https://news02.biz Hémodialyse: définition, raisons et expiration - NetDoctor - Thérapies - 2020
Thérapies

Hémodialyse

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la hémodialyse est une procédure de lavage de sang utilisée chez les patients présentant une insuffisance rénale. Il est utilisé plus fréquemment que la dialyse péritonéale (dialyse péritonéale). Un appareil à membrane filtre et purifie le sang en dehors du corps. On parle aussi de "rein artificiel". L'hémodialyse a généralement lieu dans un centre de dialyse. Les soignants sont des infirmiers spécialement formés et une équipe médicale. En savoir plus sur l'hémodialyse.

ArtikelübersichtHämodialyse

  • Qu'est-ce que l'hémodialyse?
  • Quand effectuez-vous l'hémodialyse?
  • Que faites-vous avec l'hémodialyse?
  • Hémodialyse en dialyse à domicile
  • Quels sont les risques de l'hémodialyse?
  • À quoi dois-je faire attention avec l'hémodialyse?

Qu'est-ce que l'hémodialyse?

En hémodialyse, le sang est envoyé à l'extérieur du corps via une membrane artificielle pour éliminer les contaminants. Cette membrane fonctionne comme un filtre, elle n’est donc perméable qu’à certaines substances.

L'hémodialyse utilise le principe physique de l'osmose. Si des substances sont présentes d'un côté de la membrane à une concentration supérieure à celle de l'autre côté, elles migrent à travers la membrane jusqu'à ce que l'équilibre de la concentration de la substance (osmose) soit atteint. La concentration de substances urinaires et de sels sanguins dans le sang est différente de celle du liquide contenu dans le dialyseur (dialysat). Par conséquent, ces substances migrent du sang vers le dialysat.

Inversement, le sang du patient peut être enrichi dans le contexte de l'hémodialyse par une composition spécifique du dialysat avec des substances appropriées. Les substances nocives sont éliminées du sang et les substances souhaitées sont ajoutées à nouveau.

shunt de dialyse

En hémodialyse, le corps reçoit régulièrement une plus grande quantité de sang, est nettoyé et renvoyé. Cependant, des ponctions régulières endommagent les vaisseaux sanguins, dont les parois sont généralement minces et facilement vulnérables à l'insuffisance rénale chronique. Par conséquent, les patients sous dialyse obtiennent un vaisseau artificiel stable, plus précisément: un court-circuit créé artificiellement entre une artère et une veine. Ce shunt dit de dialyse (également appelé shunt Cimino) est souvent appliqué à l'avant-bras du patient, sous anesthésie locale (anesthésie régionale).

Une petite incision au poignet expose une artère et une veine et les rapproche. Ensuite, ils sont attachés pendant une courte période avant que le chirurgien ne fasse une petite incision longitudinale dans les parois du vaisseau. L'artère et la veine sont suturées l'une à l'autre par ces coupes longitudinales. Parfois, l’artère et la veine sont également reliées par un petit tube en plastique.

Comme le sang circule dans les artères à une pression plus élevée que dans les veines, le sang circule à travers le shunt de dialyse avec une pression inhabituellement élevée dans la veine. En adaptation, la veine se dilate avec le temps et forme un mur plus épais. Il peut ensuite être ponctionné à plusieurs reprises pour la dialyse. Jusqu'à ce que la paroi de la veine ait atteint une épaisseur suffisante, la dialyse est effectuée via un cathéter. Il est généralement appliqué sur le cou du patient.

Un shunt de dialyse n'affecte généralement que légèrement le patient. Si un caillot de sang ferme le shunt, il peut être retiré par une petite intervention chirurgicale. Tout goulot d'étranglement peut également être enlevé ou élargi chirurgicalement à l'aide d'un cathéter à ballonnet.

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Quand effectuez-vous l'hémodialyse?

L'hémodialyse est utilisée:

  • pendant quelques jours en cas d'insuffisance rénale aiguë ou d'empoisonnement.
  • comme traitement à long terme de l’insuffisance rénale chronique (insuffisance rénale chronique) à un stade avancé.
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Que faites-vous avec l'hémodialyse?

À propos de la dialyse appliquée, le sang est prélevé pendant l'hémodialyse et passé dans un système de tubes dans l'appareil de dialyse. Ici, les substances urinaires et l'excès d'eau corporelle sont extraits du sang et les sels sanguins (électrolytes) sont compensés. Le sang retourne ensuite dans le corps via le shunt. L'ensemble du processus prend plusieurs heures.

Les patients en dialyse doivent généralement se rendre au centre de traitement trois fois par semaine pendant quatre à huit heures. L'hémodialyse prend donc beaucoup de temps - avec toutes les restrictions qui en résultent pour un travail et une vie quotidienne normale.

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Hémodialyse en dialyse à domicile

L'hémodialyse est généralement effectuée dans un centre de dialyse. Cependant, après un entraînement intensif de plusieurs semaines, les patients peuvent également effectuer le lavage de sang artificiel à domicile. Les patients reçoivent des soins médicaux continus. Cela comprend la disponibilité d’un spécialiste des reins 24 heures sur 24.

L'hémodialyse en tant que dialyse à domicile nécessite beaucoup de responsabilité personnelle de la part du patient, mais lui offre une plus grande flexibilité en termes de temps que l'hémodialyse dans un centre de dialyse. En outre, lors de la dialyse à domicile, les complications liées au traitement (telles que les problèmes de shunt de dialyse) sont beaucoup moins fréquentes.

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