Maladies

Strabisme

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Surtout dans l'enfance peut louche, en langage technique strabisme appelés, qui influencent la maturité du cerveau de manière significative et si sévèrement limiter la capacité de voir pour la vie. Le strabisme est lorsque les deux axes visuels divergent lorsqu'un objet particulier est mis au point. Le strabisme peut avoir différentes causes et nécessite donc souvent une thérapie choisie individuellement. En savoir plus sur le strabisme ici.

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valables au niveau international. Ils se trouvent par exemple. dans les rapports médicaux ou sur les certificats d'incapacité. H50H49

Dès l'âge de 6 ans, le bébé doit être examiné pour la première fois par l'ophtalmologiste afin de permettre une détection précoce de la déficience visuelle, appelée amblyopie.

Dr. med. Mira SeidelAperçu de l'articleStrabisme
  • description
  • Strabisme latent - Hétérophorie
  • symptômes
  • Causes et facteurs de risque
  • Examens et diagnostic
  • traitement
  • Évolution de la maladie et pronostic

Strabisme: description

Normalement, les yeux sont toujours déplacés ensemble dans la même direction, garantissant ainsi la création d'une image tridimensionnelle dans le cerveau. Cependant, cet équilibre peut être perturbé, de sorte que les axes visuels divergent bien que centré sur quelque chose.

Ce strabisme, appelé familièrement strabisme, est divisé en strabisme manifeste (hétérotropie) ou latent (hétérophorie). De plus, on distingue cliniquement différents décalages selon l'orientation de l'axe visuel:

  • Convergence du strabisme (ésotropie): L’axe visuel dévie vers l’intérieur (le strabisme intérieur).
  • Strabismus divergens (exotropia): L'axe visuel dévie vers l'extérieur (plissement externe).
  • Strabisme vertical
    • hypertrophie: Un oeil est plus haut que l'autre (Höhenschielen).
    • hypotropie: Un oeil se tient plus haut ou plus bas (vers le bas).
    • cyclotropia: L'œil "roule" autour de l'axe visuel (c'est très rare).

Plisser les yeux chez les enfants

Le strabisme chez les enfants est particulièrement courant: environ trois pour cent des enfants souffrent de strabisme à un moment de leur enfance, et dans plus de la moitié des cas avant l'âge de trois ans. Le cerveau des enfants continuant à se développer fortement, il reconnaît les informations erronées contenues dans les yeux louchés comme étant défectueuses et les supprime. En conséquence, le développement des performances visuelles dû au strabisme peut être définitivement endommagé. Par conséquent, il est particulièrement important de traiter le strabisme chez les enfants tôt.

Hétérotropie - strabisme manifeste

Dans le cas d'un strabisme manifeste, le décalage de l'axe visuel est visible, bien que le degré dépend souvent de l'angle de vue. Fondamentalement, on distingue ici:

Strabisme d'accompagnement (Strabismus concomitans)

Le strabisme qui accompagne est médicalement comme Strabismus concomitans mentionné. Ici, l'angle de strabisme reste constant dans tous les mouvements oculaires, c'est-à-dire qu'un œil "accompagne" l'autre. La vision spatiale n'est pas possible, généralement l'acuité visuelle de l'œil qui louche est plus faible. Un cliché concomitant survient chez les enfants dans la plupart des cas.

strabisme paralytique

Dans la paralysie strabisme (Strabismus paralyticus ou Strabismus incomitans) un muscle ou un nerf d'approvisionnement des muscles oculaires tombe. En conséquence, l'œil ne peut plus bouger complètement, cela crée une malposition.

Contrairement à la paresthésie, tous les âges sont touchés par la paralysie. Puisqu'il se produit habituellement comme un strabisme soudain sans signaux d'avertissement, il en résulte des images doubles et une mauvaise évaluation spatiale. Si la tête est maintenue obliquement sur le côté, le plissement des yeux peut souvent être minimisé car les muscles du cou placent la tête entière dans une position oblique de sorte que l'oeil regarde droit devant, même si l'œil regarde de côté.

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Strabisme latent - Hétérophorie

Si le strabisme ne survient que temporairement, par exemple lorsque quelqu'un est fatigué ou que l'œil est couvert, on parle de strabisme latent ou d'hétérophorie. Tout ce qui est important à lire dans l'article Heterophoria.

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Strabisme: symptômes

Le strabisme décrit seulement deux lignes de vue déviantes, donc c'est un symptôme. Les personnes affectées ne peuvent pas bien voir dans l’espace ou percevoir des images doubles.

Souvent, il n'est pas facile de déterminer si quelqu'un change vraiment de personne. Mauvaises interprétations possibles du strabisme: les bébés ont souvent des paupières profondes au passage au nez (épicanthe). Cela crée l'impression falsifiée d'axes visuels aberrants, bien que les axes visuels des deux yeux soient les mêmes. Ceci est particulièrement fréquent chez les bébés asiatiques. Ce phénomène s'appelle également pseudostrabisme, il n'a pas de valeur de maladie, car aucun angle de strabisme n'est mesurable.

Lorsque la vision est perdue dans un œil, elle disparaît progressivement pendant plusieurs années. Certaines personnes ne louchent que quand elles regardent au loin. C'est ce qu'on appelle le strabisme extérieur intermittent.

Symptômes de paralysie

La paralysie ou la défaillance d'un muscle dans la paralysie strabisme Strabisme est moins perceptible ici. Parce que cela signifie qu'un certain mouvement de l'œil ne peut plus être effectué. L'angle du strabisme dépend de la direction d'observation. Le strabisme n'est pas perceptible dans beaucoup de directions, car habituellement, seul un muscle particulier est affecté et tous les muscles oculaires ne sont pas toujours impliqués dans tous les mouvements oculaires.

Les patients sont généralement déjà remarqués par une posture de la tête oblique, soulageant ainsi le muscle touché. Les personnes touchées par cette forme de strabisme voient parfois des images doubles et doivent pincer ou fermer les yeux.

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Strabisme: causes et facteurs de risque

Les causes de Schiel sont très différentes. Selon l'âge et les circonstances, les symptômes du strabisme peuvent avoir de nombreuses raisons. Si le strabisme survient soudainement, il faut exclure les lésions nerveuses, les infections, les tumeurs ou les saignements.

Causes du strabisme
Une lésion de la cornée ou des modifications de la rétine peuvent déclencher un strabisme concomitant. Lorsque la vision est perdue dans un œil, elle disparaît progressivement pendant plusieurs années.

Chez les enfants en particulier, une erreur de réfraction doit être exclue (comme une divergence de strabisme), ce qui crée un strabisme. Les dommages pendant l'accouchement ou le développement du cerveau peuvent également provoquer un strabisme. Les nouveau-nés prématurés, en particulier, sont souvent touchés: un enfant sur cinq dont le poids à la naissance est égal ou inférieur à 1250 g louche plus tard.

Chez les adultes, le strabisme qui l'accompagne est moins commun. Si l'on compare la variété de strabisme qui l'accompagne, il est frappant de constater que les adultes présentent un large éventail de causes, alors que chez les enfants, le strabisme est souvent attribué aux mêmes raisons, en fonction de l'âge.

Cependant, une des raisons de ce type de strabisme n’est pas toujours claire: les muscles oculaires et les nerfs impliqués travaillent et le déclencheur doit être plus profond dans le cerveau qu’en cas d’insuffisance musculaire. Bien que les causes ne puissent finalement pas être élucidées, on soupçonne généralement un déficit du couplage sensorimoteur de certains muscles. Cela signifie que, par exemple, les capteurs responsables de la position de l'œil ne transmettent pas au cerveau des informations totalement correctes sur la couche musculaire, ce qui conduit à une malposition. Ceci doit être reconnu afin de planifier la thérapie avec précision.

Causes de la paralysie

Le strabisme de paralysie peut survenir à la naissance en raison d'un traumatisme cérébral ou de son développement. La paralysie des muscles est parfois aussi due à une encéphalite ou une infection pendant l'enfance. Les virus de la rougeole, par exemple, peuvent pénétrer dans le cerveau et causer de gros dégâts ici.

Même les accidents vasculaires cérébraux, les tumeurs ou les caillots sanguins peuvent perturber la voie nerveuse et ainsi conduire à une paralysie soudaine du strabisme. Étant donné que l'interconnexion de la voie visuelle est très compliquée et que l'emplacement des dommages possibles est varié, il est souvent nécessaire de recourir à l'imagerie détaillée (IRM) afin de clarifier la cause du strabisme.

Troubles lenticulaires en tant que cause du strabisme
Étant donné que le système optique est très instable au cours de la première année de vie, même des troubles de la lentille peuvent provoquer un strabisme. De manière générale, la prospective conduit à un "strabisme interne" (convergence du strabisme ou ésotropie). Un ou les deux yeux s’écartent vers le nez. Ceci est également à l'origine du syndrome épidermoïde de la petite enfance, qui représente 80 à 90% de toutes les maladies parasitaires. Ici, le nouveau-né louche déjà sur le monde. Ce strabisme est généralement détecté au cours des six premiers mois de la vie. Le cerveau tente de compenser l'amétropie. Cependant, le mouvement est lié au mouvement, de sorte qu'il en résulte des images plus nettes, mais le bébé a basculé simultanément.

Vidéo: Strabisme: la chirurgie du regard (Septembre 2020).

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