https://news02.biz Ablation cardiaque: définition, application et procédure - NetDoktor - Thérapies - 2020
Thérapies

L'ablation au coeur

Pin
Send
Share
Send
Send


la ablation Au cœur se trouve une intervention dans laquelle les voies excédentaires ou pathologiques et les centres d'excitation sont effacés. Cela peut éliminer définitivement certaines formes d'arythmie cardiaque non médicamentée. L'ablation est le plus souvent utilisée dans la fibrillation auriculaire. Lisez tout sur les domaines d'application, la procédure et les risques de cette thérapie!

Aperçu de l'article L'ablation au coeur

  • Qu'est-ce qu'une ablation?
  • Quand effectuez-vous une ablation sur le coeur?
  • Que faites-vous avec une ablation sur le coeur?
  • Quels sont les risques d'ablation dans le coeur?
  • À quoi devrais-je faire attention après une ablation du cœur?

Qu'est-ce qu'une ablation?

En cas d'ablation sur le cœur, le froid ou la chaleur provoque une cicatrisation ciblée des cellules du muscle cardiaque qui conduisent ou génèrent une excitation électrique. Ainsi, les excitations musculaires peuvent être empêchées, ce qui perturbe le rythme cardiaque normal - le cœur bat à nouveau normalement.

Presque toujours, cette procédure est réalisée à l'aide d'un cathéter avancé vers le cœur via un vaisseau sanguin dans le bras ou l'aine. La procédure est donc aussi appelée "ablation par cathéter".

La procédure standard est l'ablation par radiofréquence, où l'extrémité du cathéter délivre une forte chaleur générée par des ondes électromagnétiques au tissu. Une autre méthode est la cryoablation, qui utilise le froid. Comme cette partie du système de conduction est interrompue, le cœur ne peut plus transmettre d'impulsions pathologiques et frappe à nouveau régulièrement.

arythmie

Le cœur est constitué de quatre cavités cardiaques: les deux oreillettes et les ventricules droit et gauche. Ils contractent tous à un rythme spécifique par un effort musculaire, coordonnant le sang et le pompant rythmiquement dans le corps.

Le rythme cardiaque est déterminé par les impulsions électriques du système de la ligne d'excitation. L'impulsion principale vient du nœud sinusal situé dans la paroi de l'oreillette droite. L'impulsion traverse un nœud, le nœud AV et le faisceau de His jusqu'aux fibres de Purkinje, qui excitent le muscle cardiaque à partir de son extrémité, déclenchant sa contraction.

Le retard entraîne un travail cardiaque dynamique, dans lequel les oreillettes sont d'abord vidées dans les cavités, qui pompent ensuite le sang dans les gros vaisseaux.

Si le flux de signaux électriques est mal dirigé ou si des impulsions supplémentaires apparaissent dans la paroi cardiaque, le rythme cardiaque est perturbé. Le muscle cardiaque fonctionne sans coordination et le sang est moins efficace ou, dans le pire des cas, plus pompé dans les gros vaisseaux.

À la table des matières

Quand effectuez-vous une ablation sur le coeur?

L'ablation par cathéter est utilisée pour certaines arythmies cardiaques qui ne s'améliorent pas malgré le traitement médicamenteux. Ce sont:

fibrillation auriculaire

Dans la fibrillation auriculaire, l'oreillette est excitée de manière irrégulière par des impulsions circulantes ou désordonnées. Certaines des impulsions sont transmises aux chambres, qui se contractent donc de manière irrégulière et souvent trop rapide (tachyarythmie). Ils ne sont alors souvent pas bien remplis de sang, le travail du cœur n’est pas économique.

L'arythmie peut se manifester par un repli sur soi, avec sensation subjective de tachycardie, de vertiges, d'essoufflement, de douleurs thoraciques ou d'anxiété. En outre, une perturbation de la circulation sanguine, en particulier dans l'oreillette, peut entraîner la formation de caillots sanguins qui, s'ils se détachent, peuvent déclencher un accident vasculaire cérébral.

flutter auriculaire

Le flutter auriculaire correspond essentiellement à la fibrillation auriculaire. Une différence, cependant, est que les oreillettes se contractent avec des fréquences de plus de 250 à 350 battements par minute, alors que dans la fibrillation auriculaire, elles peuvent atteindre 350 à 600 battements.

Tachycardie auriculaire (tachycardie auriculaire)

Les impulsions électriques ne partent pas du noeud sinusal, mais d’autres endroits dans le mur de l’oreillette droite. Contrairement à la fibrillation auriculaire et au flutter auriculaire, les événements auriculaires sont réguliers et se produisent généralement à une fréquence de 160 à 220 battements par minute.

Syndrome de Wolff-Parkinson-White (syndrome de WPW)

En plus du chemin de conduction normal entre l'oreillette et la chambre, il existe une voie supplémentaire dans ce trouble, qui représente un "court-circuit" vers le muscle cardiaque. Cela peut provoquer - habituellement une crise - la pénétration et la contraction du ventricule dans un ordre rapide mais régulier.

Maladie de Bouveret

Ici, des impulsions électriques circulent dans le noeud AV, ce qui entraîne des contractions irrégulières du fait de leur transmission.

À la table des matières

Que faites-vous avec une ablation sur le coeur?

L'ablation du coeur est une procédure peu invasive. Cela signifie que seules les plus petites blessures de la peau et des tissus mous sont causées par la thérapie. Comme pour toute intervention chirurgicale, certains examens standard tels qu'un ECG et un prélèvement sanguin sont effectués. En outre, il existe une consultation personnelle approfondie et des informations fournies par le médecin superviseur.

Avant l'ablation proprement dite, un examen électrophysiologique (EPU) est effectué. Il aide le spécialiste à déterminer précisément l’arythmie cardiaque et le lieu d’origine.

Premièrement, le médecin perce une veine dans l'aine - moins souvent au bras ou au cou - et crée ce qu'on appelle un "verrou". Ceci, à l'instar d'une valve, empêche le sang de s'échapper du vaisseau, tout en permettant au cathéter ou à d'autres instruments d'être insérés dans la circulation sanguine.

Le médecin pousse ensuite deux à six cathéters à électrodes minces jusqu'à la jonction de la grande veine cave et de l'oreillette droite via le sas. Ce processus est à peine perceptible pour le patient. Si l'origine de l'arythmie se situe à gauche plutôt qu'à la moitié droite du cœur, le mur de séparation qui sépare les oreillettes est percé.

À l'aide de rayons X et d'une évaluation des signaux électriques provenant des cathéters, leur position est déterminée. Maintenant, les signaux électriques qui déclenchent des arythmies cardiaques peuvent être enregistrés à différents endroits du cœur. Le médecin introduit maintenant un cathéter d'ablation pour dissiper les origines des signaux parasites via un courant haute fréquence à court terme. Ce type s'appelle l'ablation par radiofréquence. Le tissu y a cicatrisé plus tard, empêchant ainsi la mauvaise conduction.

Pour contrôler le succès, le cœur est maintenant spécifiquement stimulé ou reçoit certains médicaments pouvant déclencher une arythmie cardiaque. Si aucune perturbation ne se produit, l'ablation peut être arrêtée. Les cathéters sont retirés et le site de ponction veineuse fermé avec un pansement compressif.

L'ablation de la fibrillation auriculaire est un cas particulier, car il n'existe pas de lieu d'origine défini pour cette arythmie. On le soupçonne principalement aux quatre veines pulmonaires. Par conséquent, lors de l'isolement des veines pulmonaires, la connexion électrique à l'oreillette gauche est séparée par ablation par radiofréquence.

Après l'opération, l'activité cardiaque est documentée par un électrocardiogramme, des mesures de la pression artérielle et un examen par ultrasons. Après environ 24 heures, le patient peut quitter l'hôpital.

À la table des matières

Quels sont les risques d'ablation dans le coeur?

Outre les risques généraux, tels que l'infection, pouvant accompagner toute intervention chirurgicale, l'ablation cardiaque peut entraîner des complications spécifiques. Celles-ci sont toutefois rares, car l'ablation par cathéter est une procédure fondamentalement douce:

Pin
Send
Share
Send
Send