Maladies

Héméralopie

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Qui sur héméralopie ou inconfort nocturne, voit à peine dans l'obscurité ou pas du tout. Les cellules sensorielles endommagées de la rétine des yeux, les cellules de la tige, en sont responsables. Le défaut est soit génétique, soit à la suite de maladies (telles que la rétinite pigmentaire), soit d’une carence en vitamine A. Découvrez tout ce qui est important à propos de la cécité nocturne ici.

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valables au niveau international. Ils se trouvent par exemple. dans les rapports médicaux ou sur les certificats d'incapacité. E50H53

Une mauvaise vision au crépuscule ou la nuit peut aussi être due à une vision défectueuse. Faites vérifier vos yeux par un optométriste ou un ophtalmologiste.

Dr. med. Mira SeidelAperçu de l'articleCécité nocturne
  • description
  • symptômes
  • Causes et facteurs de risque
  • Examens et diagnostic
  • traitement
  • Évolution de la maladie et pronostic

Cécité nocturne: description

Beaucoup connaissent le phénomène: même si vous n’avez aucune difficulté à voir pendant la journée, les problèmes commencent la nuit. Surtout dans les phares de voiture éblouissants venant en sens inverse du trafic, vous voyez des sources de lumière moins nettes et simples former de grands cercles de lumière, ce qui rend également difficile la visibilité dans le noir. Il s’agit souvent d’une déficience visuelle liée à l’âge, que nous appelons couramment cécité nocturne. D'autre part, les nouvelles lunettes aident souvent.

Cependant, une véritable cécité nocturne est le résultat d'une autre maladie ou d'une maladie indépendante. Il peut être inné ou acquis. Affectés alors voir dans le crépuscule ou les ténèbres très mal ou pas du tout. La raison en est des dommages à la cellule de tige de la rétine dans l'oeil. Selon la cause, la cécité nocturne reste constante au cours de la vie ou s’aggrave progressivement. Il n'y a actuellement aucune thérapie. La cécité nocturne due à une carence en vitamine A constitue une exception, car elle améliore à nouveau la vision grâce à l'administration de vitamine A.

Vision en couleurs et vision crépusculaire

L'œil humain atteint une véritable excellence: le jour, nous voyons le monde sous des couleurs vives, la nuit nous pouvons bien nous orienter dans des conditions de faible luminosité. Cela est possible grâce à deux types de cellules différentes dans la rétine des yeux, les cellules en bâtonnet et en cône. Les cellules en bâtonnets permettent la vision claire-obscure et sont donc principalement actives la nuit, les cellules à cônes la vision en couleurs, raison pour laquelle elles travaillent principalement le jour.

La transition de la vision de jour à la vision de nuit ne se produit toutefois pas soudainement. Au lieu de cela, le soir, les cellules du cône cessent progressivement de fonctionner (raison pour laquelle vous ne pouvez pas percevoir les couleurs la nuit), et les cellules en bâtonnets se chargent de voir. Ce processus, également appelé adaptation à l'obscurité, dure entre 20 et 25 minutes. Par exemple, nous pouvons voir, par exemple, des contours dans le noir - les cellules en bâtonnets peuvent percevoir environ 500 nuances différentes.

Acteur principal: Le photopigment rhodopsine

Les différents types de cellules peuvent réagir à différentes intensités lumineuses, ce qu’elles doivent à la soi-disant rhodopsine. Le photopigment photosensible est composé d'une grosse molécule d'opsine et d'une molécule plus petite, le 11-cis-rétinal. Alors que la structure 11-cis-rétinienne est identique dans les cellules du cône et de la tige, l'opsine est présente dans une composition différente dans les deux types de cellules. C'est la raison pour laquelle les cellules de rongeur ne peuvent percevoir que les stimuli clair-foncé et les cellules de cône uniquement les stimuli de couleur.

Lorsque la lumière frappe le pigment, la rétine 11-cis change de structure et active un certain nombre de processus au sein de la cellule. À la fin de cette cascade de signaux, les cellules nerveuses adjacentes sont activées pour transmettre le stimulus lumineux au cerveau. Ceci analyse et traite les impulsions.

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Cécité nocturne: symptômes

Selon la cause de la cécité nocturne, il existe des signes supplémentaires de mauvaise vision dans le noir.

Cécité nocturne héréditaire: symptômes

La vision nocturne très pauvre ou complètement perdue est la caractéristique typique de toutes les formes de cécité nocturne. Des symptômes tels qu'une sensibilité accrue à l'éblouissement, des tremblements oculaires involontaires ou une acuité visuelle considérablement réduite apparaissent en fonction de la cause génétique:

laCécité nocturne stationnaire congénitale reste constant tout au long de la vie, mais parfois il s'améliore légèrement avec le temps. L'acuité visuelle de la personne touchée est normale à légèrement réduite, le champ visuel n'est pas restreint. Environ 60 à 70% des personnes touchées ont également des tremblements oculaires involontaires (nystagmus).

quandLa maladie d'Oguchi En dehors de la cécité nocturne, aucun autre symptôme n'est connu.

Patients avecamaurose du foie En plus de la cécité nocturne, ils présentent une réduction considérable de la vue, des tremblements involontaires (nystagmus) et une sensibilité accrue à l’éblouissement.

Environ un tiers des patients atteintsFundus albipunctatus développe, en plus de la cécité nocturne au cours de la vie, un daltonisme croissant.

L'examen médical dans la pratique ophtalmologique fournit d'autres caractéristiques distinctives telles que de nombreux points lumineux dans la rétine (Fundus albipunctatus) ou une coloration jaune d'or du fond d'œil (= Mizuo-Nakamura chez M. Oguchi).

Cécité nocturne acquise: symptômes

Si la cécité nocturne est causée par une autre affection, telle que la rétinite pigmentaire, les cataractes, la nébulosité cornéenne ou la rétinopathie diabétique, il existe des symptômes spécifiques supplémentaires. Par exemple, dans la rétinite pigmentaire héréditaire, la cécité nocturne est accompagnée d'une perte de vision des couleurs, d'une basse vision et d'une perte de vision du champ. Ces symptômes s'aggravent au cours de la vie. Les personnes touchées souffrent également d'une sensibilité accrue à l'éblouissement.

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Cécité nocturne: causes et facteurs de risque

La cécité nocturne peut avoir diverses causes. Dans tous les cas, la fonction des cellules de tige est limitée ou complètement endommagée. La cécité nocturne est souvent le symptôme de différentes maladies oculaires, en partie héréditaires. Elle survient rarement en tant que maladie indépendante puis héréditaire. La cécité nocturne, qui est déclenchée par une carence en vitamine A, se distingue de ces deux formes.

Cécité nocturne congénitale

Diverses maladies héréditaires de la rétine peuvent déclencher la cécité nocturne, notamment:

  • Cécité nocturne stationnaire congénitale (groupe de maladies génétiques de la rétine)
  • Maladie d'Oguchi (syndrome d'Oguchi)
  • Fundus albipunctatus
  • amaurose du foie

Aveugle de nuit: symptôme de maladies

La cécité nocturne est relativement souvent le résultat d'une rétinite pigmentaire héréditaire, un groupe de maladies rétiniennes héréditaires. Il existe à ce jour plus de 51 gènes connus pouvant provoquer une cécité nocturne en cas de mutation.

D'autres maladies oculaires, telles que les cataractes ou la nébulosité cornéenne, se manifestent par une aggravation des symptômes et par la cécité nocturne. Le trouble de la vision nocturne est également concevable à la suite d'une rétinopathie diabétique, une maladie des yeux due au diabète sucré.

Cécité nocturne due à une carence en vitamine A

Contrairement à la cécité nocturne ou héréditaire acquise, la perturbation visuelle peut également se produire à la suite d'une carence en vitamine A. Parce que la vitamine A est nécessaire, entre autres, pour renforcer la rhodopsine. Dans les pays industrialisés, la cécité nocturne devrait être extrêmement rare grâce à une alimentation équilibrée. De plus, le foie crée une grande quantité de vitamine A, qui ne se vide pas rapidement dans une alimentation équilibrée. Les exceptions peuvent être la période pendant la grossesse ou la malnutrition causée, par exemple, par des troubles de l'alimentation, une pancréatite ou des maladies intestinales telles que la maladie de Crohn ou la maladie cœliaque.

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Cécité nocturne: examens et diagnostic

Cécité nocturne et, dans l'affirmative, sous quelle forme, l'ophtalmologiste le détermine à l'aide de divers examens. Au début, il vous parlera en détail de vos plaintes et de vos antécédents médicaux (anamnèse). Les questions possibles sont:

  • Ne voyez-vous rien la nuit ou pouvez-vous percevoir de faibles nuances?
  • Depuis quand vois-tu le mal dans le noir?
  • Êtes-vous aveugle de la nuit sur un ou les deux yeux?

Pour documenter clairement une cécité nocturne, l'ophtalmologiste examine ensuite les yeux avec un adaptateur. Ainsi, le médecin détermine l’heure dont l’œil a besoin pour l’adaptation à l’obscurité - l’ajustement de la vision à l’obscurité. L’examen mesure également la moindre intensité lumineuse que l’œil peut encore percevoir. Le médecin utilise l'électrorétinogramme (ERG) pour mesurer la hauteur à laquelle les cellules de la tige réagissent à la lumière entrante.

De plus, l'acuité visuelle est mesurée, la vision des couleurs vérifiée et le champ visuel testé. Tous les résultats réunis fournissent au médecin des informations importantes sur la forme de cécité nocturne.

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