https://load5.biz Syndrome de la veine cave: causes, traitement, pronostic - NetDoktor - Maladies - 2020
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Vena cava syndrome de

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la Vena cava syndrome de est le nom donné à un type particulier de trouble circulatoire. Il survient lorsque la pression sur la veine cave empêche le sang de circuler librement vers le cœur. Les femmes enceintes sont particulièrement touchées. L'enfant appuie sur la veine cave inférieure (en latin: veine cave inférieure), la pression artérielle baisse et la future mère peut même perdre connaissance. Pour tout savoir sur le syndrome de la veine cave menaçant le pronostic vital, cliquez ici.

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valables au niveau international. Ils se trouvent par exemple. dans les rapports médicaux ou sur les certificats d'incapacité. I87ArtikelübersichtVena syndrome de la veine

  • description
  • symptômes
  • Causes et facteurs de risque
  • Examens et diagnostic
  • traitement
  • Évolution de la maladie et pronostic

Syndrome de la veine cave: description

Le syndrome de la veine cave est un problème circulatoire touchant principalement les femmes enceintes. Si la femme enceinte est allongée sur le dos, l'utérus avec l'enfant à naître peut appuyer sur la veine cave inférieure (compression) et interrompre le retour du sang de la moitié inférieure du corps vers le cœur. Par conséquent, les médecins parlent également du syndrome de compression de la veine cave. Depuis que l'enfant dans les derniers mois de la grossesse augmente de taille et de poids, les femmes en particulier à la fin de leur grossesse (3ème trimestre) sous le syndrome de la veine cave.

Le syndrome peut également être déclenché par un gonflement et des tumeurs - aussi bien malignes que malignes. Sur la veine cave inférieure, en particulier les cancers du foie. Les médecins parlent alors du syndrome de la veine cave inférieure. Si une tumeur comprime la veine cave supérieure, les symptômes sont résumés sous le terme de syndrome de la veine cave supérieure (également: congestion d'influence supérieure). Dans le cas de telles maladies, les symptômes apparaissent généralement insidieusement, mais sont constants, alors que le syndrome de la veine cave des femmes enceintes survient de manière soudaine et peut être traité par des mesures appropriées ...

Le syndrome de la veine cave n’est pas à proprement parler une maladie indépendante. Plutôt, il décrit un complexe de plusieurs symptômes de diminution du flux sanguin, tels qu'une chute soudaine de la pression artérielle et même des évanouissements. Chez les femmes enceintes, le syndrome de la veine cave peut également conduire à des soins médiocres pour les enfants. Dans les cas extrêmes, les deux développent une situation mettant leur vie en danger. Comme la veine cave inférieure peut être complètement fermée (occluse) par la pression de l'utérus, certains médecins utilisent le terme de syndrome d'occlusion de la veine cave.

Environ 30 à 40% des femmes enceintes souffrent du syndrome de la veine cave au cours du deuxième trimestre ou, plus précisément, du troisième trimestre.

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Syndrome de la veine cave: symptômes

Il existe un certain nombre de plaintes dont les victimes peuvent souffrir. Chez la femme enceinte, les symptômes suivants peuvent survenir dans le syndrome de la veine cave:

  • chute soudaine de la pression artérielle
  • vertiges
  • transpiration
  • peau moite et sueur froide
  • nausée
  • Oedème aux jambes
  • pâleur
  • Évanouissement (ou sentiment de syncope naissante)
  • Battement de coeur rapide (tachycardie), plus tard aussi battement de coeur fortement retardé possible (bradycardie)
  • difficulté à respirer

Tous ces symptômes ne surviennent pas. Cependant, les signes s’aggravent si le syndrome de la veine cave n’est pas résolu rapidement. Dans le syndrome de compression de la veine cave, le bébé souffre également d'une mauvaise circulation sanguine. Cela signifie que trop peu d'oxygène peut être transporté vers le fœtus (hypoxie fœtale). Dans les cas extrêmes, les personnes touchées développent un choc cardiovasculaire et le fœtus meurt.

Signes d'influence supérieure

Dans le syndrome de la veine cave supérieure, les veines jugulaires sont en particulier bloquées. Mais aussi les veines sur les bras et sur la tête peuvent émerger. De nombreux patients souffrent également de pression dans la tête à la tête. Si le gonflement malade ou la tumeur exerce une pression sur d'autres organes, des symptômes supplémentaires peuvent être ajoutés: par exemple, lors d'un rétrécissement des problèmes de déglutition de l'œsophage (dysphagie). Si la trachée est comprimée, la détresse respiratoire (dyspnée) augmente. Selon les symptômes, le syndrome de la veine cave de la veine cave supérieure est divisé en cinq degrés de gravité (de légère à non traitable).

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Syndrome de la veine cave: causes et facteurs de risque

Dans le cas du syndrome de la veine cave, la compression de la veine cave inférieure ou supérieure (veine cave supérieure). Le sang oxygéné circule des parties inférieures ou supérieures du corps vers le cœur droit via la grande veine cave (oreillette droite et ventricule droit, l'oreillette droite contient également le confluent de la veine cave inf. Et sup.). De là, le sang pénètre dans les poumons, où il est oxygéné, puis retourne au cœur. Le ventricule gauche pompe le sang maintenant riche en oxygène dans la circulation systémique. La veine cave inférieure se situe à droite devant la colonne vertébrale et chez les femmes enceintes derrière l'utérus. La veine cave supérieure se situe à proximité immédiate des poumons, de l'œsophage et de l'œsophage.

Syndrome de la veine cave pendant la grossesse

Au cours des neuf mois de grossesse, l'enfant grandit régulièrement dans l'utérus maternel. Par conséquent, le poids du fœtus augmente également. Si la mère est allongée sur le dos, l'utérus avec l'enfant lourd l'appuie sur la veine cave inférieure. Cela empêche le sang de retourner dans le cœur droit comme d'habitude. En conséquence, la quantité de sang capable de pomper le cœur gauche dans le corps (jusqu'à 30% du sang normalement en circulation) diminue également. La pression artérielle baisse alors (hypotension). En position couchée, il faut environ trois à sept minutes pour que la pression artérielle baisse de manière mesurable.

Le corps tente d'équilibrer le syndrome de la veine cave avec différents mécanismes. Par exemple, le cœur bat plus vite (tachycardie) afin de pomper assez rapidement la quantité réduite de sang dans la circulation. De plus, les très petites artères sont étroites, ce qui permet au sang moins riche en oxygène de circuler. Celui-ci est plutôt redirigé vers des organes importants (par exemple, le cerveau). Cependant, les vaisseaux utérins se contractent (insuffisance placentaire). En conséquence, le sang moins riche en oxygène afflue vers l’enfant. Il y a un risque de pénurie de foetus qui, dans le pire des cas, peut aboutir à sa mort.

Cancer à facteur de risque

En plus de la grossesse, il existe d'autres circonstances pouvant causer un syndrome de la veine cave. En général, toute boursouflure dans l'abdomen peut exercer une pression sur la veine cave inférieure. Parce que c'est juste en face de la colonne vertébrale, en particulier à un stade avancé, le foie malin (cancer du foie, métastases du foie) ou l'insuffisance rénale droite (cancer du rein) peuvent causer un syndrome de la veine cave. En ce qui concerne les maladies du foie, on parle souvent d'ascites (ascites). Cette accumulation de liquide dans l'abdomen peut également entraîner un syndrome de compression de la veine cave à un stade avancé.

Le cancer du poumon est la cause la plus courante du syndrome de la veine cave supérieure. Les métastases cancéreuses provenant d'autres organes sont rarement responsables. Mais les cancers de la glande lymphatique ou de la thyroïde peuvent également entraîner un syndrome de la veine cave. Très rarement, un gonflement bénin tel que le goitre appuie sur la veine cave supérieure.

Les symptômes du syndrome de la veine cave peuvent également être causés par des caillots sanguins (thrombi) dans la veine cave. Ces thrombi résultent souvent d'une compression à long terme de la veine.

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Syndrome de la veine cave: diagnostic et examen

Le diagnostic du syndrome de la veine cave chez la femme enceinte est généralement assez simple. Les obstétriciens et obstétriciens (gynécologues) ou les sages-femmes expérimentées peuvent généralement reconnaître rapidement le syndrome de la veine cave.

Si vous avez des problèmes circulatoires pendant la grossesse, appelez un médecin. Si vous n'êtes pas enceinte mais souffrez des symptômes typiques du syndrome de la veine cave, il est préférable de prendre rendez-vous avec votre médecin de famille ou votre interniste (spécialiste en médecine interne). Si vous avez déjà des problèmes de santé (tels que le cancer), votre médecin vous aidera. Selon la spécialité, le médecin pose des questions telles que:

  • Avez-vous des maladies antérieures?
  • Quand et à quelle fréquence souffrez-vous de problèmes de circulation?
  • Avez-vous perdu connaissance pendant une courte période? Vous êtes-vous senti noir?
  • Aviez-vous des problèmes de tension artérielle avant de devenir enceinte ou avant votre cancer?
  • Les symptômes augmentent-ils dans certaines situations, par exemple si vous vous allongez plus longtemps sur le dos?
  • Vous sentez-vous mieux si vous vous allongez ou si vous vous assoyez différemment?

Lorsqu'il soupçonne un syndrome de veine cave supérieure, le médecin accorde une attention particulière aux veines coincées dans la région du cou ou au sifflement lors de l'inhalation (Stridor, signe d'un rétrécissement de la trachée). Il arrête également le cœur (auscultation) et mesure à la fois la pression artérielle et le rythme cardiaque. Les personnes affectées sont généralement examinées en position assise ou debout, puis en position couchée. Si les valeurs de circulation se détériorent alors, cela fournit une indication décisive du syndrome de la veine cave.

À l'aide de l'échographie (sonographie), le médecin peut vérifier les organes de l'abdomen et exclure les autres causes de chute de la pression artérielle (notamment les saignements internes).

Battement de coeur de l'enfant

Dans le cas du syndrome de la veine cave de la femme enceinte, le médecin effectue ce qu'on appelle la cardiotocographie (CTG). L'appareil enregistre le rythme cardiaque de l'enfant à naître (et l'activité de travail). La mère est allongée sur le dos pendant l'examen. Si l'apport sanguin au fœtus est insuffisant en raison d'un syndrome de veine cave, cela peut être constaté dans le CTG. En règle générale, le cœur bat plus lentement (bradycardie). Parfois, la fréquence cardiaque fœtale liée au syndrome de la veine cave ne tombe que rarement dans une zone critique. La courbe CTG est en forme de creux. Ensuite, les médecins parlent de décélérations sporadiques ou prolongées.

Vidéo: Superior vena cava and the azygos system clinical anatomy - SVC obstruction oncology emergency (Décembre 2020).

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