Thérapies

Ablation de l'endomètre

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À la ablation de l'endomètre En raison de la chaleur élevée, la muqueuse utérine devient désolée et définitivement éliminée. Les troubles menstruels qui ne peuvent pas être traités médicalement sont la principale cause d'ablation de l'endomètre. Lisez tout sur l'ablation de l'endomètre, son fonctionnement et ses risques.

ArtikelübersichtEndometriumablation

  • Qu'est-ce qu'une ablation de l'endomètre?
  • Quand effectuez-vous une ablation de l'endomètre?
  • Que faites-vous avec l'ablation de l'endomètre?
  • Quels sont les risques de l'ablation de l'endomètre?
  • Que devrais-je surveiller après une ablation de l'endomètre?

Qu'est-ce qu'une ablation de l'endomètre?

Lors de l'ablation de l'endomètre, la muqueuse de l'utérus devient très dégonflée par la musculature. Le tissu traité meurt. Dans de rares cas, un froid intense est utilisé. Cela neutralise une reconstruction de la muqueuse dans le cycle mensuel et réduit ainsi la période menstruelle à un niveau normal, voire même l’empêche complètement. L'ablation de l'endomètre est l'alternative moins grave à l'ablation chirurgicale de l'utérus (hystérectomie). On distingue les procédures de première et de deuxième générations.

Processus de première génération

  • Résection avec la boucle de résection: le courant passe dans une boucle en fil et le chauffe
  • Coagulation avec l'électrode à bille roulante: le courant passe à travers une fixation sphérique et est chauffé
  • Ablation laser par un laser ND: YAG: le laser efface la muqueuse

Méthode de deuxième génération

  • Ablation hydrothermale: le fluide est pompé dans l'utérus où il est chauffé
  • Réseau bipolaire (méthode NovaSure, GoldNet): un réseau est exploité et chauffé à l'intérieur de l'utérus
  • Ablation par micro-ondes (micro-ondes): l'énergie des micro-ondes est transmise à la muqueuse par une sonde
  • Méthodes par ballon utérin (Thermachoice): un ballon à l'extrémité d'un cathéter est inséré dans l'utérus et rempli de liquide chaud
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Quand effectuez-vous une ablation de l'endomètre?

L'ablation de l'endomètre est réalisée à:

  • Troubles de saignement difficiles à traiter, tels que saignements menstruels excessifs lors de saignements normaux (hyperménorrhée) ou saignements menstruels excessifs en cas de saignements prolongés (ménorragie)
  • Troubles hémorragiques avec traitement anticoagulant à long terme
  • comme alternative à l'ablation chirurgicale de l'utérus (hystérectomie)

Ces saignements peuvent être déclenchés par des déséquilibres hormonaux, des excroissances bénignes (polypes, fibromes) ou des tumeurs. L'ablation de l'endomètre n'est effectuée qu'une fois la planification familiale terminée, car le taux de malformations chez les nouveau-nés est considérablement accru. Ce n'est pas une méthode de contraception.

En cas de modifications malignes de l'utérus (carcinomes) ou de précurseurs de cancer, l'ablation de l'endomètre n'est pas utilisée.

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Que faites-vous avec l'ablation de l'endomètre?

L'ablation est une procédure peu invasive qui ne nécessite que des dommages minimes à la peau et aux tissus mous. Comme pour toute intervention chirurgicale, certains examens standard, tels qu'un ECG et un échantillon de sang, sont effectués à l'avance. En outre, il existe une consultation personnelle approfondie et des informations fournies par le médecin superviseur. Un anesthésiste explique à propos de l'anesthésie générale.

Chaque ablation de l’endomètre est précédée d’un examen tissulaire en laboratoire visant à détecter la présence de fibromes, de polypes ou de précurseurs de modifications malignes. Une hormone (GnRH = hormone libérant la gonadotrophine) avant une intervention chirurgicale éclaircit la muqueuse utérine et peut raccourcir la durée de l'opération et améliorer le résultat.

Au début de l'opération, le chirurgien utilise une hystéroscopie pour examiner directement l'utérus afin d'exclure des modifications malignes, par exemple. La voie d'accès naturelle à l'hystéroscope est le vagin.

La méthode la plus courante d'ablation de l'endomètre consiste à combiner la résection en boucle et la coagulation à bille roulante. En premier lieu, le chirurgien enlève les nœuds avec les noeuds les plus larges des parois avant, arrière et latérales de l'utérus, puis avec la partie supérieure (fundus utéri) et les coins des trompes de Fallope (tube) au sol avec le ballon. Les instruments de cette procédure de première génération sont insérés sur le vagin et retirés à la fin du traitement.

Entre-temps, les processus de deuxième génération gagnent de plus en plus de terrain. Ils sont plus faciles à utiliser et il y a moins de complications. Dans la méthode du ballon utérin, un ballon en plastique affaissé est inséré dans la cavité utérine et gonflé avec du liquide. Lorsque le liquide est chauffé, la muqueuse utérine meurt en quelques minutes. Dans la méthode de Goldnetz, un réseau est déployé dans l'utérus et avec un courant haute fréquence, la membrane muqueuse est effacée.

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Quels sont les risques de l'ablation?

Les risques généraux d'une opération telle qu'une infection peuvent entraîner des complications spécifiques. Cependant, l’ablation de l’endomètre étant une procédure douce, elle est rare.

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