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Infection par le virus Zika

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la infection par le virus Zika est une maladie virale transmise par les moustiques. Jusqu'à présent, elle est apparue principalement en Afrique, en Asie du Sud-Est et dans les îles du Pacifique. Depuis 2015, le virus Zika s'est rapidement répandu dans les pays d'Amérique du Sud. La fièvre, les douleurs articulaires et la conjonctivite sont des symptômes typiques du virus Zika. Une infection par le virus Zika chez la femme enceinte peut se propager à l'enfant et causer des dommages graves. Mais même chez les adultes infectés soupçonnés possibles conséquences graves. Lisez ici comment être infecté par Zika, comment fonctionne la maladie et comment vous protéger.

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valables au niveau international. Ils se trouvent par exemple. dans les rapports médicaux ou sur les certificats d'incapacité. A92ArtikelübersichtZika infection par le virus

  • description
  • symptômes
  • Causes et facteurs de risque
  • Examens et diagnostic
  • traitement
  • Évolution de la maladie et pronostic

Infection par le virus Zika: description

Une infection par le virus Zika déclenche une maladie infectieuse fébrile (fièvre Zika). L'agent pathogène, le virus Zika, est transmis à l'homme par des moustiques du genre Aedes.

En moyenne, environ un quart sur un cinquième développent des symptômes typiques du virus Zika. Le cours est généralement doux. Cependant, les femmes enceintes infectées peuvent transmettre l'agent pathogène à leur enfant à naître. Plus de cas ont été signalés, en particulier du Brésil, où les nouveau-nés de mères infectées avaient une tête trop petite (microcéphale). Ce mauvais développement est généralement associé à des lésions cérébrales et à un retard mental grave. En outre, la suspicion qu'une infection par Zika pourrait provoquer le syndrome de Guillain-Barré, par ailleurs très rare - un trouble des voies nerveuses, qui peut être associé à une paralysie sévère.

Propagation de l'infection par le virus Zika

Le virus Zika a été découvert en 1947 par un singe rhésus dans la forêt de Zika en Ouganda et porte le nom de celui-ci. Les premières infections à virus Zika chez l'homme ont été décrites en 1952 en Ouganda et en Tanzanie. En 2007, il y a eu une première éruption majeure sur les îles Yap du Pacifique occidental (État micronésien). 75% de la population est tombée malade du virus Zika. En 2013, une épidémie majeure a suivi en Polynésie française. Ici, environ dix pour cent de la population est tombée malade.

Pendant ce temps, le virus s'est propagé de plus en plus loin. Cependant, l'attention internationale a été portée sur la grande épidémie de zika au Brésil en 2015, d'autant plus que c'était la première fois que la connexion à la microcéphalie chez des nourrissons infectés dans l'utérus était établie.

Depuis lors, le virus s'est rapidement répandu sur le continent sud-américain et a atteint la Floride aux États-Unis.

Avertissement de voyage pour les régions infectées par le virus Zika

En raison de sa propagation, l'infection par le virus Zika est maintenant l'une des maladies des voyageurs. Les voyageurs sont infectés dans les pays touchés et ramenent le virus à la maison, où ils peuvent infecter d'autres personnes, par exemple lors de rapports sexuels. Dans les pays d'origine, les espèces de moustiques qui transmettent le virus risquent davantage d'être exclues des grandes épidémies. C'est le cas, par exemple, en Allemagne.

Dans les régions touchées, les sociétés de santé émettent des avertissements aux voyageurs femmes enceintes. En outre, les touristes devraient de plus en plus se protéger contre les piqûres de moustiques, afin de prévenir une infection par le virus Zika.

À la table des matières

Infection à virus Zika: symptômes

Une infection par le virus Zika est souvent asymptomatique, c'est-à-dire que les porteurs de l'agent pathogène ne présentent aucun signe de maladie. Les personnes infectées par le virus Zika sont généralement bénignes.

Les premiers symptômes du virus Zika apparaissent après environ deux à sept ans, parfois seulement après douze jours (période d'incubation). Les signes sont similaires à ceux d'autres maladies virales transmises par les moustiques, en particulier celles de la dengue ou du chikungunya. Par exemple, les patients souffrent généralement des symptômes suivants:

  • légère fièvre (températures "subfebriles" autour de 38 degrés Celsius)
  • éruption nodulaire-tachée (exanthème maculo-papulaire)
  • Douleur articulaire (arthralgie)
  • yeux rouges en raison d'une conjonctivite (conjonctivite)

Certains patients se sentent très malades et sévèrement battus et se plaignent également de maux de tête et de douleurs musculaires. Rarement, des vertiges, des douleurs à l'estomac, des nausées, des vomissements et des diarrhées sont également rapportés. Les maladies graves, telles que la dengue (saignement causé par des déchets massifs de plaquettes) ou le chikungunya (douleurs articulaires pendant des mois, saignements), sont très rares.

Cependant, certains médecins soupçonnent un lien entre une infection par le virus Zika et d’éventuelles maladies du système nerveux ou immunitaire. Par exemple, après l’épidémie sur les îles de la Polynésie française, le taux d’incidence du syndrome de Guillain-Barré a été multiplié par vingt.

Infection par le virus Zika chez la femme enceinte

Une infection par le virus Zika guérit généralement sans conséquences après quelques jours. Seule l'éruption cutanée persiste environ une semaine. Si le virus Zika affecte les femmes enceintes, l'agent pathogène peut être transmis par le sang à l'enfant - même si la femme enceinte ne présente pas elle-même les symptômes.

Dans ce cas, le développement de l'enfant peut être gravement perturbé. Il menace ensuite une microcéphalie. Les enfants viennent au monde avec une (micro) tête trop petite (-céphale). Souvent, le cerveau est endommagé et l'enfant affecté est handicapé mental.

Si une femme tombe enceinte plusieurs semaines après la guérison du virus Zika, il n’ya plus de risque pour l’enfant. Selon les connaissances actuelles, le virus Zika disparaîtra complètement du corps.

Syndrome de Guillain-Barré après infection par le virus Zika

L'infection par le virus Zika peut également avoir des conséquences dangereuses pour les infections chez l'adulte. Dans des cas isolés, l'infection provoque le syndrome de Guillain-Barré. C'est un trouble neurologique rare qui se manifeste par une paralysie, qui dans le pire des cas peut affecter les muscles respiratoires. Environ 20% des patients restent handicapés physiquement et environ 5% décèdent.

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Infection par le virus Zika: causes et facteurs de risque

Dans l'infection par le virus Zika, deux facteurs importants doivent être pris en compte: premièrement, la présence du zikavirus lui-même et, deuxièmement, sa transmission à l'homme par les moustiques Aedes.

virus Zika

Le virus Zika appartient à la famille des Flaviviridae et au genre Flaviviren. Par exemple, ce groupe comprend le virus de l'encéphalite transmise par les tiques (TBE). Les autres flavivirus bien connus sont la dengue, le virus du Nil occidental et le virus de la fièvre jaune. Dans une infection par le virus Zika, le virus à ARN simple brin infecte les cellules du corps. La façon dont il pénètre exactement dans les cellules humaines et quels processus suivent est toujours à l’étude. En règle générale, les virus envahissants utilisent des composants de cellules humaines pour proliférer.

Transmission du virus Zika

Le virus Zika est transféré à la connaissance antérieure que par les moustiques du genre Aedes de personne à personne. Les représentants connus sont Aedes albopictus (moustique tigre asiatique) et Aedes aegypti (moustique tigre égyptien), qui peuvent transmettre, entre autres, la fièvre jaune, le chikungunya et le virus de la dengue. Le virus Zika se multiplie après la piqûre dans le corps humain. Avec des points de suture renouvelés, le moustique recueille l’agent pathogène, le transmet à d’autres personnes et propage ainsi une infection par le virus Zika. Les humains et les primates sont considérés comme les principaux porteurs du virus Zika.

Le moustique tigre asiatique (Aedes albopictus) fait partie des moustiques dangereux. Il a une taille d'environ cinq millimètres, des rayures noires-blanches-blanches et se retrouve dans presque tout le monde. C'est pourquoi les experts n'excluent pas une propagation du virus Zika dans d'autres pays, y compris l'Europe. En Allemagne, en 2007, leurs œufs ont été découverts en 2011.

Infection par le virus Zika pendant les rapports sexuels

Le virus Zika peut également être transmis pendant les rapports sexuels - même si le transmetteur ne présente aucun symptôme (plus). Ce sont surtout les hommes qui transmettent, probablement parce que le virus parvient à se cacher plus longtemps dans la zone protégée des testicules avant les cellules immunitaires. Les voyageurs masculins des régions de Zika doivent utiliser des préservatifs pendant au moins huit semaines après leur retour à la maison. En revanche, les femmes ne transmettent probablement le virus lors de rapports sexuels que dans la phase aiguë de la maladie.

Infection à virus Zika par le sang

Également dans les transfusions sanguines, théoriquement, on peut trouver le virus Zika. Un tel transfert est toutefois considéré comme extrêmement improbable et n’a été prouvé que dans quelques cas. Néanmoins, les voyageurs revenant des régions touchées ne peuvent pas donner de sang avant quelques semaines.

groupes à risque

Comme pour toutes les maladies infectieuses, il existe de nombreuses maladies préexistantes (par exemple, hypertension artérielle, maladie du sucre dans le sang, insuffisance cardiaque), des personnes immunodéprimées et donc particulièrement âgées. En raison de la fréquence accrue de nouveau-nés à petite tête (surtout au Brésil), les femmes enceintes constituent un groupe à risque particulier. Cependant, les effets exacts de l'infection par le virus Zika chez les nourrissons doivent encore être explorés. Chez les enfants, l'infection par le virus Zika est plutôt inoffensive que chez les adultes.

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Infection par le virus Zika: diagnostic et examen

Si vous pensez être infecté par le virus Zika, vous n’avez aucune raison de vous inquiéter. La maladie est généralement bénigne et semble inefficace après quelques jours. Toutefois, si vous revenez de vacances ou avez eu tout autre contact avec une personne pouvant être infectée, vous devez toujours consulter votre médecin de famille ou un spécialiste en médecine tropicale. Les symptômes du virus Zika apparaissent également dans d'autres maladies liées aux voyages, qui peuvent évoluer de manière beaucoup plus grave (par exemple, la dengue). Même les femmes enceintes seront invitées à consulter un médecin, car une infection par le virus Zika peut nuire au développement de l'enfant (en particulier au début de la grossesse).

Là, la collecte des antécédents médicaux (anamnèse) est cruciale. Le médecin demande d’abord des symptômes possibles du virus Zika. Avant tout, les informations sur les voyages récents sont importantes. Le médecin peut poser les questions suivantes:

  • Depuis quand as-tu des plaintes?
  • Quand était la dernière fois que vous étiez à l'étranger?
  • Où êtes-vous allé et combien de temps êtes-vous resté là-bas?
  • Avez-vous été piqué par les moustiques?
  • Avez-vous récemment mesuré une température corporelle élevée?
  • Vos symptômes ont-ils diminué entre-temps et sont-ils en train d'augmenter à nouveau?
  • Avez-vous des douleurs articulaires, des yeux rouges ou des éruptions cutanées?

Après l'interrogatoire détaillé, votre médecin vous examinera physiquement pour détecter une infection par le virus Zika. Entre autres choses, il mesurera la température de votre corps, palpera les ganglions lymphatiques et examinera la peau pour détecter d'éventuelles éruptions cutanées. Il prendra également soin de vos articulations et éliminera les autres causes possibles de douleurs articulaires. Les yeux rougis fournissent au médecin une indication cruciale de la conjonctivite.

tests de laboratoire

Pour assurer le diagnostic de l'infection par le virus Zika, le médecin doit prélever plusieurs échantillons de sang. Certaines valeurs peuvent différer de la normale et, plus généralement, indiquer une maladie infectieuse. Par exemple, le nombre de globules blancs (leucocytes) et rouges (érythrocytes) et la quantité de plaquettes (plaquettes) sont déterminés. En particulier, les plaquettes tombent dans le Chikungunya et encore plus dans la dengue.

Le matériel génétique du virus Zika est détecté pour une détection fiable. Ceci est effectué en utilisant une procédure de laboratoire spéciale appelée "réaction en chaîne de la transcriptase polymérase inverse" (RT-PCR). L'ARN du virus Zika est ainsi amplifié et peut être déterminé. De cette manière, l'infection par le virus Zika peut être sécurisée dans les premiers jours qui suivent l'apparition des symptômes. En outre, les techniciens de laboratoire peuvent examiner le sang infecté à la recherche d’anticorps spécifiques du virus Zika. Ces protéines endogènes du système immunitaire apparaissent généralement vers la fin de la première semaine de la maladie.

Cependant, ces méthodes de laboratoire donnent parfois des résultats incorrects, car les substances utilisées réagissent également avec d'autres flavivirus (réactivité croisée). Dans le test dit de neutralisation, cependant, la détection fiable de l’infection par le virus Zika réussit. Cependant, cette méthode prend plusieurs jours et est très complexe, c'est pourquoi la RT-PCR plus rapide et moins coûteuse est la procédure standard.

En outre, jusqu'à deux semaines après les premiers symptômes, le virus Zika peut être récupéré chez le patient souffrant d'urine. Par conséquent, l'Institut Robert Koch recommande de toujours envoyer un échantillon d'urine au laboratoire afin de confirmer une éventuelle infection par le virus Zika, même après un certain temps.

Dengue, Chikungunya et autres maladies

Dans le cadre d'une enquête sur une infection par le virus Zika, le médecin tente d'éliminer d'autres maladies tropicales / du mal des transports. Ceci est particulièrement important car, bien qu'une infection par le virus Zika soit généralement sans danger, d'autres maladies, mais présentant des symptômes similaires au début, peuvent être considérablement plus compliquées. L'accent est mis sur la dengue et le chikungunya. Cependant, les infections à la leptospirose, au paludisme, aux rickettsies ou aux alphavirus (par exemple, O'nyong-nyong, Ross river), à la rubéole et à l'entérovirus ou au parvovirus sont également des causes possibles (diagnostic différentiel). Le tableau suivant compare l’infection par le virus Zika avec le chikungunya et la dengue:

symptôme

chikungunya

dengue

infection par le virus Zika

fièvre

soudainement, jusqu'à 40 degrés Celsius

en augmentant progressivement

si du tout, alors habituellement seulement une légère fièvre, rarement plus de 38,5 degrés Celsius

durée de la fièvre

généralement quelques jours, deux pics avec une fièvre entre

une semaine

seulement quelques jours

éruption tachetée-nodulaire

souvent

rarement

souvent, pendant environ six jours

Saignement (fièvre hémorragique)

rarement

presque toujours

non connu

douleurs articulaires

presque toujours et de longue durée (parfois des mois)

rare et si, de durée nettement plus courte

oui, mais aussi seulement quelques jours

conjonctivite

rarement

rarement

souvent

En outre, les globules blancs dans le Chikungunya sont généralement beaucoup plus réduits que dans une infection par le virus Zika ou la dengue. Cependant, les plaquettes tombent dans une zone critique, en particulier dans la dengue. Au Chikungunya, leur nombre n’est que légèrement diminué, dans une infection par le virus Zika, il est presque toujours dans la fourchette normale.

Toutefois, si vous présentez des symptômes typiques du virus Zika ou d’autres signes de maladie pendant ou après votre voyage, en particulier dans les zones à haut risque, consultez immédiatement un médecin.

Vidéo: Chikungunya, dengue, zika. . le moustique tigre est vecteur de maladies graves (Septembre 2020).

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