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Ulcus cruris

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un Ulcus cruris (jambe ouverte) est une plaie profonde et généralement peu cicatrisante au bas de la jambe. La cause est des troubles circulatoires. Un ulcère de jambe non traité peut devenir chronique, les troubles circulatoires peuvent mettre la vie en danger. Un ulcère de jambe est traité en éliminant la cause des problèmes circulatoires et en fournissant des soins médicaux à la plaie. Lire toutes les informations importantes sur les ulcères de jambe ici.

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valables au niveau international. Ils se trouvent par exemple. dans les rapports médicaux ou sur les certificats d'incapacité. I83L97 Aperçu de l'articleUlcus cruris

  • description
  • symptômes
  • Causes et facteurs de risque
  • Examens et diagnostic
  • traitement
  • Évolution de la maladie et pronostic

Ulcus cruris: description

Ulcus cruris ("jambe ouverte") fait référence à des plaies profondes et peu cicatrisantes au bas de la jambe. Le terme Ulcus cruris vient du latin et signifie en allemand Unterschenkelgeschwür (Ulcus = ulcère, cruris = partie inférieure de la jambe). Dans l'usage courant, un ulcère de jambe est souvent appelé jambe ouverte. Ulcus cruris est le résultat d'un trouble circulatoire dans les jambes. Les médecins distinguent différentes formes:

Ulcus cruris venosum

Dans la plupart des cas, les troubles circulatoires sont associés à des déficiences du système circulatoire veineux. Cette condition s'appelle l'insuffisance veineuse chronique. Les médecins s'expriment sous cette forme de jambe ouverte d'un ulcère de jambe veineux. Il se produit principalement dans la partie inférieure de la jambe. Un ulcère veineux de jambe, dans la plupart des cas, a une très grande étendue et peut également englober les jambes.

Ulcus cruris artériosum

Moins souvent, le rétrécissement de la circulation artérielle est responsable de troubles circulatoires (maladie vasculaire périphérique, PAOD). Les médecins parlent alors d'un ulcère de jambe. Il survient dans la plupart des cas à la suite d'une simple blessure à la jambe. Ceux-ci ne peuvent pas guérir correctement en raison du manque d'approvisionnement en sang artériel, riche en oxygène et s'enflammer. Un ulcus cruris artériel se produit généralement sur les orteils ou sur la plante du pied.

Ulcus cruris mixtum

En outre, une jambe ouverte peut aussi être causée par une constriction concomitante des deux courants sanguins - le système vasculaire veineux et artériel (ulcus cruris mixtum).

Ulcus cruris neoplasticum

La quatrième forme est l'ulcus cruris neoplasticum. Sous cette forme, les blessures au bas de la jambe sont causées par des excroissances malignes.

En outre, un ulcère de la jambe survient souvent à la suite d'un diabète sucré (diabète). Les médecins parlent aussi d'un pied diabétique.

Un ulcère de la jambe inférieur résultant de troubles circulatoires est relativement commun. Le risque de développer un ulcère de jambe augmente considérablement avec l'âge. Les personnes de moins de 40 ans sont très rarement touchées, alors que chez les personnes de plus de 80 ans, les ulcères de jambe sont relativement courants. Les hommes et les femmes sont touchés à peu près aussi fréquemment.

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Ulcus cruris: symptômes

Les symptômes d'un ulcère de jambe peuvent varier légèrement en fonction de la nature de leur développement. De manière classique, l’ulcus cruris a des plaies profondes qui ne guérissent pas seules, comme d’autres blessures. Ils pénètrent dans plusieurs couches de la peau et peuvent même atteindre les os. Dans la plupart des cas, les plaies sont humides et mouillées en permanence. Cela signifie que de l'intérieur un liquide clair et légèrement visqueux émerge. Ce fluide ramollit la peau environnante. Les médecins parlent de macérations.

Un ulcère veineux de jambe se situe généralement au niveau de la cheville et s’agrandit dans la direction de la jambe inférieure. Une jambe ouverte veineuse prend souvent une forme dite de galoches dans laquelle la plaie s'enroule une fois autour de la jambe.

Un ulcère veineux provoque dans la plupart des cas une sensation constante de tiraillement aux extrémités touchées. Par contre, la douleur est rare. L'émigration des globules rouges des abords de l'ulcus cruris rend la peau autour de la plaie souvent brunâtre.

Les jambes ouvertes artérielles sont contraires à leur nom plutôt dans la région des pieds que dans les jambes. Les ulcères artériels sur les orteils et la plante du pied sont particulièrement courants. Contrairement à l’ulcus cruris venosum, l’ulus cruris artériel est associé à une douleur intense aux jambes. Celles-ci surviennent en particulier pendant le mouvement ou lorsque la jambe est entreposée. Dans un ulcère de la jambe, les pieds sont généralement froids et pâles.

Dans toutes les formes d'ulcères de jambe, la croissance des ongles peut être perturbée. En outre, les ongles peuvent être décolorés ou fragiles.

Symptômes de soins inappropriés

Les plaies d'un ulcère de jambe peuvent facilement s'infecter, surtout si elles ne sont pas soignées de manière experte. Si les plaies sont ouvertes ou peuvent éventuellement contenir de la saleté ou de la poussière, des bactéries ou d'autres agents pathogènes peuvent facilement pénétrer dans la plaie. Une infection bactérienne entraîne généralement une inflammation. Les ulcus cruris enflammés se manifestent entre autres par une odeur piquante et nauséabonde, qui est également désagréable pour les personnes touchées et leur environnement.

Un traitement incorrect complique souvent les ulcus cruris. Beaucoup de personnes atteintes croient pouvoir traiter elles-mêmes les plaies avec différentes crèmes ou onguents. Cependant, cela ne guérit pas un ulcère de jambe. Le résultat est souvent le contraire: de nombreuses personnes développent une dermatite de contact. C'est une éruption allergique causée par les ingrédients des crèmes. La dermatite de contact est caractérisée par des rougeurs, des démangeaisons et / ou des brûlures de la peau affectée.

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Ulcus cruris: causes et facteurs de risque

Un ulcère de jambe est causé par un manque de sang dans certaines zones du corps. Pour cette pénurie de diverses causes sont en cause. La cause la plus courante de jambe ouverte 2 est un rétrécissement des vaisseaux veineux. De plus, un rétrécissement des vaisseaux artériels peut provoquer une jambe ouverte. Dans de rares cas, d'autres facteurs interviennent dans le développement de l'ulcus cruris.

Causes veineuses

Les veines sont appelées vaisseaux sanguins qui renvoient le sang du corps vers le cœur. Les ulcères veineux résultent d'une insuffisance veineuse chronique (insuffisance veineuse chronique, CVI). Cela peut être causé, entre autres choses, par des caillots sanguins dans les jambes profondes et les veines pelviennes (thrombose).

En cas d'insuffisance veineuse chronique, les veines se dilatent et s'étendent - provoquant des varices. L'élargissement provoque le sang ne peut pas être transporté si bien au coeur. En conséquence, le sang stagne dans les veines. En conséquence, l'eau s'accumule dans les tissus environnants et forme un œdème. Si l'œdème persiste pendant une longue période, le tissu conjonctif environnant peut se durcir. Les médecins appellent cela une sclérose. Ces changements ne fournissent plus aux tissus suffisamment d'oxygène et de nutriments qui sont normalement transportés dans le sang et distribués dans tout le corps. Après une longue période, cet apport insuffisant entraîne des ulcères du pied et des jambes.

Toutes les séquelles de thrombose des veines profondes des jambes et des veines pelviennes (telles que congestion, gonflement, ulcères veineux de jambe) sont résumées sous le terme "syndrome post-thrombotique".

Causes artérielles

Les artères sont des vaisseaux sanguins qui transportent le sang hors du cœur. Ils distribuent l'oxygène et les nutriments dans le corps. Divers facteurs peuvent conduire à des dépôts de calcaire ou de tissu conjonctif sur la paroi des artères. Cette artériosclérose est appelée artériosclérose. Par calcification, le diamètre interne des artères devient plus étroit et moins de sang, et donc moins de nutriments et d'oxygène, pénètre dans les tissus. Ce sous-approvisionnement crée également une jambe ouverte.

Le tabagisme est le principal facteur de risque de l’artériosclérose. Il favorise la formation de dépôts vasculaires dans tous les vaisseaux du corps. Une hypertension artérielle (hypertension) et des taux de lipides sanguins élevés (hyperlipidémie) sont d'autres facteurs de risque d'ulcères de jambe liés à l'artériosclérose.

Autres causes d'ulcères de jambe

Le diabète sucré est un autre facteur de risque de développement d'un ulcère de jambe. Plusieurs facteurs favorisent la formation d'un ulcère de jambe. Celles-ci comprennent principalement l'augmentation de la calcification des artères (artériosclérose).

La polyneuropathie diabétique peut également favoriser le développement d’ulcus cruris. Cette lésion nerveuse liée au diabète affecte principalement les nerfs des pieds: en conséquence, la sensibilité des pieds et des jambes est perdue. La malposition souvent résultante des pieds favorise la formation de plaies. Si ces dernières guérissent mal ou si de nouvelles plaies se développent encore et encore, un ulcère de jambe peut se former.

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Ulcus cruris: examens et diagnostic

Si vous pensez qu'un ulcère de jambe se développe ou existe déjà, le médecin de famille ou un dermatologue est la bonne personne à contacter. La plupart d’entre eux reconnaissent un ulcère de jambe au premier abord. Cependant, lors du choix du bon traitement, il est important de connaître la cause exacte de l’ulcère. Par conséquent, tout d'abord, une étude détaillée de l'histoire médicale (anamnèse) a lieu. Ce faisant, vous devez décrire au médecin vos plaintes et les changements physiques que vous avez remarqués aussi précisément que possible. Le médecin peut également poser des questions telles que:

  • Avez-vous déjà eu des symptômes similaires dans le passé?
  • Avez-vous remarqué des limitations sur vos performances, par exemple, vous arrêtez-vous plus souvent qu'avant?
  • Avez-vous l'impression que la plaie est devenue plus grande ou plus petite ou est restée la même?

Après un examen approfondi du point sensible, le médecin peut effectuer une échographie Doppler, une forme d’échographie qui affiche les conditions de circulation sanguine veineuse et artérielle. Si la cause de l'ulcère de jambe repose sur un débit sanguin réduit, le médecin peut le détecter directement dans l'échographie Doppler.

La raison d'une diminution du flux sanguin peut être différente. Dans de nombreux cas, le trouble circulatoire est dû à des caillots sanguins dans les veines. Ces thromboses peuvent être détectées au moyen d'un examen aux rayons X dans lequel un agent de contraste est injecté au préalable. Un tel examen de contraste aux rayons X est sans danger. Après avoir pulvérisé le produit de contraste, cela peut éventuellement provoquer des sensations froides. Des nausées surviennent aussi occasionnellement. Ces symptômes disparaissent en quelques heures.

En outre, un test sanguin est effectué systématiquement. Avec leur aide, par exemple, il est possible de déterminer s’il existe un diabète sucré (diabète sucré) ou un trouble de la coagulation. L'évaluation de l'échantillon de sang prend généralement plusieurs jours. Si tous les autres examens indiquent une jambe ouverte, le traitement est démarré avant l'évaluation finale de l'échantillon de sang.

En cas de suspicion d'infection de l'ulcus-cruris, par exemple avec une bactérie, le médecin prélève également un écouvillon sur la plaie. Cet échantillon est examiné en laboratoire. Cela peut donner des indices sur la cause de l'inflammation.

Dans de rares cas, un œuf de la colonne vertébrale (une forme de cancer de la peau) peut être à l'origine d'un ulcère de jambe. Ceci peut être clarifié au moyen d'un échantillon de tissu (biopsie).

Vidéo: Ulcus cruris venosum und arteriosum: Definition, Entstehung & Wundbeschreibung (Septembre 2020).

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