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érythème fessier

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un érythème fessier est une éruption cutanée dans la région de la couche. En règle générale, les nourrissons et les tout-petits sont touchés. Mais même les personnes âgées incontinentes peuvent souffrir de dermatite de la couche. Dans de nombreux cas, la peau est également attaquée par des champignons. Des éruptions cutanées peuvent être évitées par des méthodes simples. En outre, le traitement contre les érythèmes fessiers aide bien à soulager les maux endoloris chez le bébé et l'enfant en bas âge. Lire toutes les informations importantes sur la dermatite de la couche ici.

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valables au niveau international. Ils se trouvent par exemple. dans les rapports médicaux ou sur les certificats d'incapacité. L22ArtikelübersichtWindeldermatitis

  • description
  • symptômes
  • Causes et facteurs de risque
  • Examens et diagnostic
  • traitement
  • Évolution de la maladie et pronostic

Dermatite de la couche: description

On appelle dermatite de la couche les fesses douloureuses chez les bébés, les bambins et les patients incontinents. Ce terme désigne généralement une éruption cutanée au niveau des parties génitales et des fesses. Parfois, des champignons ou des bactéries affectent également la peau. Dans la région des couches humides et chaudes, ces germes peuvent se multiplier particulièrement bien. Dans ce cas, les champignons de la levure du genre Candida colonisent la peau environ 75% plus souvent que les bactéries. Une infection fongique située dans la zone de la couche est appelée par les médecins la candidose génito-fessière.

Dans certains cas, la dermatite de la couche peut se propager aux zones adjacentes de la peau (par exemple les cuisses, le dos, le bas de l'abdomen). Les médecins ici parlent de troupeaux errants. Les fesses rouges et douloureuses chez le bébé sont relativement fréquentes. Environ deux enfants sur trois souffrent d'érythème fessier (type I) au moins une fois dans leur vie, généralement au cours des premiers mois de leur enfance. Les personnes âgées qui ne peuvent plus contrôler leur urine ou leurs selles (incontinence urinaire ou fécale) portent souvent des couches-culottes pour se protéger. Par conséquent, l'érythème fessier (type II) peut également y apparaître.

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Dermatite de la couche: symptômes

Dans la dermatite de la couche, la peau affectée apparaît rouge floue. Cet soi-disant érythème plat, dans la plupart des cas, mouille ce que beaucoup appellent «douleur». Sur le bord de l'érythème fessier peuvent apparaître de petites pustules (pustules, cils) ou des nodules cutanés (papules). Parfois, les cloques se propagent à l’intérieur des cuisses et au bas du dos ou à la région abdominale et sont appelées pustules satellites.

Si les champignons ou d'autres agents pathogènes tels que le bébé font mal aux fesses, les symptômes s'intensifient. La peau affectée démange parfois très fort et peut aussi faire mal. Contrairement à une simple dermatite de la couche, la peau affectée par un champignon est beaucoup plus rouge. De plus, les arêtes sont nettement définies et finement écailleuses. Dans les cas graves (en particulier avec des infections bactériennes causées par des staphylocoques ou des streptocoques), des vésicules plus importantes peuvent se former, la peau peut se détacher et des lésions tissulaires peuvent se former (érosions, ulcères).

Rarement, ces infections supplémentaires sont accompagnées de fièvre. Une infection peut parfois provoquer des modifications de la peau sur le haut du corps, sur le visage et sur la tête. Par exemple, l'association de dermatite bactérienne liée aux couches et de lichen d'écorce (Impetigo contagiosa) a été observée au cours d'études. Parce que les fesses dérangent les bébés, ils pleurent plus souvent et dorment moins bien.

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Érythème fessier: causes et facteurs de risque

Le développement de la dermatite de la couche peut avoir diverses causes. Fondamentalement, la peau des organes génitaux est principalement irritée par des contacts répétés et prolongés avec les selles et les urines. Sous la couche imperméable à l'eau et à l'air, l'humidité et la chaleur qui en résultent s'accumulent (occlusion). Il forme une chambre dite humide. En conséquence, la couche supérieure de la peau gonfle et perd sa fonction protectrice.

Facteur irritant ammoniac

Cet effet est renforcé par l'ammoniac. Ce composé chimique d'eau et d'azote est formé par le clivage (par l'enzyme uréase) de l'urée dans l'urine. L'ammoniac irrite la peau de la couche. Il augmente également légèrement le pH de la peau. De cette façon, la peau perd son manteau acide. Cela empêche normalement la croissance de certains germes pathogènes.

Infection par des champignons ou des bactéries

Dans un environnement de couche-culotte humide et chaud et par une fonction de protection perturbée des agents pathogènes de la peau (notamment le champignon de la levure Candida albicans) peuvent maintenant se multiplier facilement et pénétrer dans la peau. Là, ils déclenchent des réactions inflammatoires et la peau apparaît très rouge. Les nouveau-nés sont particulièrement touchés par la dermatite de la couche au cours des trois premiers mois, car leur système immunitaire n’est pas encore mature.

Facteur de risque pour les produits d'emballage et d'entretien

En outre, de nombreux autres facteurs de risque peuvent entraîner ou accroître la dermatite de la couche. Des couches serrées peuvent frotter la peau, l'irriter et l'endommager. Dans quelques cas, les patients ne tolèrent pas certains matériaux de la couche. Ces réactions allergiques sont appelées dermatites de contact. En outre, les parfums ou les agents de conservation de certains produits de soin de la peau ou de certains détergents peuvent provoquer des réactions allergiques chez les enfants et les adultes, entraînant l'apparition d'érythèmes fessiers.

Mauvaise hygiène

Une mauvaise hygiène contribue de manière significative au fond douloureux du bébé. Les nourrissons, ainsi que ceux portant des pantalons protecteurs, qui sont rarement emballés ou qui ne sont pas bien lavés ou séchés, courent un risque accru d'érythème fessier.

Facteur de risque de maladies sous-jacentes

Le bébé a mal au fessier, sa peau est toujours à penser aux maladies intestinales ou diarrhéiques. Les selles fréquentes et liquides augmentent l'irritation de la peau. En outre, une maladie fongique intestinale (candidose intestinale) augmente le risque d'érythème fessier par la moisissure. La peau ne doit pas être endommagée. Mais la chambre humide dans la couche est suffisante pour la propagation et la colonisation de la peau génitale et anale.

Une autre infection de la peau avec des agents pathogènes responsables de maladies est également favorisée par diverses maladies sous-jacentes. Ceux-ci comprennent des maladies de la peau telles que la dermatite atopique (eczéma), le psoriasis, la dermatite séborrhéique du bébé ou généralement une peau sèche. Mais même un système de défense affaibli augmente le risque de dermatite de la couche.

Des études ont également montré qu'un manque de biotine (vitamine B7, en particulier dans les œufs, le lait, les produits à base de soja, les noix) favorise la dermatite de la couche. Il en va de même pour l’élément vital, le zinc. Les troubles de l'ingestion, tels que l'entéropathie congénitale, l'acrodermatite, mais également les régimes alimentaires unilatéraux entraînent généralement une carence en zinc, augmentant ainsi le risque de dermatite de la couche.

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Dermatite de la couche: diagnostic et examen

Le diagnostic de dermatite de la couche est posé par le pédiatre ou un spécialiste des maladies de la peau, le dermatologue. Il suffit presque exclusivement d'examiner soigneusement la peau de la personne concernée. Les signes classiques (rougeurs, pustules, suintements, pellicules) et l’apparence dans la région cutanée typique (organes génitaux, fesses, dos, bas de l’abdomen, cuisses) sont généralement suffisants pour détecter une dermatite de la couche.

Un examen cutané précis est également important pour différencier l'érythème fessier des autres maladies. L’eczéma atopique (dermatite atopique, berceau), par exemple, est rarement observé dans la région de la couche. Plutôt, les lésions cutanées pleureuses et croustillantes apparaissent surtout sur le tronc de la tête et du corps. Le psoriasis enfantin affecte également plusieurs zones de la peau et peut être reconnu par un durcissement de la peau rougeâtre et squameuse (plaques).

Au cours de l'examen physique, le médecin fait donc également attention aux autres signes de maladie en dehors de la couche. Le champignon levure Candida albicans, par exemple, affecte souvent la bouche et l’intestin. Pour déterminer l'agent pathogène exact, le médecin procède à un frottis de la zone de peau touchée. Cette mesure est nécessaire en particulier dans les cas graves (dus à des bactéries) ou en cas d'échec du traitement contre la dermatite de la couche.

En cas de suspicion d'allergie, le médecin procède à d'autres tests. Cela inclut avant tout le test de patch. Les substances susceptibles de déclencher l'érythème fessier sont collées sur une peau saine avec certains timbres de test. En moins de 48 heures, l'éruption typique se développe en cas d'intolérance. Le médecin peut prendre du sang (par exemple, pour déterminer le niveau d'inflammation ou le niveau de zinc). En cas de diarrhée sévère, les échantillons de selles aident généralement à découvrir la cause.

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