièrement fréquent. En chirurgie, les tissus sont également blessés, entraînant le développement de la maladie. En Allemagne, cependant, mille interventions chirurgicales sont effectuées chaque jour sans symptômes correspondants. Pourquoi la maladie de Sudeck se développe dans certains cas reste complètement obscure.

Les facteurs de risque possibles qui rendent plus probable la survenue d'une blessure sont:

  • Fractures articulaires (le paradigme est la fracture de la colonne vertébrale)
  • Rétrécissement douloureux (repositionnement) des articulations disloquées
  • Douleur persistante et non traitée après une fracture osseuse
  • Bandages restrictifs après une blessure

Un autre facteur de risque est les expériences traumatisantes, mal traitées dans le passé. D'autres facteurs psychologiques tels qu'une anxiété accrue ou des problèmes d'estime de soi peuvent également influer sur l'évolution ou l'évolution de la maladie de Sudeck.

Causes de la maladie de Sudeck: dérégulation du système nerveux autonome

Après la lésion d'un nerf, ce sont surtout les parties du système nerveux inconscient (autonome) qui sont probablement la principale cause du développement de la maladie de Sudeck. En particulier, le système nerveux sympathique (une partie du système nerveux autonome) semble être impliqué de manière significative dans la formation d'un SDRC. Les deux antagonistes du système nerveux autonome (sympathique et parasympathique) permettent un contrôle involontaire des fonctions corporelles telles que la circulation sanguine, la sécrétion de sueur ou la fonction cardiaque.

Quels sont les mécanismes derrière cela n'est pas encore connu. Mais il y a des hypothèses. Les dommages causés à ces fibres nerveuses par une lésion tissulaire entraînent une dysrégulation excessive du système sympathique, ce qui perturbe le processus de guérison. Par conséquent, la maladie de Sudeck est également appelée dystrophie du réflexe sympathique. L'hyperactivité du sympathique affecte la sensation de douleur. Au niveau de la zone touchée, plus de substances induisant de la douleur sont libérées. Celles-ci interfèrent à leur tour avec les formes de circulation sanguine et de rétention d'eau. De plus en plus, il s’agit de la conversion de diverses structures, raison pour laquelle la douleur et le dysfonctionnement persistent.

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Maladie de Sudeck: examens et diagnostic

Les patients se renvoient souvent d'un médecin à l'autre jusqu'à ce que le diagnostic soit posé. Ceci est en partie dû à la variété de symptômes possibles de la maladie. Cependant, la maladie de Sudeck doit toujours être envisagée lorsque, après des semaines de blessure ou de chirurgie, une douleur survient et que la zone du corps affectée est également modifiée visuellement.

Les bons contact Dans cette suspicion, par exemple, le médecin de famille, un chirurgien ou un médecin portant le nom supplémentaire de traitement contre la douleur peut être. Les physiothérapeutes et les ergothérapeutes ont souvent beaucoup d'expérience dans le diagnostic et le traitement de la maladie de Sudeck. La détection d'un SDRC s'appelle un diagnostic dit d'exclusion. Cela signifie que d'autres causes possibles des symptômes doivent être exclues avant que ce diagnostic puisse être posé.

Pour le diagnostic, le médecin s'informe de vos plaintes actuelles et des éventuelles maladies et opérations préexistantes. (Anamnesis), Les questions typiques du médecin pourraient être:

  • Depuis combien de temps avez-vous déjà eu la douleur?
  • Avez-vous été blessé ou opéré à ce stade?
  • Avez-vous les rayons X de la blessure?
  • Combien de temps dure la blessure / chirurgie?
  • Avez-vous d'autres conditions médicales, par exemple des maladies rhumatismales?
  • Prenez-vous des médicaments?

À la examen physique En particulier, le médecin fait attention à un changement évident dans la région de la blessure. Ceux-ci comprennent la perte de tissu conjonctif et de la musculature (atrophie), une surchauffe de la peau, une altération fonctionnelle des articulations, et éventuellement une transpiration accrue et une augmentation remarquable de la croissance des poils directement au niveau de la lésion initiale ou à proximité. De plus, la température de la peau peut être mesurée et comparée au côté opposé sain. Les différences de température de la peau parlent pour un SDRC.

Pour diagnostiquer formellement la maladie de Sudeck, le soi-disant critères Budapest être rempli. Ces critères incluent:

  • Douleur permanente qui ne peut être expliquée par la blessure d'origine
  • Le patient doit signaler au moins un symptôme de chacune des trois catégories suivantes et l'examinateur doit identifier au moins un symptôme de chacune des deux catégories suivantes:
    • sensibilité excessive à la douleur ou au toucher
    • dans la comparaison de page différences de température ou de couleur de la peau
    • dans la comparaison de pages différences de transpiration ou de rétention d'eau
    • mobilité limitée, tension musculaire accrue, tremblements ou faiblesse, modification de la croissance des cheveux ou des ongles
  • Les autres maladies en tant que causes des plaintes sont exclues (par exemple, les maladies rhumatismales, le syndrome des loges, la thrombose, les inflammations, l’arthrose, etc.)

Si les ambiguïtés persistent, les éléments suivants peuvent être utilisés pour confirmer la maladie de Sudeck enquêtes complémentaires être effectué:

  • Rayon X: sur le membre atteint, il se forme de petites décalcifications de l'os, en particulier par rapport au côté des grandes différences.
  • Mehrphasenszintigramm ("Scintigraphie squelettique en trois phases"): Les accumulations en bande du traceur près des articulations apparaissent
  • Mesure de la température de la peau: différences mesurées de façon permanente ou répétée dans la comparaison latérale de plus de 1 à 2 ° C

Vidéo: Qu'est-ce que l'algodystrophie ? - Allô Docteurs (Septembre 2020).

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