https://load5.biz Parodontite: causes, signes, conséquences, prévention - NetDoktor - Maladies - 2020
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Parodontite

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que parodontite L'une se réfère à une inflammation de l'appareil parodontal. Elle est causée par une plaque bactérienne (biofilm, plaque), en particulier à un âge plus avancé. En raison de l'inflammation, les dents peuvent être douloureuses et les gencives saignent plus facilement. La parodontite non traitée peut également entraîner la perte de dents. Découvrez tout ce qui est important à propos de la parodontite ici.

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valables au niveau international. Ils se trouvent par exemple. dans les rapports médicaux ou sur les certificats d'incapacité. K04K05ArtikelübersichtParodontitis

  • description
  • symptômes
  • Causes et facteurs de risque
  • Examens et diagnostic
  • traitement
  • Évolution de la maladie et pronostic

Parodontite: description

Dans la parodontite est une inflammation du parodonte (lit de la dent, parodonte). Ceux-ci incluent les gommes, le cément de racine, le parodonte et le maxillaire. Le ciment racinaire est une fine couche de minéral qui entoure la racine de la dent. La dent repose à la racine dans un compartiment osseux appelé alvéole. La membrane parodontale se trouve entre l'os alvéolaire et la racine de la dent. C'est un type de tissu conjonctif dont les fibres (fibres de Sharpey) accrochent la dent dans la cavité. Donc, la dent n'est pas coincée dans son compartiment. Au contraire, il peut supporter différentes charges, telles que la mastication, par le biais de la suspension. La gencive ferme le parodonte vers l’extérieur. Entre la dent lâche et les gencives adjacentes, la ligne de gencive s'étend.

Quelle est la maladie parodontale?

Le terme parodontose est un terme obsolète, mais est encore couramment utilisé dans le langage courant. La parodontose décrit le même tableau clinique que la parodontite. Certains dentistes utilisent également ce terme pour désigner une récession non inflammatoire des gencives (récession gingivale). La parodontite chronique est parfois appelée maladie parodontale.

Formes de parodontite

Alors qu’elle était considérée comme une maladie parodontale comme une maladie limitée à la bouche, elle est aujourd’hui une des maladies inflammatoires courantes. En 1999, des scientifiques ont élaboré une classification internationale des maladies parodontales, également recommandée en Allemagne depuis 2001. Ils ont divisé les maladies de l'appareil parodontal en fonction de l'apparence, de la cause et de l'évolution. En conséquence, différentes formes de parodontite sont distinguées.

Parodontite chronique

La parodontite chronique est la forme la plus courante. Il décrit une maladie bactérienne inflammatoire du parodonte. L'inflammation ne progresse que lentement et par jaillissements. La parodontite chronique touche principalement les adultes, mais peut survenir à tout âge. Il est divisé en une parodontite localisée et une parodontite généralisée:

Dans la forme localisée, moins de 30% des surfaces dentaires sont affectées. Si plus de parties de la parodontite sont enflammées, les dentistes parlent de parodontite généralisée. De plus, la parodontite chronique est classée en fonction de sa gravité (légère, modérée et sévère).

Parodontite agressive

La parodontite agressive est moins fréquente que chronique. Cependant, elle conduit non traitée à une dégradation rapide de l'appareil parodontal. Généralement, le tissu osseux est détruit. Encore une fois, les dentistes font la distinction entre une forme localisée et une forme généralisée de parodontite agressive:

La forme localisée survient surtout à l'adolescence, c'est pourquoi on l'appelait parodontite localisée juvénile. En particulier, les molaires les plus avancées et les incisives centrales sont endommagées. La forme généralisée commence généralement avant l'âge de 35 ans et touche au moins trois dents qui ne parlent pas de la forme localisée.

Parodontite apicale

L'inflammation du parodonte est créée ici à la racine de la dent (apex) et dans les tissus environnants. La pulpe (pulpe dentaire) remplit la dent à l'intérieur. Il contient des nerfs et des vaisseaux sanguins. Par un trou dans la racine de la dent (foramen apicalis) et de petits canaux latéraux, il est relié au reste du système vasculaire et nerveux et au parodonte. Si la pulpe dentaire est enflammée par des caries, l'agent pathogène se propage par le canal radiculaire et peut pénétrer dans le parodonte par les petits canaux latéraux. Là, ils provoquent également une inflammation. En conséquence, la mâchoire environnante se dissout et, par exemple, des kystes sont créés. La parodontite apicale est classée dans une forme aiguë et chronique.

Fréquence de la parodontite

En principe, la parodontite peut survenir à tout âge. La probabilité d'inflammation des dents augmente avec l'âge. Elle fait donc partie des 45.Lebensjahr comme principale cause de perte de dents. Diverses études montrent que l'incidence de la parodontite en Allemagne dépasse 80% à partir de 40 ans. La parodontite sévère, caractérisée par la perte des dents, peut être retrouvée dans 20 à 40% des cas. La parodontite agressive localisée est rare avec 0,1 à 0,4%. En outre, le Zahnbettentzündung agressif généralisé ne peut être trouvé que dans deux à cinq pour cent des Allemands.

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Parodontite: symptômes

En cas de parodontite, les personnes atteintes ont généralement peu d'inconfort au début. Le Zahnbettentzündung est indolore, surtout dans le traitement chronique. Il n'y a pas de symptômes parodontaux typiques. Cependant, certains signes peuvent indiquer une maladie parodontale:

  • saignement des gencives
  • gencives rougies et gonflées
  • Atrophie gingivale (récession gingivale)
  • cou de dents exposées et sensibles
  • mauvaise haleine visible
  • goût désagréable, surtout quand le pus se vide des zones enflammées
  • dents lâches, dents mal alignées

Ces symptômes, également connus sous le nom de symptômes parodontaux, sont basés sur deux autres caractéristiques de la maladie:

D'une part, la parodontite est souvent précédée par une maladie des gencives (gingivite) qui persiste et rend les gencives particulièrement sensibles. Dans ce cas, les patients ont également une douleur atypique lorsqu'ils se brossent les dents.

D'autre part, le sillon gingival s'élargit sous l'effet de la dégradation du parodonte, notamment de l'os alvéolaire. Inaperçu, ce sillon s’approfondit et des poches dites parodontales se forment. Ici, les bactéries peuvent pénétrer encore plus facilement et provoquer une inflammation (parodontite marginale). En conséquence, les saignements, les écoulements purulents, la mauvaise haleine et, à un stade avancé, le relâchement des dents sont plus fréquents.

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Parodontite: causes et facteurs de risque

Il n'y a pas de cause unique pour le développement de la parodontite. Fondamentalement, une mauvaise hygiène buccale ainsi que des bactéries dans la plaque (plaque ou biofilm) sont responsables de la maladie du parodonte. Cependant, même avec de bons soins buccaux, de nombreux types de bactéries se manifestent naturellement dans la bouche de l'homme. Mais tout le monde ne développe pas une maladie parodontale. Par conséquent, les chercheurs supposent que plusieurs circonstances jouent un rôle dans la pathogenèse. On dit que la parodontite est un événement multifactoriel.

bactéries

Les bactéries sont le déclencheur des réactions inflammatoires du système de défense des dents affectées. Selon la forme de la parodontite, plusieurs bactéries peuvent être détectées sur les sites enflammés. Par exemple, en cas de parodontite chronique Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis et Prevotella intermedia, Dans la maladie parodontale aiguë, les germes sont également comme Fusobacterium nucleatum et Capnocytophage à trouver. Pour les graves destructions, les scientifiques voient avant tout PorphyromonasBactérie responsable. Ils entravent le travail de certaines cellules de défense (granulocytes neutrophiles). De même sont AggregatibacterAgent pathogène impliqué de manière décisive. Ils peuvent pénétrer particulièrement facilement dans les tissus mous.

Les mauvais soins buccaux favorisent la colonisation par des bactéries. Sur la partie visible de la dent, la couronne dentaire, les caries dentaires connues se forment le long de cette trajectoire. Au début, seul l’émail superficiel est attaqué. Ensuite, les agents pathogènes pénètrent dans la dentine sous l’émail (Caries profunda) et enfin dans la pulpe (Caries penetrans). À partir de là, les bactéries passent par le canal radiculaire et se dirigent vers de petits tubules et une ouverture au bout de la racine. Maintenant, ils peuvent facilement attaquer le parodonte, s'enflammer et le détruire. Le résultat est une parodontite apicale.

Défauts du système de défense

Les substances toxiques de la bactérie, les endotoxines, stimulent les phagocytes du système de défense. Celles-ci forment alors des substances messagères (cytokines) ayant différentes fonctions: elles contrôlent la défense de l'infection bactérienne, attirent plus de cellules de défense, déclenchent l'inflammation et l'inhibent à nouveau. Chez certains patients, cependant, ce mécanisme est perturbé. Lors d'études, des taux élevés de cytokines, l'interleukine-1alpha et l'interleukine-1bêta, ont été mis en évidence dans les cas de parodontite grave. Ceux-ci favorisent l'inflammation, dans ce cas la muqueuse buccale.

La cause de la concentration élevée de ces cytokines inflammatoires est une anomalie génétique. Cela provoque la production d'un nombre excessif de ces messagers. Cela conduit à une inflammation inhabituellement forte et finalement à une dégradation des tissus. Il y a des poches entre les gencives et le ciment cervical. Les gencives remontent et l'os perd de la substance. Puisque le défaut du système de défense est ancré dans le matériel génétique, cette tendance accrue à la parodontite peut également être héritée.

Maladies générales en tant que facteur de risque

Dans certaines maladies du corps, la muqueuse buccale et l’appareil parodontal peuvent également évoluer pathologiquement. Les dentistes parlent alors de "parodontite en tant que manifestation de maladies systémiques". Cependant, il convient de noter qu'il peut s'agir d'une interaction mutuelle des maladies. D'une part, la parodontite peut se développer à la suite d'une maladie physique générale et, d'autre part, favoriser son développement.

Diabète sucré (diabète)

Plusieurs études ont montré l'association entre des taux de sucre dans le sang anormalement élevés et l'apparition d'une parodontite. Les diabétiques ont un risque accru d'inflammation dans la bouche. En particulier, les patients dont la glycémie était mal ajustée présentaient un risque accru de développer une parodontite chronique. De plus, la parodontite progresse plus rapidement chez les diabétiques. La raison en est que des taux de sucre élevés en permanence affectent les cellules piégeurs et libèrent ainsi davantage de messagers pro-inflammatoires. En outre, la cicatrisation des plaies chez les diabétiques est perturbée. Les agents pathogènes peuvent ainsi pénétrer plus facilement dans les tissus.

À l'inverse, les patients diabétiques atteints de parodontite présentent en moyenne un taux de sucre inférieur à celui des diabétiques ne souffrant pas de maladies buccales inflammatoires. Distribués par la circulation sanguine, les agents pathogènes de la parodontite stimulent également les facteurs inflammatoires dans d’autres parties du corps. En conséquence, l'insuline, hormone hypoglycémiante, agit moins bien (résistance accrue à l'insuline).

Polyarthrite rhumatoïde

Une corrélation similaire a également été trouvée dans les rhumatismes. Les patients souffrant d'arthrite chronique ont souvent une parodontite. À l'inverse, les études montrent que les patients atteints de parodontite souffrent de plus en plus de rhumatismes. Ici aussi, les processus inflammatoires jouent un rôle décisif. Des taux sanguins élevés de cytokines IL-1, IL-6 et du facteur de nécrose tumorale alpha peuvent être détectés dans les deux maladies. En outre, les ensembles de pathogènes Porphyromonas gingivalis une protéine spéciale sans, l'enzyme peptidylarginine désaminase. En conséquence, de plus en plus d’anticorps sont impliqués dans le développement de la polyarthrite rhumatoïde.

Changement hormonal après la ménopause

Selon les études, la masse osseuse diminue à partir de 35.Lebensjahr. Tout d'abord, une déficience en œstrogène, une hormone sexuelle féminine, favorise une perte osseuse générale. Après la ménopause, le niveau d'œstrogène dans le corps diminue, le rendant plus susceptible à l'ostéoporose. Cela favorise également la dégradation de l'os alvéolaire, ce qui peut facilement causer une parodontite avec des poches parodontales typiques.

Système de défense affaibli

Les patients dont le système immunitaire est affaibli en raison d'une maladie sont plus susceptibles d'avoir une parodontite que les personnes en bonne santé. Les personnes chroniquement malades ont également une tendance accrue à l'inflammation. Troubles sanguins tels que l'agranulocytose d'origine médicamenteuse. Le nombre de cellules de défense est grandement réduit ici. Les troubles génétiques affectent également le système immunitaire et inhibent, par exemple, la fonction de certaines cellules immunitaires - généralement les granulocytes neutrophiles. Les maladies génétiques associées à un risque accru de parodontite comprennent:

  • neutropénie héréditaire ou cyclique
  • Le syndrome de Down
  • LADS (syndrome de déficit d'adhérence en leucocytes)
  • syndrome des leucocytes paresseux
  • syndrome de Papillon-Lefevre
  • syndrome de Chediak-Higashi
  • histiocytose
  • Le syndrome de Glycogène
  • agranulocytose génétique infantile
  • syndrome de Cohen
  • Ehlers-Danlos
  • Hypophosphatasie (trouble de la minéralisation du squelette)
  • Le syndrome Albright
  • anomalie nucléaire Pelger Huet
  • la maladie de Crohn
  • syndrome d'anticorps

Dans les systèmes de défense gravement affaiblis, en particulier dans les cas d'infection à VIH avancée (SIDA), il peut exister une parodontite ulcéreuse nécrosante: les cellules de défense peuvent difficilement réagir aux agents pathogènes. Le tissu se décompose rapidement (nécroses). Ces nécroses affectent principalement l'os alvéolaire et la membrane parodontale. Le parodonte perd rapidement sa substance. Les poches parodontales se développent rarement. Ce syndrome est généralement accompagné d'une gingivite ulcéreuse nécrosante.

Gingivite (gingivite)

La parodontite se développe souvent sur la base de la gingivite. La gingivite, en particulier non traitée, provoque une inflammation du parodonte. En raison de l'augmentation du flux sanguin et de la réaction de défense, les gencives apparaissent rouges et gonflées. D'habitude c'est rose. Les patients se plaignent également de douleurs lorsqu'ils se brossent les dents.

mode de vie

Certaines habitudes de vie peuvent augmenter le risque de maladie parodontale. Contrairement aux modifications génétiques, les patients peuvent intervenir activement et prévenir la parodontite.

fumeurs: La nicotine et d'autres substances nocives de la fumée de tabac affaiblissent la défense de la bouche. Les vaisseaux sanguins se rétrécissent, provoquant la circulation sanguine et donc l'alimentation de l'appareil masticateur. La nicotine favorise également la dégradation de la mâchoire. Cependant, de nombreux fumeurs remarquent des symptômes tardifs typiques de la parodontite. Les gencives restent rose pâle plus longtemps et saignent moins. Cependant, les bactéries adhèrent longtemps aux dents. En outre, le parodonte est plus endommagé chez les fumeurs. Surtout dans le sillon gingival, la nicotine s'accumule massivement. Selon les recherches, l'évolution de la maladie est accélérée si le patient fume plus de dix cigarettes par jour.

Obésité (obésité): Les cellules adipeuses produisent des substances pro-inflammatoires, les adipokines. Le mécanisme exact n'est pas encore clair. Mais ici aussi, l'interleukine IL-6 et le facteur de nécrose tumorale alpha sont inclus. Cela entraîne un risque accru de parodontite, en particulier chez les patients obèses. Si trop de sucre est consommé, certaines bactéries forment des acides qui attaquent l’émail (déminéralisation). Ainsi, une mauvaise alimentation conduit à la carie dentaire, pouvant notamment conduire à une parodontite apicale.

Stress et humeurs négatives, en particulier dans le contexte de la dépression, affaiblit le système immunitaire. Cela aggrave les maladies chroniques. Des recherches ont montré qu'une accumulation accrue de substances inflammatoires se retrouve dans les gencives des personnes dépressives. La parodontite préexistante est plus grave. En outre, les blessures résultant d'un traitement peuvent cicatriser davantage, offrant ainsi un port d'entrée supplémentaire pour les agents pathogènes.

Autres causes possibles

En général, toute utilisation inappropriée de matériaux dentaires peut augmenter votre risque de parodontite. Les mesures de préservation des dents, telles que le traitement du canal radiculaire, impliquent notamment un risque accru de parodontite, dû par exemple à des instruments introduits trop profondément. Un remplissage excessif ou un remplissage insuffisant du canal radiculaire peut également entraîner une parodontite apicale. En outre, la membrane parodontale peut être traumatisée par un coup ou un impact et favoriser la parodontite.

Parodontite: contagieuse?

Comme toute maladie infectieuse bactérienne, la maladie parodontale est contagieuse. Par conséquent, le partenaire de vie doit faire attention aux symptômes possibles de la parodontite. Dans certaines circonstances, certaines bactéries peuvent être transmises lors du baiser ou du partage d'ustensiles, de bouteilles de boisson ou de verres, même si aucune maladie parodontale ne se déclare. Cela dépend des facteurs de risque respectifs. La prudence est également de mise chez les nourrissons: les mères comme les pères atteints de parodontite peuvent transmettre les agents pathogènes à leur enfant.

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Parodontite: diagnostic et examen

Dans le diagnostic de la parodontite, le dentiste interroge d'abord le patient sur ses symptômes, mais prend également en compte son état de santé général. Les questions possibles sont:

  • Avez-vous mal aux dents à certains endroits? Cette douleur ne survient-elle que lorsqu'elle est touchée?
  • Est-ce que vos gencives saignent fréquemment, surtout après le brossage des dents?
  • Combien de fois par jour vous lavez-vous les dents? Utilisez-vous du fil dentaire?
  • Avez-vous été informé par des amis ou des proches de la mauvaise haleine?
  • Est-ce que certaines dents sont lâches?
  • Souffrez-vous de maladies connues, telles que les rhumatismes ou le diabète?
  • Quels médicaments prenez-vous (par exemple, des anticoagulants)?
  • Fumez-vous?
  • Vous sentez-vous stressé et surchargé en ce moment?
  • Des plaintes similaires sont-elles courantes dans votre famille? Connaissez-vous une parodontite / parodontose de vos parents?

Vidéo: Curetage et détartrage - Traitement de la parodontite (Décembre 2020).

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