https://load5.biz Fracture d'une cicatrice: cause, symptômes et traitement - NetDoktor - Maladies - 2020
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éventration

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un éventration (Hernie cicatricielle) se réfère à une saillie (hernie) qui se produit dans la zone d'une cicatrice. La cicatrisation est une complication fréquente d'une opération abdominale antérieure. Parmi les causes comprennent l'obésité et une cicatrisation de la cicatrice perturbée. Une fracture de cicatrice doit toujours être opérée, car la divergence supplémentaire du tissu cicatriciel ne peut être stoppée. Vous pouvez lire tout sur la fracture de la cicatrice ici.

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valables au niveau international. Ils se trouvent par exemple. dans les rapports médicaux ou sur les certificats d'incapacité. K43ArtikelübersichtNarbenbruch

  • description
  • symptômes
  • Causes et facteurs de risque
  • Examens et diagnostic
  • traitement
  • Évolution de la maladie et pronostic

Fracture de cicatrice: description

Qu'est-ce qu'une cicatrice? Lorsque la cicatrice est fracturée, le tissu cicatriciel diverge et le contenu de l'abdomen fait saillie. Cette faiblesse se situe dans l'incisive habituellement dans la zone de la paroi abdominale antérieure. Une fracture de cicatrice consiste généralement en une hernie, un sac herniaire et le contenu de la hernie, qui sont palpables et visibles surtout en présence d'une pression accrue dans l'abdomen.

Fracture de la cicatrice: abdomen

Toute intervention chirurgicale sur la paroi abdominale comporte un risque de hernie incisionnelle. Environ dix à vingt pour cent des patients développent une fracture de cicatrice après une chirurgie de la paroi abdominale. Cela fait de la fracture de la cicatrice la complication à long terme la plus courante après la chirurgie. On estime qu'environ 80 000 hernies incisionnelles surviennent chaque année et qu'un tiers des patients subissent une intervention chirurgicale.

Habituellement, la fracture de la cicatrice se produit après la chirurgie médiane de l'incision, une procédure chirurgicale courante dans laquelle les couches de la peau et de la paroi abdominale sont sectionnées à mi-chemin le long de l'axe du corps. Il y a ce qu'on appelle la Linea alba, où commencent divers muscles abdominaux. Les couches musculaires comprennent le muscle abdominal oblique externe (abdominis externe oblique), le muscle abdominal oblique interne (oblique interne abdominal), le muscle abdominal transverse (muscle transverse de l'abdomen) et le muscle droit de l'abdomen (muscle du droit abdominal).

Si une coupe le long de la ligne d'alba est fermée, les coutures appliquées offrent généralement une bonne adhérence malgré des forces de serrage élevées.

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Fracture de cicatrice: symptômes

Les fractures incisionnelles varient en taille, emplacement et taille du sac herniaire. Les symptômes vont de l’absence complète de symptômes à la douleur pouvant entraîner une incapacité totale de travailler. La douleur survient généralement lorsque les muscles abdominaux sont tendus, par exemple lors de la toux, du soulèvement de lourdes charges ou de la pression.

Dans le cas d'une fracture d'une cicatrice, le médecin ressent habituellement le premier symptôme comme une saillie dans la région de la cicatrice. Parfois, une petite fracture de cicatrice n'est parfois pas visible et ne devient apparente qu'avec une pression croissante dans l'abdomen. Si la taille de l'incisive augmente, il peut y avoir des parties de l'intestin. Il peut en résulter des irrégularités de la chaise ou du sang dans les selles.

En plus des rougeurs et des douleurs au niveau de la hernie, qui augmentent considérablement lorsque le sac de la hernie est pincé, les performances physiques peuvent diminuer.

Symptômes de cicatrice: hernie monstrueuse

Chaque fracture de cicatrice peut prendre la forme d'une fracture dite "monstrueuse", qui a alors un diamètre de plus de dix à quinze centimètres. Dans cette déchirure incisionnelle se trouvent toujours les viscères abdominaux, qui doivent être repoussés dans la cavité abdominale pendant la chirurgie.

Symptômes incisionnels: piégeage

Plus l'intervalle de fracture est petit, plus la rupture peut être pincée rapidement. En quelques heures, une douleur abdominale grave, permanente ou présentant des coliques peut apparaître - généralement dans la zone de la hernie incisionnelle. L'estomac est très sensible à la pression. De fortes douleurs abdominales, de la fièvre, des nausées et des vomissements indiquent que, par exemple, des parties de l'intestin ont été pincées. Un piège est toujours une urgence et doit être opéré immédiatement.

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Fracture de la cicatrice: causes et facteurs de risque

La cause d'une fracture de la paroi abdominale est une combinaison d'une pression interne accrue dans l'abdomen et d'un point faible congénital ou acquis du tissu conjonctif de la paroi abdominale. L'obésité, la grossesse, la toux, le pressage ou une ascite peuvent augmenter la pression dans l'abdomen. Pour les petites fractures, seuls le tissu adipeux peut être contenu dans le sac de fracture, tandis que dans le cas de fractures importantes, l'intestin grêle ou le gros intestin peuvent également y être trouvés.

Environ la moitié des hernies incisionnelles surviennent au cours des six premiers mois après la chirurgie. Des cicatrices sont possibles jusqu'à cinq ans après la chirurgie.

Fracture de la cicatrice: facteurs de risque

Outre les maladies fondamentales ou concomitantes du patient, des facteurs chirurgicaux techniques jouent également un rôle. En résumé, les facteurs de risque suivants pour une fracture de cicatrice s'appliquent:

Facteurs dépendants du patient:

  • embonpoint
  • infection de la plaie
  • âge plus avancé
  • la consommation de nicotine
  • Cortisone et médicaments qui affaiblissent le système immunitaire
  • Maladies héréditaires du collagène
  • Maladies concomitantes telles que anémie, maladie tumorale, diabète sucré, anévrisme de l'aorte abdominale

Facteurs techniques chirurgicaux:

  • incision
  • sutures
  • technique de suture

L'obésité d'un indice de masse corporelle de 25 est l'un des facteurs de risque les plus importants pour le développement des hernies incisionnelles. La cause principale est l'augmentation de la pression dans l'abdomen. En outre, en raison de la quantité accrue de tissu adipeux, le médecin est souvent moins susceptible de suturer la plaie chirurgicale chez les personnes en surpoids.

Une diminution du flux sanguin et donc de l'apport d'oxygène au tissu cicatriciel par l'anémie, le choc ou la malnutrition influence la cicatrisation de la plaie tout aussi négativement que le tabagisme, les maladies du métabolisme du collagène, les infections de plaies ou le traitement à la cortisone. Les fumeurs ont un risque de cicatrisation multiplié par quatre.

Bien que les incisions spéciales ne permettent pas d'éviter les fractures d'incision, les chirurgies dites à trous de serrure (chirurgies laparoscopiques), caractérisées par de petites incisions, montrent beaucoup moins de hernies incisionnelles. Le matériel et la technique de suture jouent également un rôle dans le développement de la hernie incisionnelle.

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Fracture de cicatrice: examens et diagnostic

En cas de fracture d'une cicatrice, vous devriez absolument consulter un médecin. Le médecin enregistrera les antécédents médicaux et procédera à un examen physique en position couchée ou debout. Il vous demandera également de presser une fois pour augmenter la pression abdominale. Les questions possibles du médecin peuvent être:

  • Quand as-tu été opéré?
  • Combien d'opérations ont déjà été effectuées?
  • Depuis quand les plaintes existent-elles?

Le médecin tâchera l'anneau de rupture avec le sac de protection en saillie - si le contenu du sac de protection peut facilement être repoussé dans la cavité abdominale, le diagnostic peut être facilement établi. Avec les incisives plus petites, un examen physique est souvent plus difficile car l'anneau de fracture est sans particularité et en général, seule une douleur à la pression existe.

Une fracture de cicatrice est caractérisée par la taille de la hernie, si la protubérance peut être repoussée spontanément, à quelle distance de la fracture se situe-t-elle par rapport à l'arc costal et son emplacement (par exemple, dans le haut ou le bas de l'abdomen).

Cicatrice fracture diagnostic: procédures d'imagerie

Chez les patients en surpoids, il est souvent difficile de diagnostiquer une fracture de cicatrice. Il est utile de visualiser les organes et les tissus internes à l'aide de techniques telles que l'échographie, la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique. Même chez les patients présentant des symptômes sévères, pour lesquels l'examen physique pur ne permet pas de déterminer clairement, des techniques d'imagerie sont utilisées. Les patients atteints de cancer font l’objet d’un dépistage de toute tumeur nouvellement développée.

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