https://load5.biz Cholécystectomie Chirurgicale: Définition, Raisons Et Expiration - Net Doctor - Thérapies - 2020
Thérapies

Cholécystectomie

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que cholécystectomie se réfère à l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire. Cela est principalement dû aux complications de l'inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite) et à d'autres calculs biliaires non traitables. Lisez tous les détails des différentes interventions chirurgicales, du moment où elles sont effectuées et de ce que vous devez prendre en compte après une opération!

ArtikelübersichtCholezystektomie

  • Qu'est-ce qu'une cholécystectomie?
  • Quand effectuez-vous une cholécystectomie?
  • Que faire en cas de cholécystectomie?
  • Quels sont les risques de cholécystectomie?
  • Que dois-je surveiller après une cholécystectomie?

Qu'est-ce qu'une cholécystectomie?

Dans la cholécystectomie, la vésicule biliaire est enlevée par chirurgie. L’opération est pratiquée en Allemagne près de 200 000 fois par an et se fait principalement par une petite incision de la paroi abdominale (cholécystectomie laparoscopique peu invasive). Dans certains cas, cependant, une procédure chirurgicale ouverte (cholécystectomie conventionnelle) est toujours nécessaire.

La vésicule biliaire

La vésicule biliaire est un organe creux en forme de poire situé dans la partie supérieure droite de l'abdomen, juste en dessous du foie. Il stocke et épaissit la bile produite dans le foie et peut contenir entre 40 et 200 ml de liquide, en fonction de l'état de distension. La bile est libérée dans l'intestin grêle au cours du processus de digestion et est indispensable à l'absorption et au traitement des graisses alimentaires. L'inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite) est dans la plupart des cas causée par des calculs biliaires, qui sont présents, par exemple. à des taux de cholestérol élevés.

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Quand effectuez-vous une cholécystectomie?

La cholécystectomie est principalement pratiquée dans les cas d'inflammation gênante de la vésicule biliaire (cholécystite), en particulier en cas de complications. La procédure conduit généralement à un succès de guérison permanent. Parmi les autres maladies qui rendent le prélèvement de la vésicule biliaire nécessaire, citons:

  • Perforation de la vésicule biliaire (par exemple dans le cadre d'un accident)
  • Passages de liaison entre le tractus biliaire et le tractus gastro-intestinal (appelées fistules biliodigestives)
  • Grosses pierres dans les voies biliaires, qui entraînent une congestion de la bile (cholestase) et ne peuvent être enlevées autrement.
  • Tumeurs de la vésicule biliaire ou des voies biliaires (le retrait a généralement lieu au cours d'une opération plus importante)

La cholécystite asymptomatique (qui ne cause aucun inconfort) n’est pas une raison suffisante pour retirer la vésicule biliaire. Dans ce cas, vous pouvez commencer par traiter les médicaments et attendre une amélioration.

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Que faire en cas de cholécystectomie?

En principe, l'ablation de la vésicule biliaire peut s'effectuer de deux manières: cholécystectomie conventionnelle à ciel ouvert et cholécystectomie laparoscopique mini-invasive.

Cholécystectomie conventionnelle

En chirurgie conventionnelle, la zone chirurgicale est généralement ouverte sous anesthésie générale en coupant sous les côtes droites. Par la suite, l'artère d'alimentation (Arteria cystica) et le canal biliaire ramifié (ductus cysticus) sont ligaturés, sectionnés et la vésicule biliaire est prélevée. L'insertion d'un drainage de la plaie n'est généralement pas nécessaire. Avant l'opération, l'administration d'un antibiotique réduit le risque d'infection. La prévention de la thrombose (par exemple, par l'héparine) peut être nécessaire mais non administrée par défaut. La plupart des patients peuvent quitter l'hôpital après trois à cinq jours.

Cholécystectomie laparoscopique

La cholécystectomie par laparoscopie est le traitement de référence de l’inflammation de la vésicule biliaire. La vésicule biliaire est extraite de manière très peu invasive par une opération dite "de chirurgie en trou de serrure". Le principe de base de toutes les opérations laparoscopiques est l'introduction de la plupart du temps de trois longs instruments et d'une optique de caméra flexible dans la cavité abdominale à travers de petites incisions. Les instruments peuvent être contrôlés de manière externe pendant que la caméra transmet une image en direct à un moniteur.

La zone abdominale est agrandie en pompant du dioxyde de carbone, assurant ainsi une meilleure visibilité et une meilleure mobilité des médecins opérant (pneumopéritoine). Ensuite, vous pouvez utiliser les instruments sous contrôle visuel pour retirer la vésicule biliaire et le transporter par l'une des coupures à l'extérieur.

Les avantages de la chirurgie laparoscopique de la vésicule biliaire par rapport à la procédure classique sont notamment une douleur moins intense après la chirurgie, des cicatrices plus petites et donc un meilleur résultat esthétique ainsi qu'un séjour à l'hôpital plus court. Les complications sont similaires dans les deux procédures. Les méthodes récentes utilisent un seul chemin d'accès par lequel tous les instruments sont introduits dans la cavité abdominale ("approche à site unique") ou dans des orifices corporels naturels, par exemple le tractus gastro-intestinal ou le vagin ("NOTES" = "orifice naturel transluminal endoscopic chirurgie « ). Cependant, ces méthodes chirurgicales sont encore à l’essai.

Le prélèvement de la vésicule biliaire par laparoscopie ne doit pas être effectué dans les cas suivants:

  • tumeur suspectée de la vésicule biliaire, car le risque d'ensemencement des cellules tumorales dans l'abdomen est trop important (par exemple, par perforation accidentelle de la vésicule biliaire).
  • dans le cas d’une maladie cardiovasculaire grave, l’air introduit augmente la pression dans la cavité abdominale et rend difficile le retour du sang dans le cœur.
  • chez les patients présentant un trouble de la coagulation sanguine, car une hémostase efficace est beaucoup plus difficile dans une cholécystectomie laparoscopique que dans une technique chirurgicale ouverte.
  • chez les femmes enceintes (surtout au dernier trimestre de la grossesse), car la mise en place des instruments et du gaz peut être spatialement difficile.
  • chez les patients qui ont déjà été opérés sur l'abdomen et sont donc susceptibles d'avoir des adhérences dans l'abdomen.

Changement de technique chirurgicale (conversion)

Parfois, lors d'une opération laparoscopique, vous devez passer à une chirurgie ouverte conventionnelle. Cela peut être nécessaire, par exemple, s'il s'avère lors de la chirurgie laparoscopique que les instruments présentent un risque excessif de lésions des organes ou des tissus adjacents (dans environ neuf pour cent des cas).

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Quels sont les risques de cholécystectomie?

La cholécystectomie est une procédure relativement sûre, mais les complications ne peuvent pas être complètement exclues, comme pour toute procédure. Ceux-ci incluent des saignements, des infections ou des lésions aux organes adjacents, mais sont rares. Des études ont montré une incidence accrue de complications chez les patients subissant une chirurgie conventionnelle de la vésicule biliaire. Cependant, c’est la raison pour laquelle il est nécessaire de traiter des patients conventionnellement gravement malades, qui présentent en tout cas un risque plus élevé de développer des complications. Le risque de mourir d'une intervention chirurgicale de la vésicule biliaire est extrêmement faible (moins de 0,1% des cas).

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