https://news02.biz Prolactinome: causes, traitement et plus - NetDoktor - Maladies - 2020
Maladies

Prolactinoma

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la prolactinoma est une tumeur bénigne de l'hypophyse (hypophyse), qui produit un taux élevé d'hormone prolactine. En conséquence, les testicules et les ovaires sont trop peu stimulés, ce qui nuit à leur fonction. Les symptômes typiques incluent l'absence de règle chez les femmes et l'impuissance chez les hommes. Le prolactinome est généralement traité avec succès avec des médicaments ou, dans de rares cas, par voie chirurgicale. En savoir plus sur le prolactinome ici.

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valables au niveau international. Ils se trouvent par exemple. dans les rapports médicaux ou sur les certificats d'incapacité. D35ArtikelübersichtProlaktinom

  • description
  • symptômes
  • Causes et facteurs de risque
  • Examens et diagnostic
  • traitement
  • Évolution de la maladie et pronostic

Prolactinome: description

Le prolactinome est la tumeur la plus fréquente de l'hypophyse (hypophyse). L'hypohyse libère davantage de prolactine, une hormone. Un prolactinome peut survenir chez les hommes et les femmes. Le plus souvent, le prolactinome se développe chez les femmes de moins de 50 ans.

Selon la taille de la tumeur, on parle de microprolactinome (diamètre inférieur à dix millimètres) ou de macroprolactinome (diamètre supérieur à dix millimètres). La plupart des prolactinomes entrent dans la première catégorie et sont donc inférieurs à dix millimètres. En outre, ils sont généralement bénins; Les prolactinomes malins sont très rares.

L'hormone prolactine

La prolactine joue un rôle important dans la fonction de reproduction chez la femme: pendant la grossesse et l'allaitement, les taux sanguins de prolactine sont élevés. Chez les femmes enceintes, l'hormone est responsable du développement et de la croissance des glandes mammaires. Il stimule également les cellules de la glande mammaire à produire du lait. Sucer le bébé sur le mamelon, cela stimule les petites cellules musculaires de la glande mammaire - le lait émerge.

Au cours de l'allaitement, le taux élevé de prolactine peut supprimer l'ovulation et prévenir les récidives pendant l'allaitement. Cependant, il est crucial, entre autres choses, de savoir combien de fois et combien de temps l'enfant est nourri au sein. L'allaitement n'est en aucun cas une méthode de contraception fiable.

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Prolactinome: symptômes

Un prolactinome peut provoquer des symptômes de deux manières:

  • Il produit beaucoup de prolactine, ce qui affecte les effets des autres hormones.
  • Il se développe et déplace les tissus adjacents, tels que les nerfs qui mènent de l'œil au cerveau.

Le prolactinome provoque une dysfonction sexuelle chez les hommes et chez les femmes pré-ménopausées. Les femmes ménopausées ne présentent aucun symptôme de prolactinome car les ovaires ont déjà cessé de fonctionner.

Prolactinome: symptômes chez les femmes pré-ménopausées

Un taux élevé de prolactine chez les femmes en âge de procréer inhibe l'ovulation, entraînant une aménorrhée irrégulière ou même manquée. Environ 10 à 20% des femmes qui ne parviennent pas à recevoir des niveaux élevés de prolactine. En raison des troubles du cycle, les femmes atteintes d'un prolactinome ont également des difficultés à tomber enceintes. Les autres symptômes incluent un vagin sec et des bouffées de chaleur.

Le prolactinome stimule également la production et la sécrétion de lait. Chez environ 24% des femmes présentant des taux élevés de prolactine, de petites quantités de lait maternel (galactorrhée) sont libérées, bien que la femme ne soit ni enceinte ni allaitante.

L'ostéoporose est un autre symptôme. Surtout avec le prolactinome à long terme, les personnes atteintes ont une densité osseuse inférieure.

Prolactinome: symptômes chez les femmes ménopausées

Chez les femmes ménopausées, un prolactinome ne présente aucun symptôme. En effet, la prolactine ne peut plus influencer le cycle. Les femmes touchées ne remarqueront un prolactinome que si celui-ci a tellement grossi qu'il affecte les tissus adjacents et provoque des maux de tête ou une vision floue. Cependant, il peut également être découvert par hasard si, pour une autre raison, la tête est examinée à l'aide d'une technique d'imagerie (imagerie par résonance magnétique, IRM).

Prolactinome: symptômes chez l'homme

Le prolactinome provoque un taux de prolactine trop élevé chez l'homme et inhibe les gonades, en l'occurrence les testicules. Celles-ci produisent par conséquent moins de sperme et de testostérone, l'hormone sexuelle la plus importante des hommes. Les symptômes typiques incluent la libido, l'impuissance, l'infertilité et l'apathie.

Les troubles de la puissance et la perte de libido sont les premiers symptômes du prolactinome. Dans certains cas, une augmentation du volume du sein (gynécomastie) et un écoulement de lait spontané (galactorrhée) peuvent survenir. Cependant, cela est plus fréquent chez les femmes car les glandes mammaires mâles sont moins sensibles à la prolactine.

Si le prolactinome existe depuis longtemps, la masse musculaire peut diminuer. De plus, la croissance des poils pubiens et de la barbe peut régresser. Comme chez les femmes, la masse osseuse diminue également chez les hommes. Un prolactinome de longue date peut conduire à l'ostéoporose.

Macroprolactinome provoque plus de symptômes

Si le prolactinome devient plus grand qu'un centimètre et devient ainsi un macroadénome, il peut exercer une pression sur les structures cérébrales voisines. Le nerf optique est souvent sous pression, ce qui entraîne une altération de la vision. La plupart des personnes atteintes présentent des anomalies du champ visuel latéral bilatéral. Dans certains cas, un seul œil peut être affecté.

La pression exercée par le prolactinome sur l'hypophyse peut interférer avec la production d'autres hormones de la glande, telles que les hormones de la thyroïde ou du cortex surrénalien. En conséquence, la fonction des institutions concernées est réduite.

La pression de la tumeur sur les structures cérébrales peut également causer des maux de tête.

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Prolactinome: causes et facteurs de risque

Le prolactinome est constitué de cellules altérées de l'hypophyse (glande pituitaire), une glande hormonale située juste en dessous du cerveau. Plus spécifiquement, le prolactinome se développe à partir de cellules de l'hypophyse antérieure (adénohypophyse). La glande pituitaire a différentes cellules qui produisent différentes hormones. Les cellules dites lactotrophes produisent l'hormone prolactine.

Un prolactinome se développe lorsqu'une cellule lactotrophe se mute et commence à se diviser de manière incontrôlée. Donc, finalement, une grande masse de cellules altérées, qui forment toutes de la prolactine - le niveau de prolactine augmente. Environ 10% produisent de l'hormone de croissance en plus de la prolactine.

Généralement, un prolactinome se développe sans cause identifiable. Dans de rares cas, il se développe dans le cadre d'une maladie génétique, la néoplasie endocrinienne multiple de type 1 (MEN 1).

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Prolactinome: examens et diagnostic

Pour détecter un prolactinome, il existe plusieurs tests. L’expert compétent en matière de prolactinome présumé est un endocrinologue, spécialiste de l’équilibre hormonal. Le médecin enregistrera d’abord les antécédents médicaux (anamnèse). Par exemple, il pose les questions suivantes:

  • Es-tu enceinte?
  • Utilisez-vous des œstrogènes ou certains médicaments tels que la rispéridone, le métoclopramide, les antidépresseurs, la cimétidine, la méthyldopa, la réserpine ou le vérapamil?
  • Avez-vous mal à la tête?
  • Avez-vous une vision floue? Si oui, de quel genre?
  • Êtes-vous sensible au froid, impuissant ou fatigué?

Par la suite, le médecin effectuera un examen physique. Il vous examinera pour détecter des troubles visuels tels que des anomalies du champ visuel, des signes d'hypothyroïdie et un déficit en œstrogène ou en testostérone.

La prochaine étape consistera à demander au médecin de prélever un échantillon de sang pour mesurer les niveaux de prolactine. Le test sanguin doit être effectué au moins une à deux heures après le réveil, car le taux de prolactine est plus élevé pendant le sommeil que pendant le réveil.

Dans le cas d'un prolactinome, le résultat de la mesure peut aller d'une légère augmentation de la prolactine à une augmentation mille fois supérieure de la prolactine. En règle générale, les prolactinomes plus grands entraînent des taux plus élevés de prolactine. Des taux de prolactine supérieurs à 250 microgrammes par litre (μg / L) sont très probablement associés à un prolactinome. Ensuite, les résultats devraient être sécurisés avec une tomographie par résonance magnétique (IRM, également appelée tomographie par résonance magnétique) de la tête. Cependant, de très petits prolactinomes (microadénomes) ne sont pas toujours visibles en IRM.

Autres causes de taux élevés de prolactine

Une augmentation du taux de prolactine (hyperprolactinémie) n'est pas nécessairement due à un prolactinome. En plus du stress et d'autres maladies, certains médicaments peuvent provoquer des taux élevés de prolactine, tels que des antagonistes de la dopamine, tels que le métoclopramide (en cas de nausées et de vomissements) ou certains agents utilisés pour traiter des maladies mentales (tels que les antidépresseurs, les neuroleptiques).

Vidéo: Prolactinoma - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology (Novembre 2020).

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