Maladies

Hydatidose

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la hydatidose est une infection potentiellement mortelle avec le ténia du renard ou du chien. Les symptômes dépendent de l'organe touché. Dans la plupart des cas, le foie est affecté. Découvrez ici les symptômes, le diagnostic et le traitement d'une échinococcose.

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valables au niveau international. Ils se trouvent par exemple. dans les rapports médicaux ou sur les certificats d'incapacité. B67ArtikelübersichtEchinokokkose

  • description
  • symptômes
  • Causes et facteurs de risque
  • Examens et diagnostic
  • traitement
  • Évolution de la maladie et pronostic

Echinococcose: description

L'échinococcose est une maladie du ver qui est généralement déclenchée par le chien parasite ou le ténia du renard. Deux tableaux cliniques très différents sont distingués: d’une part l’échinococcose alvéolaire causée par le petit ténia du renard (Echinococcus multilocularis) et, d’autre part, l’échinococcose kystique provoquée par le petit ver solitaire (Echinococcus granulosus).

Bien que le ténia du chien soit un problème mondial, le ténia du renard ne se rencontre que dans certaines régions, notamment en Europe centrale et plus particulièrement dans le sud de l’Allemagne. En 2014, il y a eu 66 cas d'échinococcose kystique en Allemagne. 16 personnes ont été touchées par l'échinococcose alvéolaire, rapporte l'Institut Robert Koch. Dans ces régions, jusqu'à 75% des renards sont infectés par le ténia du petit renard. L'âge moyen de l'apparition du ténia du renard est compris entre 50 et 60 ans. Les enfants et les adolescents sont rarement touchés. L'échinococcose provoquée par le ténia du chien affecte tous les groupes d'âge.

Que sont les ténias?

Les ténias (Cestodes) sont des parasites. Ils consistent en une tête avec des mammifères et des barbes, un cou et un long corps en forme de bande. Celui-ci est divisé en sections individuelles structurées de manière similaire. Les ténias sont des hermaphrodites qui n'ont pas d'intestins et absorbent donc les aliments à travers la peau.

Un ténia traverse différentes étapes au cours de son développement. Selon le stade, il fait référence à un autre hôte. Les animaux carnivores, en particulier les renards et les chiens, et plus rarement les chats, capturent les larves en mangeant la viande d'un animal infecté. Dans l'intestin de ces hôtes terminaux, les larves se transforment en ténias en pondant. Cela se produit en repoussant toujours le dernier membre de son corps, qui est rempli d'oeufs. Un ténia de chien peut pondre environ 1 500 par section du corps - un ténia de renard environ 200. Les œufs sont excrétés dans les selles et à leur tour par un hôte intermédiaire (par exemple, une souris), où ils forment une sorte de kyste ou d'encapsulation, notamment dans le foie. Même les humains peuvent par inadvertance servir d'hôtes intermédiaires.

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Echinococcose: symptômes

Pendant de nombreuses années, une échinococcose peut rester complètement anodine. Pendant ce temps, les kystes deviennent de plus en plus grands et peuvent affecter les organes dans lesquels ils se trouvent. Cela peut révéler une échinococcose: l'échinococcose déplace ou infiltre des organes et y conduit à une pression et à une compression des nerfs, des vaisseaux ou des organes. La symptomatologie dépend fortement de l'organe touché. Une infection bactérienne supplémentaire est également possible. Cela peut également entraîner des symptômes non spécifiques tels que malaise, perte de poids et réactions allergiques.

foie

Dans environ 70% des cas, le foie est affecté par une échinococcose. Les conséquences sont une pression et une douleur dans l'abdomen supérieur droit. Si l'infestation par le ver obstrue le flux biliaire, la peau et les yeux peuvent jaunir (ictère). Cela peut entraîner une inflammation des voies biliaires (cholangite), une cirrhose du foie et un blocage de la veine porte qui dirige le sang dans le foie (hypertension portale).

poumon

Environ 20% des infections par le ténia chez le chien sont dans les poumons. Dans les infections par le ténia du renard, l’atteinte pulmonaire est rare. Le symptôme principal est la toux, parfois plus sanglante. En outre, les patients souffrent de douleurs et de troubles respiratoires.

Aucun organe n'est protégé contre une échinococcose!

En particulier dans l'échinococcose kystique, des kystes peuvent parfois être trouvés dans le cerveau, la rate, le cœur, les os et d'autres organes. L'infestation peut se faire par la circulation sanguine, la lymphe, mais aussi par un semis direct dans la cavité abdominale ou thoracique.

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Echinococcose: causes et facteurs de risque

Pour le renard et le chien, le ténia du chien est un faux hôte intermédiaire. Les larves nichent dans divers organes, mais se développent rarement en vers. Pour ceux dont le système immunitaire est affecté par une maladie ou un traitement, la maladie peut être plus grave.

L'infection par les ténias se produit dans la grande majorité des cas par la nourriture contenant des œufs provenant des matières fécales d'animaux infectés. En particulier, la consommation de baies non lavées, de fruits tombés ou de fruits de petits arbustes comporte un risque élevé d'infection. Mais il est également possible d'être infecté en mangeant de la viande crue.

Après ingestion, les œufs pénètrent généralement dans le foie par les vaisseaux sanguins intestinaux. De là, ils peuvent atteindre d'autres organes du parcours. Dans les organes, les œufs se développent en larves, qui deviennent semblables à des tumeurs et ne deviennent peut-être visibles qu'après plusieurs années.

Pas de transmission de personne à personne

La maladie ne se transmet pas de personne à personne. Les patients ne risquent généralement pas l'infection. En outre, le matériel opéré est considéré comme non infectieux.

Le ténia du chien et du renard a des modèles de croissance très différents, qui sont essentiels pour les différents modèles de maladies des deux maladies du ver:

la ténia Dog fait des kystes dans les organes. Les kystes sont des cavités remplies de liquide. Les kystes causés par le ténia du chien déplacent les tissus environnants et sont généralement isolés. Les kystes font que les propres tissus forment un mur autour de eux.

L’échinococcose alvéolaire par le ténia conduit à une infiltration des organes - un peu comme un cancer. Ils sont également spongieux et construits ensemble par chambre à chambre.

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Echinococcose: examens et diagnostic

Tout d’abord, vous devriez suspecter une infestation par un ver d’infectieux. Cependant, les soins et le traitement de l'échinococcose doivent être effectués dans un centre spécialisé dans les infections causées par les vers. Comme un tiers de tous les cas sont des constatations fortuites, la plupart des patients seront référés à un spécialiste immédiatement après la collecte des constatations. Le médecin posera notamment les questions suivantes:

  • Avez-vous déjà été diagnostiqué avec un ver ou une autre maladie parasitaire?
  • Des anomalies inexplicables ont-elles été constatées lors d’enquêtes précédentes?
  • Vous sentez-vous la douleur ou la pression dans l'abdomen supérieur droit?
  • Souffrez-vous de maladies (inexplicables) des poumons (par exemple, toux)?
  • Êtes-vous au courant de maladies antérieures?
  • Quels médicaments prenez-vous?

L’imagerie est l’outil de diagnostic le plus important dans une échinococcose. Pour localiser les organes affectés, les techniques d'échographie, IRM et CT peuvent être utilisées. En raison de la calcification fréquente des kystes, ceux-ci sont clairement visibles. Ainsi, les foyers d’échinococcose kystique sont délicatement délimités et calcifiés, en particulier sur la marge. Leurs kystes filles ont généralement un double contour dans le mur et une structure en nid d'abeille. Habituellement, une échographie est effectuée en premier. Déjà à l'aide de cet examen, des anomalies du foie peuvent être détectées. L'imagerie est très importante car un kyste ne peut jamais être perforé s'il est suspecté d'avoir une échinococcose, car il peut propager des œufs dans tout le corps.

Enquêtes complémentaires

Pour clarifier une échinococcose comprend également le test sanguin. Dans le test sanguin standard, dans environ dix pour cent des cas, on peut noter l’augmentation d’un sous-groupe de globules blancs (éosinophiles). On pense que les éosinophiles jouent un rôle dans la défense contre les vers. Le médecin doit envoyer le sang prélevé à un laboratoire spécialisé en échinococcose. Bien que l'expédition puisse prendre un peu plus de temps que les tests en laboratoire locaux, des laboratoires spécialisés peuvent fournir des résultats de meilleure qualité. Là, les anticorps et les antigènes spécifiques aux vers peuvent être détectés et étudiés. Un test sanguin négatif n'exclut pas une échinococcose.

Cependant, aucun diagnostic définitif ne peut être établi à la fois par des analyses d’image et des analyses de sang. Néanmoins, un rapport à l'Institut Robert Koch est toujours nécessaire si les résultats sont clairs. Pour cette raison, le diagnostic final doit être poursuivi avec un doute raisonnable dans un centre expérimenté, tel que l'hôpital universitaire de Würzburg, le laboratoire de consultation de l'Institut Robert Koch.

Le diagnostic définitif peut être posé par un examen pathologique du matériel prélevé après la chirurgie. À l'aide de la classification PNM, on peut estimer l'infestation par le ténia du renard. Cette classification prend en compte l'implication du foie (P), des organes voisins (N) et des métastases existantes (M).

Pour le suivi thérapeutique, un examen d'imagerie spécial, le FDG-PET, peut être utilisé. En utilisant cette technique, l'activité des hydatides du ver peut être testée.

Plus fréquents qu'une échinococcose sont les tumeurs du foie, qui peuvent sembler très similaires en imagerie. Un certain nombre d'autres diagnostics alternatifs sont envisageables. Ceux-ci comprennent différentes tumeurs bénignes et malignes, différents types de kystes, des abcès ou même de la tuberculose.

Vidéo: hydatidose partie 1 (Septembre 2020).

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