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Syndrome nucléotomie

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que syndrome nucléotomie (Syndrome post-discectomie): se référer à la douleur persistante ressentie par le médecin après une opération au dos. Ils sont particulièrement fréquents après une opération discale. Dans le monde anglo-saxon, les médecins parlent de "syndrome de chirurgie du dos ratée". Lisez tout ce qui est important à propos de Postnukleotomiesyndrom: causes, symptômes, diagnostic, traitement et pronostic!

ArtikelübersichtPostnukleotomiesyndrom

  • Syndrome postnucléotomie: description
  • Syndrome postnucléotomique: symptômes
  • Syndrome postnucléotomique: causes et facteurs de risque
  • Syndrome postnucléotomique: diagnostic et examen
  • Syndrome postnucléotomie: traitement
  • Syndrome postnucléotomique: évolution de la maladie et pronostic

Syndrome postnucléotomie: description

Les médecins parlent de syndrome de postnucléotomie lorsque les patients se plaignent de douleurs persistantes au dos après une opération du disque vertébral, qui peuvent irradier vers la jambe. Environ 30% de tous les patients opérés d'un disque développent alors un syndrome postnucléotomique.

Mais d'autres chirurgies du dos peuvent aussi causer un syndrome postnucléotomique. Celles-ci incluent, par exemple, des procédures telles que celles effectuées dans le rétrécissement du canal rachidien (sténose du canal rachidien) ou une tumeur dans la zone de la colonne vertébrale.

Autres noms

Le syndrome postnucléotomique est parfois appelé syndrome post-discectomie ou syndrome post-inconfort. Dans le monde anglo-saxon, le terme "syndrome de chirurgie du dos échoué" (FBSS) est utilisé pour ce tableau clinique.

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Syndrome postnucléotomique: symptômes

Le Postnukleotomiesyndrom se caractérise par des douleurs persistantes au dos et aux jambes. Même des sensations de sensation (paresthésie) peuvent survenir. Les symptômes peuvent être les mêmes qu'avant l'opération ou peuvent être modifiés - peut-être plus qu'avant. Éventuellement, des déficits neurologiques peuvent également se produire.

Dans le contexte de maladies physiques, certains patients développent des problèmes concomitants, tels que des troubles du sommeil, la dépression, l’abus d’alcool et de drogues, ainsi que des problèmes sociaux, voire financiers, en raison de limitations physiques graves.

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Syndrome postnucléotomique: causes et facteurs de risque

Dans certains cas, un syndrome postnucléotomique survient parce que la chirurgie n'a pas éliminé la cause réelle de la douleur. Cela peut être le cas, par exemple, si le disque affecté ne peut pas être suffisamment soulagé (décompressé) ou exploité à la mauvaise hauteur de la colonne vertébrale.

Dans d'autres cas, le syndrome post-nucléotomique survient parce que l'intervention a créé une nouvelle cause de douleur. Les exemples incluent la cicatrisation, l'instabilité postopératoire avec une lésion de la racine nerveuse ou une inflammation de l'arachnoïde (arachnoïdite). Ce sont les méninges moyennes qui entourent non seulement le cerveau, mais aussi la moelle épinière. De plus, après l'ablation chirurgicale des disques endommagés, les articulations vertébrales peuvent devenir douloureusement coincées, provoquant un syndrome post-nucléotomique.

Des facteurs psychosociaux tels que le stress et le stress dans la vie privée ou au travail peuvent favoriser le développement d'un syndrome post-nucléotomique.

La mémoire de la douleur

Avec des douleurs persistantes après une opération au dos, les facteurs mentaux jouent également un rôle important, plus précisément le souvenir de la douleur:

Une douleur intense mal traitée laissera des traces dans la moelle épinière et très probablement aussi dans le cerveau. Ces marques de douleur sont appelées "mémoire de douleur". Ils abaissent le seuil de la douleur, ce qui signifie que les cellules nerveuses de la moelle épinière, responsables de la transmission des signaux de douleur au cerveau, sont trop sensibles et interprètent les stimuli même inoffensifs et non douloureux comme des signaux de douleur à transmettre. Les cellules nerveuses peuvent même envoyer des signaux de douleur au cerveau sans aucun stimulus. Il se produit alors une douleur spontanée sans cause organique.

Même si une opération a réussi à éliminer la cause sous-jacente de la douleur au dos (telle qu'une hernie discale), les patients peuvent continuer à se plaindre d'une douleur au dos due à la mémoire de la douleur.

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Syndrome postnucléotomique: diagnostic et examen

Pour clarifier un Postnukleotomiesyndroms, le médecin discutera d'abord longuement avec le patient de ses antécédents médicaux (anamnèse). Il peut par exemple demander:

  • Quelles plaintes avez-vous? Où cela se produit-il exactement?
  • Depuis quand les plaintes existent-elles?
  • Les symptômes sont-ils les mêmes (type et force) qu'avant la chirurgie du dos?
  • Avez-vous essayé des mesures thérapeutiques pour soulager les symptômes?

Le médecin examinera également les dossiers médicaux existants du patient ainsi que les résultats préopératoires. Par conséquent, apportez autant d'informations que possible à la visite chez le médecin.

Ceci est suivi d'un examen physique (orthopédique). Celles-ci incluent des techniques d'imagerie:

La colonne vertébrale est radiographiée, ce qui permet souvent de créer des images dites fonctionnelles - ainsi, des rayons X de la colonne vertébrale dans certaines postures fonctionnelles telles que la flexion ou l'inclinaison latérale. Parfois, une radiographie spéciale du canal rachidien (myélogramme) est également affichée. D'autres techniques d'imagerie incluent la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM). La scintigraphie peut être utile, en particulier en cas de suspicion d'une cause inflammatoire de la douleur - un examen de médecine nucléaire permettant d'évaluer le métabolisme d'un tissu.

En cas de déficits neurologiques, le médecin peut mesurer la vitesse de conduction nerveuse (GNL) ou effectuer une électromyographie (EMG) à des fins de clarification. À l’EMG, nous avons mesuré l’activité musculaire électrique.

Dans le cadre du diagnostic, le médecin tentera d'éliminer toutes les autres causes possibles des symptômes. Celles-ci incluent d'autres maladies telles que l'inflammation du disque intervertébral et des vertèbres adjacentes dues à des agents pathogènes (spondylodiscite infectieuse) ou des situations de stress psychologique.

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