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Sténose du pylore

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la sténose du pylore (Magenpförtnerkrampf) est un rétrécissement généralement congénital de l'orifice de sortie de l'estomac, dans lequel le chyme ne peut pas quitter l'estomac. Il affecte principalement les garçons de la troisième à la huitième semaine de la vie. Un signe typique de sténose pylorique est qu'un enfant vomit peu de temps après le repas. Une sténose pylorique est traitée dans la plupart des cas par chirurgie. Ici, vous apprendrez tout ce qui est important à propos des causes, des symptômes et des options de traitement de la sténose pylorique.

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valables au niveau international. Ils se trouvent par exemple. dans les rapports médicaux ou sur les certificats d'incapacité. Q40K31ArtikelübersichtPylorusstenose

  • description
  • symptômes
  • Causes et facteurs de risque
  • Examens et diagnostic
  • traitement
  • Évolution de la maladie et pronostic

Sténose pylorique: description

Dans la sténose pylorique, également appelée Magenpförtnerkrampf, la sortie de l’estomac (pylore) est rétrécie par un épaississement des muscles. En conséquence, les aliments ingérés ne peuvent plus être transportés dans le duodénum. Le symptôme typique de la sténose pylorique est que les enfants vomissent peu de temps après avoir mangé. Environ trois nouveau-nés sur 1000 développent une sténose du pylore. Il ne s’agit donc pas d’une maladie rare et touche environ quatre fois plus de garçons que de filles. La sténose pylorique est relativement courante chez les Européens, mais rare chez les Asiatiques et les Africains. Une sténose pylorique doit être traitée rapidement, car un apport alimentaire insuffisant peut entraîner de graves déséquilibres métaboliques. Pour le traitement est généralement une petite intervention chirurgicale dans laquelle le goulot d'étranglement est libéré.

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Sténose pylorique: symptômes

La sténose pylorique se présente sous la forme de vomissements, qui surviennent environ une demi-heure après les repas. La sténose pylorique se caractérise par le fait que l'enfant vomit fort et jaillit à intervalles rapprochés. Le vomi a une odeur très acide et peut contenir des taches de sang dues à l'irritation de l'estomac. La sortie de l'estomac épaissie peut souvent être ressentie de l'extérieur comme une structure en forme d'olive dans la partie supérieure droite de l'abdomen, en particulier si l'enfant vient de vomir et si l'estomac est vide. En outre, on peut parfois observer les mouvements prononcés des muscles de l’estomac (péristaltisme gastrique) sous la forme d’un mouvement en forme de vague dans la partie supérieure de l’abdomen de l’enfant.

En raison du trouble de la vidange de l'estomac, les enfants développent un manque massif de nourriture et de liquides en quelques heures. Ils sont donc très inquiets et boivent souvent de manière remarquablement gourmande. Lorsque l'acide gastrique est également vomi, la valeur du pH (acidité) dans le sang passe dans la plage alcaline (alcalose métabolique). En raison de la sténose pylorique, les enfants touchés perdent beaucoup de poids.

Dans le même temps, ils produisent moins d'urine, car ils peuvent difficilement absorber des liquides. Lorsque l'on observe une sténose pylorique, on peut observer des signes typiques de déshydratation (exsiccose): on remarque des cernes profonds, une fontanelle enfoncée et des rides sur le visage. Les muqueuses sont sèches et forment des plis cutanés debout. Cela signifie que la peau de l'enfant reste comme un pli de peau en raison du manque de liquide, si vous l'attrapez doucement avec deux doigts. Les plis cutanés debout sont un signe sérieux de déshydratation grave de l'enfant, qui doit être traité rapidement.

Les enfants souffrent de fortes douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen en raison des vomissements répétés et d'une expression visiblement tourmentée avec un froncement de sourcils. Parfois, la peau des enfants jaunit (jaunisse, jaunisse). Si les enfants vomissent moins au cours de la maladie, cela ne doit en aucun cas être interprété à tort comme une amélioration. C'est plutôt une expression de l'épuisement et de la déshydratation de l'enfant. Un examen médical immédiat et un traitement sont nécessaires de toute urgence.

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Sténose pylorique: causes et facteurs de risque

Le pylore est un muscle en forme d'anneau situé entre la sortie de l'estomac et le duodénum. C'est important pour la vidange gastrique contrôlée. Dans le cas d'une sténose pylorique, le spasme (spasme) de la musculature circulaire à la sortie de l'estomac se produit à plusieurs reprises pour des raisons qui ne sont pas encore claires. Après un certain temps, ces crampes entraînent une augmentation de l'épaisseur du muscle circulaire (hypertrophie), de sorte que peu ou pas de porridge peut passer par la sortie de l'estomac. Cela se traduit par un trouble de la vidange gastrique. Plus la nourriture s'accumule dans le processus, plus la pression dans l'estomac augmente, jusqu'à ce que l'enfant vomisse enfin tous les aliments qu'il a pris.

La cause exacte de la sténose pylorique n'est pas encore claire. Cependant, différentes causes sont discutées: une fausse innervation des muscles pyloriques pourrait en être la cause. Il est également possible que le système soit héréditaire pour une sténose pylorique, puisque la maladie survient de manière familiale. En outre, les enfants de groupe sanguin B et O sont plus fréquemment atteints que les enfants de groupes sanguins différents.

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Sténose pylorique: examens et diagnostic

Le diagnostic de sténose pylorique peut être confirmé par les symptômes typiques et par échographie. En échographie, la musculature pylorique (mâchoire abdominale) semble épaissie. En outre, il est possible de mesurer l'épaisseur des muscles lors de l'échographie: une sténose pylorique est présente lorsque l'image échographique du muscle sphincter (pylore) est supérieure à seize millimètres et que l'épaisseur de la paroi est supérieure à quatre millimètres. Chez les nouveau-nés de moins d'un mois et chez les prématurés, ces mesures sont légèrement inférieures. Si un diagnostic clair par échographie et sur la base des symptômes n'est pas possible, un examen par un agent de contraste pour rayons X peut également être effectué.

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