Maladies

La cicatrisation des plaies

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À une la cicatrisation des plaies le processus de guérison d'une plaie est retardé et peut s'infecter. Un tel trouble survient souvent dans les systèmes immunitaires affaiblis et après une intervention chirurgicale. Dans ces cas, un traitement spécial de la plaie doit être instauré, sans quoi des complications graves menacent. Lisez toutes les informations importantes concernant les symptômes, le diagnostic et le traitement d’un trouble de la guérison des plaies ici!

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valables au niveau international. Ils se trouvent par exemple. dans les rapports médicaux ou sur les certificats d'incapacité. T89T79T81ArtikelübersichtWundheilungsstörung

  • description
  • symptômes
  • Causes et facteurs de risque
  • Examens et diagnostic
  • traitement
  • Évolution de la maladie et pronostic

Trouble de cicatrisation: description

Une plaie est une section de tissu cohérent sur la surface externe ou interne du corps. Si une plaie ne guérit pas ou mal, on l’appelle un trouble de la cicatrisation. Ceux-ci incluent, mais ne sont pas limités à, le développement d'ecchymoses, l'accumulation de sécrétion de la plaie sous une plaie (sérome), la divergence des bords de la plaie, la rupture de la plaie et en particulier l'infection.

Dans une plaie chronique, la cohésion de la barrière cutanée interne ou externe et des structures sous-jacentes est par définition perturbée pendant au moins huit semaines.

occurrence

Entre trois et dix pour cent des plaies ne guérissent pas sur une longue période. Environ un pour cent de la population totale a une blessure chronique. En Allemagne, jusqu'à trois millions de personnes devraient souffrir d'un trouble de cicatrisation des plaies. C'est l'une des complications les plus courantes de la chirurgie. En chirurgie vasculaire, des troubles de cicatrisation des plaies surviennent chez 20% des patients. Les personnes âgées de plus de 60 ans présentent trois fois plus de troubles de la guérison des plaies que les jeunes. Environ 40% des personnes alitées de longue durée souffrent d'un ulcère dit de décubitus - un ulcère mal cicatrisant en raison d'escarres.

Le problème d'un trouble de cicatrisation de la plaie est également le risque de récurrence. Puisqu'il survient généralement sur la base de conditions sous-jacentes existantes, il survient dans plus de 60% des cas répétés un trouble de la cicatrisation des plaies.

la cicatrisation des plaies

Comment se déroule le processus complexe de cicatrisation d'une plaie, lisez l'article cicatrisation de l'article.

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Trouble de cicatrisation des plaies: symptômes

Le principal symptôme d'un trouble de la cicatrisation est le défaut de la plaie, qui peut présenter différentes formes. En outre, il existe généralement des douleurs (graves) et des saignements. En plus du trouble de la guérison des plaies, d'autres blessures telles que des lésions osseuses, vasculaires ou nerveuses peuvent survenir. Les troubles de la circulation sanguine et lymphatique rendent le processus de guérison plus difficile et entraînent d'autres symptômes tels que le lymphoedème.

Dans une infection de plaie, la plaie est rouge, surchauffée et malodorante. L'écoulement de la plaie augmente de manière significative et il y a une douleur (pression). Les ganglions lymphatiques environnants peuvent gonfler en signe de réaction immunitaire (douloureuse). En plus de la fièvre, cela peut indiquer une intoxication sanguine dangereuse (septicémie).

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Trouble de cicatrisation des plaies: causes et facteurs de risque

Une mauvaise cicatrisation est déclenchée par divers facteurs. C'est souvent une maladie chronique qu'une plaie ne ferme pas. Une distinction est faite entre les causes locales (c'est-à-dire dans la région de la plaie) et les causes systémiques d'un trouble de la guérison de la plaie.

Conditions de plaies défavorables

Les conditions défavorables de la plaie constituent le facteur de risque local le plus important pour un trouble de la cicatrisation. Les plaies particulièrement larges, compressées, sèches ou sales, qui peuvent également être infectées, guérissent généralement mal. La formation de pus et d'une ecchymose rend le processus de guérison encore plus difficile. En outre, les coupes lisses cicatrisent généralement mieux que les morsures et les petites et superficielles mieux que les plaies larges et profondes.

Coutures et bandages

La plaie doit être atteinte avec suffisamment d'oxygène. Un mauvais choix de pansement ou une couture trop serrée peuvent limiter l'apport en oxygène. Le choix du pansement est donc crucial pour le processus de guérison. Ainsi, le pansement doit protéger contre la déshydratation, permettre un apport suffisant en oxygène et ne pas adhérer à une couche de peau nouvellement formée.

Lorsque la plaie a été suturée, il est important de trouver le bon moment pour le filage (à moins que du matériel de suture à libération automatique ait été utilisé). Si les fils sont tirés trop tôt, la plaie peut se rompre à nouveau. En revanche, un enfilage trop tardif favorise le développement d'infections et nuit à la fermeture finale de la plaie.

âge

Dans la vieillesse, les plaies guérissent généralement plus mal que dans les années plus jeunes. Mais cela est également dû aux comorbidités les plus courantes.

maladies sous-jacentes

Le diabète sucré (en particulier le syndrome du pied diabétique) et les maladies vasculaires - en particulier l’insuffisance veineuse chronique (IVC) et la maladie artérielle périphérique (PAOD) sont les causes systémiques les plus courantes de troubles de la guérison des plaies.

Les maladies de la peau, les douleurs chroniques, les tumeurs (et leur traitement par radiothérapie et agents chimiothérapeutiques), les taux élevés de bilirubine et d'urée, l'anémie et la déshydratation sont d'autres maladies pouvant entraîner un trouble de cicatrisation des plaies. En outre, des troubles du système immunitaire et des infections graves (telles que la tuberculose, la syphilis, le VIH et d'autres infections virales) favorisent les troubles de la cicatrisation des plaies.

Dans l’ensemble, les déséquilibres dans presque tous les systèmes du corps humain entraînent des troubles de la cicatrisation des plaies, notamment des troubles hormonaux (comme la maladie de Cushing) et des troubles mentaux (tels que la démence, la toxicomanie). Une blessure ne cicatrise pas si de tels déséquilibres ne sont pas contrebalancés.

tabagisme

Le tabagisme est un facteur de risque important pour les plaies peu cicatrisantes. Une étude a révélé que 50% des fumeurs souffraient de troubles de la cicatrisation des plaies, contre 21% des non-fumeurs après la chirurgie.

nourriture

La nutrition joue également un rôle important, car les protéines, les vitamines, les minéraux et les oligo-éléments jouent un rôle important dans le processus de guérison. Un faible apport calorique et une obésité excessive favorisent les troubles cicatrisants. Les blessures guérissent mal lorsque les protéines et leurs constituants, les acides aminés, manquent pour la réparation des tissus. Une déficience en protéines peut également survenir, par exemple, si le foie ne produit pas suffisamment de protéines. Même avec des tumeurs malignes se produisent des situations de carence en protéines.

Soins postopératoires

La guérison d'une plaie après une chirurgie dépend non seulement des compétences du chirurgien, mais également des soins postopératoires. Une plaie ne guérit pas après une opération, si la conservation du patient est négligée - si le patient est constamment sur la plaie, la charge de pression soutenue conduit à un trouble de la guérison de la plaie.

Si des objets étrangers tels que des prothèses sont insérés au cours d'une opération, une réaction de défense du corps peut également entraver le processus de guérison. En général, les opérations particulièrement longues et les pertes de sang élevées dans le contexte de l'opération favorisent un trouble de cicatrisation des plaies.

médicaments

La prudence est également de mise avec les médicaments susceptibles de retarder directement ou indirectement le processus de guérison. Ceux-ci incluent, par exemple, les corticostéroïdes, les médicaments anticancéreux, les médicaments psychotropes et les anticoagulants.

Coopération du patient

Enfin et surtout, la coopération des patients joue également un rôle crucial. Seule une adhésion constante au traitement ordonné peut prévenir un trouble de la guérison des plaies ou mener à bien leur traitement.

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Trouble de cicatrisation des plaies: examens et diagnostic

Les spécialistes des troubles de la cicatrisation des plaies sont les plaies superficielles, en particulier les dermatologues et les chirurgiens des plaies internes. Si la plaie frappe après une opération, vous devez d'abord contacter le chirurgien. Tout d'abord, le médecin posera les questions suivantes:

  • Depuis quand cette blessure existe-t-elle?
  • Comment la blessure est-elle apparue?
  • Souffrez-vous de la douleur ou de la fièvre?
  • La plaie a-t-elle mieux guéri entre-temps?
  • Avez-vous déjà expérimenté des troubles de la cicatrisation?
  • Êtes-vous au courant de maladies antérieures?
  • Avez-vous réagi à un traitement de plaie (également allergique)?

Avec l'aide de la délimitation temporelle de la durée de la plaie, la plaie peut être classée comme aiguë ou chronique. La question de la fièvre et la mesure de la température corporelle sont importantes pour détecter le plus tôt possible un empoisonnement du sang (septicémie).

Après avoir parlé, le médecin examinera la plaie et l'examinera. Il vérifie la circulation, la fonction motrice et la sensibilité autour de la zone touchée. En examinant de plus près le trouble de cicatrisation de la plaie, il est important d’évaluer la profondeur de la plaie et les structures touchées. Par exemple, si la plaie a atteint l'os, une infection osseuse peut être imminente. Ces soi-disant ostéites ou ostéomyélites peuvent avoir des conséquences graves.

Évaluer l'état de la plaie est également important. Entre autres choses, le médecin doit faire attention au pus, aux rougeurs et aux tissus morts. Il peut donc estimer si la plaie est aseptique (sans germe), contaminée ou septique (infectée). Enfin, il déterminera grossièrement la phase de cicatrisation de la plaie à des fins thérapeutiques et pronostiques.

Pour des troubles de cicatrisation plus importants et plus graves, des investigations supplémentaires sont nécessaires.

analyse de sang

Un test sanguin peut indiquer une infection et permet l'évaluation des globules rouges et blancs ainsi que des plaquettes.

Vidéo: Cicatrisation plaies (Septembre 2020).

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