https://load5.biz Distorsion (Entorses): Causes, Symptômes, Traitement - NetDoctor - Maladies - 2020
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Distorsion

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un distorsion (Entorse) est une blessure à la capsule ligamentaire ou articulaire associée à une douleur intense et à une mobilité limitée de l'articulation. La distorsion se produit le plus souvent lors d'accidents sportifs. La plupart sont affectés par une distorsion de la cheville, du genou ou du poignet. Si une distorsion est traitée correctement et que l'articulation est suffisamment protégée, elle guérit complètement en quelques jours à quelques semaines. Cependant, cela peut rester une instabilité articulaire permanente. Lisez tout ce que vous devez savoir sur la distorsion ici.

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valables au niveau international. Ils se trouvent par exemple. dans les rapports médicaux ou sur les certificats d'incapacité. S33S83S93T03S13ArtikelübersichtDistorsion

  • description
  • symptômes
  • Causes et facteurs de risque
  • Examens et diagnostic
  • traitement
  • Évolution de la maladie et pronostic

Distorsion: Description

La déformation (entorse) est une violation des ligaments (ligaments) ou de la capsule articulaire. Le plus souvent, il est causé par une rotation de l'articulation. Les ligaments servent à stabiliser les articulations. Ils guident le mouvement et assurent que l'articulation ne bouge que dans une certaine mesure. Les bandes sont constituées de fibres de collagène élastiques. Si la traction sur les fibres est trop forte, les ligaments deviennent trop tendus et le tissu est endommagé. Comme dans une entorse, les vaisseaux sanguins souvent plus petits de la capsule se déchirent, formant un fort gonflement et des ecchymoses au site de la blessure.

Une entorse est difficile à distinguer de l'extension du ligament ou d'un ligament déchiré. Le médecin seul ne peut pas faire un diagnostic précis basé sur les symptômes. Les médecins prennent donc souvent le terme entorse un peu plus loin et définissent l'extension ligamenteuse et le ligament déchiré comme un sous-formulaire de l'entorse:

  • Grade 1 (légère distorsion): Étirement excessif des ligaments sans instabilité et sans dommage structurel aux ligaments
  • Grade 2 (distorsion modérée = souche ligamentaire): Fort étirement excessif ou déchirure partielle d'un ou plusieurs ligaments, également sans instabilité articulaire
  • Grade 3 (distorsion grave = déchirure du ligament): Déchirure d'un ou de plusieurs ligaments présentant une instabilité articulaire

Une déformation peut se produire sur toutes les articulations du corps. L'articulation du genou et de la cheville est particulièrement fréquente dans les distorsions. Un peu moins souvent, le poignet et les doigts sont blessés. La distorsion au coude ou à l'épaule n'est presque jamais faite.

La distorsion de la cheville est la plus commune des blessures aux ligaments. Cela est particulièrement courant dans les sports où des mouvements rapides et souvent très puissants sont exécutés avec les jambes, par exemple lors de la pratique du football ou du ski. Des distorsions peuvent également se produire au quotidien, par exemple lorsque vous descendez les escaliers trop rapidement ou lorsque vous marchez sur un terrain accidenté. Il peut rapidement arriver de se pencher et de contracter une distorsion.

Les médecins divisent le cheville entorse à nouveau dans différents sous-formes, en fonction de quels ligaments de l'articulation sont touchés. la supination est la plus commune de toutes les blessures sportives. En tant que traumatisme de supination, les médecins décrivent le "kinking" classique dans lequel la plante du pied travaille vers l’intérieur (vers l’autre pied). La bande externe est trop tendue. Familièrement, la blessure est considérée "Cheville foulée" mentionné.

Une autre forme de distorsion est la Halswirbeldistorsion, dans lequel la colonne cervicale est luxée par force. La distorsion cervicale est beaucoup moins fréquente que la distorsion de la cheville. La cause est souvent un coup de fouet, par exemple, dans un accident de voiture. Dans une distension de la colonne cervicale, des nerfs et des vaisseaux importants peuvent être piégés et endommagés. Par conséquent, il doit être examiné dans les meilleurs délais par un médecin dans tous les cas.

Lors de la première étape du traitement, vous devez toujours refroidir immédiatement la zone touchée et la stocker. Les déformations rencontrées dans la vie quotidienne doivent également être examinées par un médecin (médecin généraliste, chirurgien spécialisé en chirurgie des accidents ou orthopédiste). La gravité d'une distorsion ne permet généralement d'évaluer le médecin que de manière fiable, notamment parce que la gravité de la blessure ne correspond pas nécessairement à la force de la douleur. Ainsi, même des blessures plus lourdes peuvent causer relativement peu de douleur. Une distorsion non traitée peut causer des dommages irréparables à l'articulation.

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Distorsion: symptômes

Une entorse est généralement très douloureuse. Les blessés remarquent généralement immédiatement, pendant ou après la blessure, qu'ils ont contracté une distorsion. Parfois, l'articulation touchée ne peut pas bouger correctement et gonfle après une courte période. Si les vaisseaux sanguins sont déchirés, une ecchymose (hématome) se forme en outre sur le site lésé.

Si une entorse n'est pas traitée correctement, elle peut guérir mal et l'articulation sera moins stable dans le futur. Par exemple, si vous avez une cheville instable, vous vous plierez plus souvent et serez moins sûr de marcher. Si les ligaments sont étirés à répétition, ils seront progressivement lessivés. Il s'agit d'un soi-disant "Schlottergelenk", qui a peu ou pas de stabilité en soi. Le risque de renversement augmente considérablement. Puisque l'articulation n'est plus limitée dans son amplitude de mouvement par les ligaments stabilisateurs et la capsule articulaire, elle peut tomber sous charge en position mal positionnée, ce qui conduit au fil du temps à une usure prématurée des articulations (arthrose).

Dans une torsion cervicale à côté d'une douleur intense, d'autres symptômes apparaissent. Ceux-ci incluent une raideur au cou, des maux de tête et des vertiges. La gravité des symptômes dépend de la gravité de la blessure. Une distorsion grave peut également provoquer une dysphagie, des troubles du sommeil, des problèmes visuels et auditifs, ainsi que des sensations de fourmillements au visage ou aux bras. Ces symptômes surviennent lorsque les nerfs et les vaisseaux sanguins de la région du cou peuvent être comprimés. Dans les cas très graves, des symptômes neurologiques prononcés, tels qu'une insécurité de la démarche ou des troubles de la parole, surviennent. Ils surviennent lorsque les vaisseaux qui alimentent le cerveau (Ae.vertebrales) ont été endommagés par la distorsion et que le tronc cérébral et le cervelet reçoivent trop peu de sang riche en oxygène.

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Distorsion: causes et facteurs de risque

La distorsion est généralement causée par des mouvements inconnus, rapides et puissants, dans lesquels les bandes individuelles sont étirées au-delà du niveau normal. La distorsion classique de la cheville est le "bouclage", dans lequel la plante du pied est repliée vers l’intérieur et la bande externe de la cheville est donc considérablement étirée (traumatisme de la supination). La distorsion de l'articulation du genou se produit lorsque, par exemple, le genou est projeté vers l'extérieur. Les distorsions sont courantes, en particulier dans les sports rapides tels que le football, le handball, le volleyball et le basketball. Mais vous pouvez aussi marcher dans la vie quotidienne lorsque vous marchez ou montez des escaliers.

Les déformations des épaules, des coudes ou des doigts sont très rares. Vous pouvez également les tirer dans le sport, dans les chutes ou dans un mouvement maladroit. Une déformation de l'épaule peut également se produire si vous soulevez des poids exceptionnellement lourds. Par exemple, une déformation du pouce se produit fréquemment lors de la pratique du ski: si le pouce se coince dans la boucle du bâton de ski en tombant, la bande externe est trop tendue. Dans la plupart des cas, ça casse. Cela crée un pouce dit de ski.

Une distraction du rachis cervical (rachis cervical) se produit à la suite d'un coup de fouet cervical, comme lors d'accidents de la route. Surtout en cas de collision par l'arrière, le risque de torsion de la colonne cervicale est élevé. Une entorse cervicale peut également survenir lors d'accidents sportifs et récréatifs.

Dans de rares cas, des troubles génétiques du tissu conjonctif (par exemple, syndrome de Marfan, syndrome d'Ehlers-Danlos) peuvent entraîner une extensibilité excessive des ligaments et donc une instabilité articulaire. Les personnes atteintes de ces troubles présentent un risque accru de distorsion et de luxation (luxation) des articulations.

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Distorsion: examens et diagnostic

En cas de distorsion ou de suspicion d'une autre blessure aux articulations, un Orthopédiste ou chirurgien de l'accident la bonne personne de contact. En cas de doute, vous pouvez également consulter votre médecin de famille. Avec une légère tournure, il peut sembler articuler et vous donner des conseils sur la façon de se comporter dans un proche avenir. En cas de distorsion grave, il vous dirigera vers un spécialiste.

La description de vos plaintes actuelles et de toute affection préexistante fournit au médecin des informations importantes. Dans cette anamnèse Vous devez signaler aussi précisément que possible le déroulement de l'accident ou de la blessure. Pour obtenir plus d'indices, le médecin peut poser des questions telles que:

  • Quand exactement la douleur est-elle apparue?
  • Comment vous êtes-vous comporté après l'accident?
  • Avez-vous refroidi l'endroit?
  • Vous êtes-vous déjà blessé à ce stade?

Après l'anamnèse trouve un examen physique à la place. Le médecin commence par examiner soigneusement l'articulation touchée. Si une douleur à la pression survient, il s'agit du premier signe de distorsion. La douleur de pression est exprimée sur le site de la blessure et dans l'environnement immédiat.

Distorsion d'examen OSG (partie supérieure de la cheville)

Dans le cas d'une distorsion de la cheville, le médecin vérifie d'abord si les structures de la bande sur la cheville interne et externe sont intactes. Il teste toujours les deux jambes afin de pouvoir comparer la mobilité des articulations non blessées à celles des articulations blessées. Le médecin fixe le bas de la jambe avec une main, de l’autre main, il essaie de tourner doucement la plante du pied vers l’extérieur. Normalement, l'amplitude de mouvement est très limitée par les bandes des deux côtés. En cas de lésion ligamentaire d'un côté, la plante du pied peut être excessivement tournée vers le côté (déploiement accru de la cheville). Une autre méthode d'examen à la cheville est le test du tiroir. Lors de ce test, le médecin fixe à nouveau sa jambe avec un bras tout en essayant de pousser le pied en avant (orteil) et en arrière (talon). De plus, ce mouvement n'est généralement autorisé que par des structures très limitées. Si le pied est excessivement glissant, il est probable qu'il y ait une distorsion modérée (hyperextension du ligament) ou une distorsion grave (déchirure du ligament).

Enquêtes supplémentaires: Distorsion OSG

En règle générale, le médecin examine l'articulation blessée après l'examen physique à l'aide de techniques d'imagerie qui montrent l'étendue de la blessure. Le plus souvent, une échographie (échographie) de la région lésée est effectuée. Cela permet au médecin de savoir si un ligament ou une capsule est déchiré ou trop étiré. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est une autre méthode plus sophistiquée, mais elle n'est généralement nécessaire que pour les lésions à traiter par voie chirurgicale. Les images IRM donnent au chirurgien un bon aperçu de l'étendue des dommages même avant la procédure. Pour exclure les blessures aux os - en particulier dans le cas d'accidents plus graves - une radiographie peut également être prise.

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