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Dermatite séborrhéique

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que Dermatite séborrhéique (Dermatite séborrhéique) est une éruption cutanée squameuse inflammatoire. Il se produit dans les régions des glandes sébacées, en particulier sur la tête. La maladie est traitée avec des médicaments tels que des antifongiques et des corticostéroïdes. Lisez ici tout ce qui est important à propos de la cause, des symptômes et du diagnostic de la maladie de peau et du traitement d'une dermatite séborrhéique!

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valables au niveau international. Ils se trouvent par exemple. dans les rapports médicaux ou sur les certificats d'incapacité. L21Enquête sur l'articleDermatite séborrhéique

  • description
  • symptômes
  • Causes et facteurs de risque
  • Examens et diagnostic
  • traitement
  • Évolution de la maladie et pronostic

Dermatite séborrhéique: Description

La dermatite séborrhéique (dermatite séborrhéique) est une éruption rouge à paillettes jaunes (eczéma) dans la région des glandes sébacées (séborrhéique). Le sébum est un mélange de graisses et de protéines qui protège la peau du dessèchement. Les glandes sébacées sont situées principalement dans les gouttières antérieures (thoraciques) et postérieures (colonne vertébrale), sur le visage et sur la tête velue - les sites préférés de la dermatite séborrhéique. Le cuir chevelu est également le site le plus souvent touché par une maladie de la peau chez les nourrissons - d'où le deuxième nom «glande de la tête».

La dermatite séborrhéique ne doit pas être confondue avec la kératose séborrhéique, également appelée verrue de vieillesse.

Eczéma séborrhéique: fréquence

Trois à cinq pour cent des personnes développent une dermatite séborrhéique chaque année. Toutefois, compte tenu des cas bénins ne nécessitant pas de traitement, ce chiffre serait probablement beaucoup plus élevé. Les hommes entre la trentième et la quarantième années sont les plus touchés et les plus gravement touchés. La dermatite séborrhéique est particulièrement fréquente en relation avec l’infection à VIH (en particulier le sida) et la maladie de Parkinson.

La forme chez les nourrissons au cours des premières semaines de vie (au plus tard jusqu'à l'âge de deux ans) est moins courante que la dermatite séborrhéique chez l'adulte.

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Dermatite séborrhéique: symptômes

La dermatite séborrhéique se caractérise par une rougeur nette de la peau, sur laquelle se trouvent des écailles jaunâtres. Cependant, selon la gravité de la maladie, les symptômes cutanés sont très variables: chez certains patients, les pellicules sont plus fréquentes que chez les autres, alors que d'autres souffrent d'une inflammation massive de la peau. L'infestation peut en outre être localisée ou s'étendre sur plusieurs régions de la peau. Les pellicules sont souvent grasses. La dermatite séborrhéique ne provoque généralement pas de douleur et provoque rarement des démangeaisons.

La dermatite séborrhéique survient le plus souvent sur la tête. De plus, la face et les canaux de soudure avant et arrière sont des localisations typiques. En outre, une inflammation des paupières (blépharite) peut survenir.

La dermatite séborrhéique peut causer des infections bactériennes et fongiques. Les rayures résultant d'une démangeaison accrue endommagent en outre la peau.

Dans de rares cas, la dermatite séborrhéique peut provoquer une perte de cheveux. La plupart de ces pertes de cheveux sont associées à l'eczéma, mais ne sont pas conditionnées par cela.

Dermatite séborrhéique: différentes formes

Il existe différentes formes d'eczéma séborrhéique:

la Eczématide séborrhéique est une forme douce avec des plaques qui ressemblent à un précurseur. La séborrhée et la production de sueur sont particulièrement prononcées. En partie, la desquamation locale est le seul signe de la maladie. La peau peut également perdre une partie de sa pigmentation (hypopogmentation).

En revanche, c'est Dermatite séborrhéique en forme de troupeau caractérisé par une symptomatologie complètement prononcée et est souvent chronique et récurrent. Les "foyers" de l'eczéma séborrhéique sont clairement rougeâtres, irréguliers et jaunâtres.

Un soi-disant localisation intertrigineuse est dirigé par certains experts en tant que sous-ensemble de la dermatite séborrhéique. Intertrigineux fait référence aux zones du corps où les surfaces cutanées opposées peuvent toucher ou toucher directement. Ce sont par exemple les aisselles, la région sous la poitrine, le nombril, l’aine et l’anus. Dans ces cas, le risque d'infection est élevé. Cependant, la dermatite séborrhéique sur ces sites peut également être confondue avec une infection fongique pure (principalement Candida).

C'est particulièrement difficile Dermatite séborrhéique disséminéec'est subaigu au aigu. Il se produit sans cause apparente ou après irritation du troupeau existant. Celles-ci sont souvent réparties symétriquement, à grande échelle, confluentes (confluentes), feuilletées et éventuellement également caractérisées par de plus grands défauts cutanés (érosions) suintants et incrustants. Dans les cas prononcés, tout le corps rougit (érythrodermie).

Cela arrive rarement dermatite séborrhéique pityriasiforme sur, principalement sur le fuselage. Cette forme est appelée pityriasiforme, car l’éruption cutanée est très similaire à la rosenflechte (pityriasis rosea). Les troupeaux sont ronds-ovales et confluents. En règle générale, la mise à l'échelle est accentuée de manière centrale. Contrairement au Röschenflechte, il n'y a pas de plus grand poêle, ce qui se produit en premier (le médaillon primaire).

Dermatite séborrhéique chez les nourrissons

La dermatite séborrhéique se trouve le plus souvent sur la tête du bébé. Le soi-disant "gneiss à la tête" se caractérise par des écailles épaisses et graisseuses de couleur jaune. Dans de nombreux cas, la maladie débute au sommet, près des sourcils, sur la joue ou le nez. À partir de là, la dermatite séborrhéique peut s'étendre à l'ensemble du cuir chevelu et du visage. Les cheveux apparaissent gras et filants. Dans les cas graves, la mise à l'échelle peut être grave.

Comme chez l'adulte, la dermatite séborrhéique ne perturbe généralement pas le nourrisson, contrairement à l'eczéma atopique. Le "couvre-chef bébé" semble satisfait. Il mange et dort normalement. La dermatite séborrhéique s'étend parfois à la couche, à l'aine, au nombril, aux aisselles ou, plus rarement, à la poitrine. Une infestation à différents endroits est également possible. Une propagation d'agents pathogènes, en particulier de champignons, conduit à des rougeurs et à une altération de la desquamation dans la zone frontalière. Les formes disséminées de dermatite séborrhéique sont rares.

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Dermatite séborrhéique: causes et facteurs de risque

Pourquoi certaines personnes développent une dermatite séborrhéique n’est pas clair. La cause discutée est une augmentation de la production de sébum et une colonisation excessive de la peau avec des levures (telles que Malassazia furfur = Pityrosporum ovale), auxquelles le système immunitaire réagit en conséquence. Cependant, selon la présente étude, la dermatite séborrhéique peut également survenir sans colonisation accrue des cellules de levure. Globalement, il reste à déterminer lequel des facteurs mentionnés joue un rôle décisif. Une prédisposition génétique à la maladie pourrait également y contribuer.

La dermatite séborrhéique de la tête, qui survient chez les nourrissons, se normalise avec la diminution de la production de sébum au cours des premiers mois de la vie. La production de sébum dépend en premier lieu des résidus d'hormones maternelles (androgènes) dans le corps du nourrisson et favorise ainsi l'apparition d'un «rongement de la tête».

Liée à d'autres maladies

La dermatite séborrhéique est plus fréquente dans certaines maladies. Celles-ci incluent un certain nombre de maladies neurologiques, en particulier la maladie de Parkinson, ainsi que les infections à VIH:

Les patients atteints de la maladie de Parkinson souffrent souvent d'une augmentation de la production de sébum, ce qui favorise l'apparition d'une dermatite séborrhéique.

La dermatite séborrhéique peut toucher jusqu'à 85% des personnes atteintes du sida. La raison de cet événement fréquent n'est pas claire. La dermatite séborrhéique est l’un des signes distinctifs du sida, elle est souvent très prononcée et résiste au traitement, et elle atteint souvent des proportions plus grandes et plus lourdes chez les personnes infectées par le VIH que chez les personnes en bonne santé et peut également toucher des zones atypiques de la peau. Cela est particulièrement vrai pour les patients VIH, chez lesquels le nombre de cellules T immunisées (CD4 +) est fortement réduit. La dermatite séborrhéique peut également être considérée comme un signe de reconstitution du système immunitaire d'un patient séropositif après le début du traitement.

La dermite séborrhéique est également associée à ce qu'on appelle l'effluve d'androgènes - une combinaison de taux élevés de testostérone et d'un trouble (héréditaire) des follicules pileux.

Dermatite séborrhéique: facteurs d'influence

Un certain nombre de médicaments peuvent provoquer une éruption cutanée semblable à la dermatite séborrhéique. Ceux-ci incluent l'erlotinib, le sorafenib ou l'interleukine-2. En outre, le traitement avec des soi-disant neuroleptiques, qui sont utilisés dans un certain nombre de troubles psychiatriques, peut favoriser le développement de la dermatite séborrhéique.

Le stress et le froid semblent aggraver la dermatite séborrhéique. En été, cependant, la maladie de la peau s’améliore (rayons UV). Cependant, l’effet de la lumière ultraviolette est controversé, la dermatite séborrhéique pouvant également être causée par le traitement par les UVA dans le psoriasis.

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Dermite séborrhéique: examens et diagnostic

Le spécialiste de la dermatite séborrhéique est le dermatologue ou, pour les nourrissons, le pédiatre. Tout d'abord, le médecin posera diverses questions telles que:

  • Depuis quand les symptômes cutanés existent-ils?
  • Démangeaisons les éruptions cutanées?
  • Y a-t-il eu des éruptions similaires dans le passé?
  • Existe-t-il d'autres maladies (autres maladies de la peau, infection au VIH)?

Ensuite, le médecin examinera soigneusement les zones de peau appropriées. Premièrement, la localisation et l’apparition des symptômes cutanés sont des critères déterminants pour le diagnostic de la dermatite séborrhéique.

Dans de rares cas de doute, le médecin peut prélever un échantillon de peau (biopsie) et le faire examiner par un pathologiste. Bien qu'il n'y ait pas de signes spécifiques de dermatite séborrhéique, il est typique de voir un épaississement de la couche de cellules épineuses de la peau (acanthose) par augmentation du néoplasme de cellules cutanées, altération de la kératinisation de la peau (parakératose), immigration des cellules immunitaires et rétention d'eau (spongiose) ). De plus, on trouve plus de cellules immunitaires dans la peau malade que dans une peau saine. L'image microscopique peut ressembler à une pellicule (psoriasiforme) ou à une éruption pessaire (pityrasiforme), en particulier dans les cas chroniques. Dans le cas d'une infection à VIH existante, la représentation microscopique des symptômes cutanés peut être différente.

Dermatite séborrhéique: différenciation par rapport à d'autres maladies

La dermatite séborrhéique doit être distinguée de la dermatite atopique, de l’eczéma de contact, du psoriasis, de la maladie du pollen, des infections fongiques et de l’impétigo contagiosa. Parmi les autres maladies pouvant causer des affections cutanées similaires à la dermatite séborrhéique, on peut citer l’acné rosacée, le lupus, la syphilis, les infestations de poux et la teigne.

Chez le nourrisson, le pédiatre doit distinguer la dermatite séborrhéique, en particulier de la "gale du lait" (eczéma atopique). Dans la gale du lait, le cuir chevelu est clairement rougi, pleurant et incrusté. Elle survient généralement plus tard que la dermatite séborrhéique du nourrisson. De plus, les enfants semblent ressentir de fortes démangeaisons.

Le psoriasis de la petite enfance (psoriasis capillitii) n’est souvent distinctif. Les écailles sont généralement blanches plutôt que jaunes dans ce cas.

Si l’éruption cutanée est particulièrement prononcée au niveau de la couche, il peut s’agir de Windelsoor - une infection à levures par la levure Candida.

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