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Prostatite

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la prostatite est une inflammation de la prostate masculine. C'est une maladie relativement courante chez les hommes, qui s'accompagne de douleur lors de la vidange de la vessie (miction) et de l'éjaculation. Les médecins font la distinction entre prostatite aiguë et chronique. Le traitement et le pronostic dépendent de la forme et des causes de l’inflammation de la prostate. Lisez tout sur la prostatite ici.

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valables au niveau international. Ils se trouvent par exemple. dans les rapports médicaux ou sur les certificats d'incapacité. N41A54ArtikelübersichtProstatitis

  • description
  • symptômes
  • Causes et facteurs de risque
  • Examens et diagnostic
  • traitement
  • Évolution de la maladie et pronostic

Prostatite: description

La prostatite (inflammation de la prostate) est une inflammation de la prostate de l'homme. La prostate est située juste en dessous de la vessie et a la taille d’un châtaignier. Il entoure la première partie de l'urètre et s'étend jusqu'à ce que l'on appelle le plancher pelvien, qui est constitué de musculature.

La prostate produit des sécrétions comprenant du PSA (antigène spécifique de la prostate) et de la spermine. Le PSA rend l'éjaculat plus mince. La spermine est importante pour la motilité des spermatozoïdes.

La prostatite est principalement associée à une douleur intense dans les zones périnéale et anale. En outre, des symptômes tels que la fréquence urinaire, la douleur pendant la miction (miction) et la douleur pendant l'éjaculation surviennent pendant l'inflammation de la prostate.

La prostate est relativement souvent touchée par l'inflammation. On estime qu'environ 15% des hommes allemands sont atteints de prostatite une fois dans leur vie. La probabilité d'avoir une infection de la prostate augmente avec l'âge. Des études indiquent que la plupart des cas ont entre 40 et 50 ans.

Le syndrome de prostatite

Entre-temps, une compréhension élargie du terme prostatite s'est établie en médecine. Dans le syndrome dit de prostatite, plusieurs plaintes dans la région pelvienne de l’homme sont résumées, qui ont généralement une cause inconnue. Le terme "syndrome de prostatite" résume divers tableaux cliniques:

  • Prostatite bactérienne aiguë
  • Prostatite bactérienne chronique
  • Syndrome de douleur pelvienne chronique inflammatoire et non inflammatoire ("prostatite chronique non traumatique")
  • Prostatite asymptomatique

Prostatite bactérienne aiguë et chronique

un prostatite aiguë est causée par une bactérie (prostatite bactérienne aiguë). Les bactéries passent du sang dans la prostate ou se propagent à la suite d'une infection bactérienne de la vessie ou de l'urètre. Une prostatite aiguë est généralement une affection générale grave accompagnée de fortes douleurs pendant la miction, de fièvre et de frissons. L'inflammation de la prostate est causée par une bactérie dans environ dix pour cent des cas.

Un aigu peut devenir un prostatite chronique se développent: Si une inflammation de la prostate sur une période de plus de trois mois et des germes répétés dans l'urine, l'exprime dite de la prostate (par le fluide de la prostate obtenu) ou dans l'éjaculat est détectée, il s'agit d'une prostatite bactérienne chronique. C'est moins fulminant que la prostatite aiguë. Bien qu'une inflammation chronique de la prostate provoque une douleur à la miction et éventuellement une sensation de pression dans la région périnéale, les symptômes ne sont généralement pas aussi prononcés que dans la prostatite aiguë.

Syndrome de douleur pelvienne chronique (prostatite abactérienne)

Dans la plupart des cas d'infection de la prostate, aucune bactérie ne peut être détectée dans l'urine, l'exprimate de la prostate ou l'éjaculation en tant que cause de la maladie. La cause de la prostatite reste incertaine. Les médecins appellent cela un syndrome de douleur pelvienne chronique (prostatite chronique abactérienne).

Dans de tels cas, cependant, les globules blancs (leucocytes) peuvent souvent être détectés comme une expression de l'inflammation dans la prostate (syndrome de douleur pelvienne chronique inflammatoire). La différencier est une autre forme de maladie dans laquelle ni les bactéries ni les leucocytes ne sont détectables (syndrome de douleur pelvienne chronique non inflammatoire). Dans l'ensemble, le syndrome de la douleur pelvienne chronique (prostatite abactérienne) est la forme la plus courante de prostatite.

Prostatite asymptomatique

Dans de rares cas, une prostatite asymptomatique survient. Dans cette forme de prostatite, bien qu'il y ait des signes d'inflammation, il n'y a pas de douleur ou d'autres symptômes. La prostatite asymptomatique est généralement découverte par hasard, par exemple dans le cadre d'une étude d'infertilité.

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Prostatite: symptômes

L'inflammation de la prostate peut déclencher une variété de symptômes. Alors que les symptômes de la prostatite aiguë peuvent être très graves et impliquer un fort sentiment de malaise, ils sont généralement un peu plus doux dans la prostatite chronique. Tous les hommes affectés ne présentent pas nécessairement tous les symptômes énumérés et leur gravité peut varier d’un homme à l’autre.

Prostatite aiguë: symptômes

La prostatite aiguë est souvent une affection aiguë dans laquelle le patient souffre de fièvre et de frissons. L'inflammation de la prostate entourant l'urètre provoque également des symptômes urinaires typiques. Les mictions provoquent une sensation de brûlure (algurie) et le flux urinaire est nettement réduit (dysurie) en raison du gonflement de la prostate. Comme les personnes affectées ne peuvent excréter que de petites quantités d'urine, elles ont une fréquence urinaire constante et doivent souvent aller aux toilettes (pollakisurie). Les autres symptômes de la prostatite comprennent les douleurs vésicale, pelvienne et au dos. La douleur peut également survenir pendant ou après l'éjaculation.

Prostatite chronique: symptômes

La prostatite à évolution chronique provoque généralement des symptômes moins graves que l'inflammation aiguë de la prostate. Les symptômes tels que la fièvre et les frissons sont généralement complètement absents. Des symptômes tels qu'une sensation de pression dans le périnée ou le bas-ventre, un brunissement de l'éjaculat dû au sang dans le sperme ou dans l'urine (hématurie) sont typiques d'une inflammation chronique de la prostate. Les troubles de la libido et de la puissance sont également des symptômes courants de la forme chronique, souvent dus à une douleur pendant ou après l’éjaculation. Les symptômes de la prostatite bactérienne et abactérienne chronique (syndrome de la douleur pelvienne chronique) ne sont pas différents.

Complications de la prostatite

Dans la prostatite, en plus des symptômes aigus, cela peut également entraîner des complications qui compliquent l'évolution de la maladie et prolongent la période de guérison. La complication la plus courante est un abcès de la prostate (en particulier dans la prostatite bactérienne aiguë). Un abcès de la prostate est une digestion purulente de l'inflammation, qui doit généralement être ouverte et vidée par une coupure.

Comme complication supplémentaire de l'inflammation de la prostate, l'inflammation peut se propager aux structures voisines telles que l'épididyme ou les testicules (épididymite, orchite). On soupçonne également que la prostatite chronique est associée au développement du cancer de la prostate.

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Prostatite: causes et facteurs de risque

La prostatite peut avoir différentes causes. Le traitement et les prévisions d'inflammation dépendent de la cause de la prostatite.

Prostatite bactérienne: causes

Dans seulement environ dix pour cent des cas, la prostatite est causée par une infection de la prostate par une bactérie (prostatite bactérienne). Les bactéries peuvent pénétrer dans la prostate par le sang (hématogène) ou par des organes voisins tels que la vessie ou l'urètre, où elles peuvent entraîner une réaction inflammatoire.

La bactérie Escherichia coli (E. coli), qui survient principalement dans l'intestin humain, est la cause la plus courante de prostatite. Klebsiella, les entérocoques ou les mycobactéries peuvent également causer une prostatite. La prostatite bactérienne peut également être causée par des maladies sexuellement transmissibles telles que les infections à chlamydia ou à trichomonas, ainsi que la gonorrhée.

Dans la prostatite chronique, la bactérie dans la prostate s'est échappée d'une manière non encore clarifiée pour la défense par le système immunitaire humain. Cela permet aux germes de coloniser la prostate de façon permanente. Les antibiotiques sont relativement pauvres dans le tissu prostatique, ce qui pourrait constituer une autre cause de survie bactérienne dans la prostate.

Syndrome de douleur pelvienne chronique: causes

Les causes exactes du syndrome de douleur pelvienne chronique ne sont toujours pas bien comprises. Les scientifiques ont mis au point diverses théories, dont chacune semble plausible, mais qui n’ont pas encore toutes été clairement démontrées. Dans certains cas, du matériel génétique de microorganismes jusqu'alors inconnus a été détecté dans le pelvis. La cause du syndrome de douleur pelvienne pourrait donc être des microorganismes qui ne sont pas encore cultivables en laboratoire et donc indétectables.

Les troubles de la vidange de la vessie sont une autre cause possible du syndrome de douleur pelvienne chronique. En raison de la perturbation du drainage, le volume de la vessie augmente, ce qui exerce une pression sur la prostate. Cette pression endommage finalement le tissu prostatique, provoquant une inflammation.

Une autre cause possible est que l'inflammation du tissu de la vessie peut se propager à la prostate.

Il est également concevable que l’irritation nerveuse autour de la prostate provoque une douleur attribuée à tort à la prostate.

Enfin, il est également concevable qu'un système immunitaire hyperactif ou mal dirigé provoque un syndrome de douleur pelvienne chronique.

Cependant, dans de nombreux cas, la cause de la douleur pelvienne chronique ne peut pas être clairement démontrée. Les médecins parlent alors de prostatite idiopathique.

Causes anatomiques

Dans de rares cas, la prostatite est causée par un rétrécissement des voies urinaires. Si les voies urinaires sont rétrécies, l'urine s'accumule et, si elle pénètre dans la prostate, peut également provoquer une inflammation. Un tel rétrécissement peut être provoqué par des tumeurs ou des soi-disant calculs de la prostate.

Les médecins soupçonnent également un dysfonctionnement des muscles du plancher pelvien pouvant favoriser le développement de la prostatite.

Causes mentales

Récemment, de plus en plus de causes psychologiques de prostatite ont été discutées. En particulier, dans le syndrome de douleur pelvienne chronique non inflammatoire, un déclenchement psychique est probable. Les mécanismes exacts sont encore inconnus.

Facteurs de risque de prostatite

Certains hommes sont particulièrement à risque de développer une infection de la prostate. Ceux-ci comprennent, par exemple, les hommes souffrant d'un trouble du système immunitaire ou d'un système immunitaire supprimé (par exemple, par un médicament, un traitement immunosuppresseur). Des maladies sous-jacentes telles que le diabète sucré peuvent également favoriser la prostatite: le taux élevé de sucre dans le sang chez les patients diabétiques entraîne souvent un taux élevé de sucre dans les urines. L'abondance de sucre dans l'urine peut fournir aux bactéries de bonnes conditions de croissance, facilitant ainsi le développement d'infections des voies urinaires. En outre, le système immunitaire est affaibli par le diabète sucré.

Un cathéter vésical est un autre facteur de risque de prostatite. L'introduction du cathéter de la vessie par l'urètre dans la vessie peut provoquer de petites déchirures dans l'urètre et endommager la prostate. En outre, comme sur tout autre corps étranger peut se déposer sur un cathéter de vessie et former un biofilm. En conséquence, les bactéries peuvent remonter le long de l'urètre jusqu'à la vessie et entraîner une infection de la prostate.

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Prostatite: examens et diagnostic

En cas de problèmes avec la prostate, le médecin de famille ou un urologue est la bonne personne de contact. Le médecin généraliste peut analyser les antécédents médicaux (anamnèse), mais s’il soupçonne une prostatite, il vous dirigera vers un urologue. Ceci effectue un examen physique. En cas de suspicion de prostatite, il s'agit généralement de ce qu'on appelle l'examen digital-rectal. Cependant, cette étude ne fournit aucune preuve claire d'inflammation de la prostate, mais ne fait que confirmer la suspicion. Pour détecter une prostatite bactérienne, un examen de laboratoire peut suivre. Si aucune cause spécifique n'est détectable, un traitement est également administré en cas de suspicion justifiée de prostatite.

Vidéo: Traitement prostate Maladie prostatite Prostatique (Septembre 2020).

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