https://load5.biz Névralgie pudendale: causes, diagnostic, traitement - NetDoktor - Maladies - 2021
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Pudendusneuralgie

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la Pudendusneuralgie (Névralgie pudendale) est une affection rare qui accompagne les douleurs dues à la foudre entre la région génitale et l'anus. Il survient environ deux fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes. En plus de la sensation de brûlure, des troubles de la fonction sexuelle ainsi que de la continence urinaire et des selles peuvent survenir. La névralgie pudendale peut avoir différentes causes. Lire toutes les informations importantes sur la névralgie pudendal ici!

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valables au niveau international. Ils se trouvent par exemple. dans les rapports médicaux ou sur les certificats d'incapacité. M79ArtikelübersichtPudendusneuralgie

  • description
  • symptômes
  • Causes et facteurs de risque
  • Examens et diagnostic
  • traitement
  • Évolution de la maladie et pronostic

Névralgie pudendale: description

La névralgie pudendale est une maladie rare. Il est qualifié de neuropathique car il affecte le système nerveux périphérique. À proprement parler, ce ne sont que des douleurs attribuables au soi-disant nerf pubien (nerf pudendal). Dans certains cas, la douleur chronique peu claire dans le bassin ou les parties génitales est appelée névralgie pudendale. Les femmes sont environ deux fois plus susceptibles que les hommes.

Névralgie pudendale: fondements anatomiques

Le nerf pudendal (nerf pubien) est responsable de la perception sensorielle de l'anus, du périnée et des testicules ou des lèvres. Les médecins se réfèrent à la région située entre le scrotum et l'anus chez l'homme ou entre le vagin et l'anus chez la femme en tant que mère. De plus, le nerf pubien innerve les muscles du plancher pelvien et du sphincter anal externe. Il est donc important pour la contingence urinaire et fécale, ainsi que pour la fonction sexuelle.

Le nerf pudendal est formé de divers nerfs qui quittent la moelle épinière inférieure et s'attachent les uns aux autres. Il traverse latéralement les différentes structures du bassin. Dans le soi-disant canal Alcock, il avance et se divise en plusieurs petites branches. Le canal Alcock est considéré comme une importante constriction du nerf pudendal - le pincement du nerf dans cette zone peut provoquer une névralgie pudendale.

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Névralgie pudendale: symptômes

La névralgie pudendale est caractérisée par une douleur intense dans la région génitale et périnéale. Les hommes ressentent les plaintes principalement dans le périnée et rarement dans le pénis. Les femmes décrivent un inconfort dans la région allant du bas du vagin externe à l'anus. La plupart d'entre eux sont unilatéraux et peuvent se produire en alternance. Ce n'est que rarement que les plaintes de névralgie pudendale existent des deux côtés en même temps.

Les patients décrivent la douleur comme une sensation de brûlure, de picotement, de tir, sourde ou oppressante. Certains parlent aussi d'un "sentiment de lame de rasoir". Dans quelques cas, les patients souffrent également de gêne (paresthésie) ou de paralysie musculaire. Un engourdissement possible empêche parfois le contrôle de la miction et des selles. La névralgie pudendale peut donc conduire à une incontinence urinaire et fécale. De plus, dans de rares cas, la fonction sexuelle peut être perturbée.

Les symptômes augmentent en position assise et s’améliorent en position debout ou assise sur les toilettes. La raison en est le soulagement de la pression dans le petit bassin. Les plaintes de la règle ne perturbent pas le sommeil des patients.

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Névralgie pudendale: causes et facteurs de risque

Il existe de nombreuses causes différentes de névralgie pudendale. Le plus souvent, il y a une cause mécanique derrière. Cela signifie que le nerf pubien est irrité ou contracté par d'autres structures lors de son passage dans le bassin. Les dommages mécaniques se produisent, par exemple, lorsque la pression exercée sur le barrage est identique à celle du cyclisme. Même les opérations dans lesquelles le patient est stocké dans la même position pendant une longue période peuvent entraîner des dommages de pression et donc une névralgie pudendale.

Les autres causes d'une névralgie pudendale peuvent être:

  • Blessures pelviennes telles qu'une fracture du bassin, des blessures par balle ou par arme blanche
  • maladies gynécologiques telles que l'endométriose
  • une naissance difficile
  • Maladies vasculaires du bassin telles que thrombose ou varices
  • rétrécissement du tissu conjonctif du canal Alcock

Les maladies suivantes sont rarement la cause d'une névralgie pudendale:

  • Herpès zoster (zona)
  • Tumeurs dans le bassin
  • Le diabète sucré
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Névralgie pudendale: examens et diagnostic

Si vous avez des douleurs dans la région périnéale et génitale, votre médecin vous dirigera vers un urologue, un gynécologue ou un proctologue. La tâche de ces spécialistes consiste à exclure les autres maladies susceptibles de provoquer des symptômes similaires à ceux d'une névralgie pudendale (voir ci-dessous). Une fois que cela est fait, la névralgie pudendale en tant que maladie nerveuse peut enfin être diagnostiquée et traitée par un neurologue.

Tout d'abord, votre médecin vous posera des questions détaillées sur vos antécédents médicaux (anamnèse). Il vous posera les questions suivantes:

  • Depuis quand as-tu les plaintes?
  • Les plaintes sont-elles plus fortes d'un côté que de l'autre?
  • Comment décririez-vous la douleur?
  • Êtes-vous diabétique ou atteint de zona?

Suit ensuite l'examen physique. La névralgie pudendale est généralement causée par une pression dans le vagin, le rectum ou le périnée. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est utilisée pour prendre une photo du bassin et de la moelle épinière. Il peut être utilisé pour détecter des structures pouvant exercer une pression sur le pubis ou la moelle épinière inférieure, telles que des tumeurs ou des hernies discales.

Névralgie pudendale: diagnostic avec bloc pudendal

Souvent, la névralgie pudendale est diagnostiquée par un essai thérapeutique. Trois fois sous contrôle de l'image (généralement par tomographie assistée par ordinateur, scanner), un narcotique (anesthésique local) est injecté le long du nerf pubien. Ce processus est également appelé blocus pudendal. Si l'anesthésie entraîne une amélioration des symptômes, on considère qu'il s'agit d'une névralgie pudendale. Si le blocage pudendal est effectué rapidement au début des symptômes, il peut procurer un soulagement à long terme.

Vidéo: 3D of Pudendal Nerve (Mai 2021).

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