Maladies

Varicocèle

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un varicocèle (Varicocele testis) est une veine variqueuse sur le scrotum. Le plexus veineux à cet endroit est tactile ou visiblement dilaté. La douleur et la lourdeur du côté affecté des testicules peuvent ou non survenir. La varicocèle peut généralement être traitée par une petite procédure. Découvrez ici les causes, les symptômes, le diagnostic et le traitement de la varicocèle!

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valables au niveau international. Ils se trouvent par exemple. dans les rapports médicaux ou sur les certificats d'incapacité. I86ArtikelübersichtVarikozele

  • description
  • symptômes
  • Causes et facteurs de risque
  • Examens et diagnostic
  • traitement
  • Évolution de la maladie et pronostic

Varicocèle: description

La varicocèle est une extension de la veine variqueuse du plexus veineux (plexus pampiniforme) du testicule. Dans près de 90% des cas, l'extension se trouve du côté gauche du testicule. Les principales causes de fracture de la veine variqueuse sont une faiblesse des valvules veineuses, destinées à empêcher le reflux sanguin, ou une obstruction du drainage. Outre cette forme dite primaire de la varicocèle, il existe également une forme secondaire (ou symptomatique) qui exprime une autre maladie, telle qu'une tumeur.

La veine testiculaire (veine spermatique ou V. testicularis) transporte le sang des testicules dans la veine cave inférieure avec ses branches gauche et droite - soit directement (veine testiculaire droite), soit indirectement via la veine rénale gauche (veine testiculaire gauche). Si ce drain est perturbé à un moment quelconque, le sang dans le testicule s'accumule. En conséquence, les vaisseaux s’agrandissent et une varice se développe.

Les varices testiculaires peuvent entraîner l'infertilité si elles ne sont pas traitées. Ainsi, un tiers des cas d'infertilité sont causés par une varicocèle.

Varicocèle: fréquence

Au total, 30% des hommes ont une varicocèle. Les hommes âgés de 14 à 25 ans sont particulièrement touchés. Dans l'enfance, la varicocèle est plutôt rare. Chez les patients âgés atteints de varicocèle, un diagnostic précis est nécessaire, car il s’agit généralement de varicocèle secondaire ou symptomatique. Dans ce cas, une tumeur en tant que cause de la fracture de la veine variqueuse doit être exclue.

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Varicocèle: symptômes

La varicocèle est souvent asymptomatique et constitue une découverte fortuite dans une enquête.

Dans certains cas, cependant, les symptômes typiques de la varicocèle apparaissent également: un (feutre) plus lourd, tendu et plein de scrotum. La douleur varicocèle en position debout est particulièrement intense. Sur le scrotum, on voit des gonflements ressemblant à des vers, visibles ou non avec une pression abdominale accrue pendant le pressage. Les testicules du côté affecté peuvent être plus petits, en particulier chez les enfants, en inhibant la croissance. Ceci est une indication d'une production de sperme perturbée. Dans les cas extrêmes, aucun sperme n'est produit (infertilité totale).

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Varicocèle: causes et facteurs de risque

Les médecins distinguent une varicocèle primaire et une varicocèle.

Varicocèle primaire (idiopathique)

La varicocèle primaire (idiopathique) est conditionnelle. Il constitue la grande majorité des cas de varices et se trouve surtout à gauche. La raison: la veine testiculaire gauche s'ouvre à angle droit dans la veine rénale gauche (qui conduit ensuite à la veine cave inférieure), ce qui entrave le flux sanguin et favorise le reflux. En revanche, la veine testiculaire droite s'ouvre à un angle plus aigu directement dans la veine cave inférieure (l'angle aigu est plus favorable au flux sanguin).

La cause commune de l’arriéré sanguin est un défaut des valves veineuses de la veine testiculaire ou une faiblesse congénitale de la paroi vasculaire. En outre, le drainage veineux dû à l'augmentation de la pression vasculaire peut conduire à une varicocèle primaire. L'augmentation de la pression peut être causée par le fait que la veine rénale gauche est coincée entre deux grandes artères (phénomène du casse-noix). L'arriéré de sang qui en résulte peut affecter les veines testiculaires.

Varicocèle secondaire (symptomatique)

La varicocèle secondaire ou symptomatique peut être bilatérale. Elle est généralement causée par un drainage lié à la tumeur. Il s'agit par exemple d'une tumeur du rein, du bassinet ou de l'uretère. En outre, un caillot de sang (thrombus) ou une rupture (rupture) dans les veines testiculaires est une cause possible d'une varicocèle secondaire.

infertilité

Dans les formes primaire et secondaire, il y a une diminution du reflux sanguin des testicules. Le sang dans les testicules coule de plus en plus lentement. Cela réchauffe les testicules, ce qui affecte la production et la qualité du sperme. L'infertilité (infertilité) peut survenir.

De plus, d’une part, l’axe des hormones associées aux testicules (telle que la FSH - hormone stimulante du follicule) peut être perturbé. D'autre part, les hormones des glandes surrénales peuvent pénétrer dans les testicules en raison d'un reflux sanguin ou même d'un reflux sanguin, provoquant ainsi des lésions.

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Varicocèle: examens et diagnostic

L'urologue est spécialiste des maladies du testicule et donc aussi de la varicocèle. Lors d'une conversation avec le patient (anamnèse), il enregistre d'abord les symptômes. Les questions possibles incluent:

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