Thérapies

Immunosuppression

Pin
Send
Share
Send
Send


À une immunosuppression le système de défense de l'organisme (système immunitaire) est supprimé. L'immunosuppression peut survenir à la suite d'une maladie ou d'une augmentation du stress, mais peut également constituer une thérapie ciblée. Ils sont donc principalement utilisés après une greffe d'organe ou dans diverses maladies auto-immunes. Lisez ici pour savoir quand effectuer une immunosuppression, quels en sont les risques et ce que vous devez prendre en compte.

ArtikelübersichtImmunsuppression

  • Qu'est-ce que l'immunosuppression?
  • Quand effectuez-vous l'immunosuppression?
  • Que faites-vous avec l'immunosuppression?
  • Quels sont les risques d'immunosuppression?
  • À quoi dois-je faire attention en immunosuppression?

Qu'est-ce que l'immunosuppression?

Si le système immunitaire du corps est inhibé de sorte qu'il ne puisse plus fonctionner correctement, on parle alors d'immunosuppression. En fonction de l'étendue des défenses de l'organisme, elles ne sont qu'affaiblies, voire complètement dépassées. Si vous voulez comprendre pourquoi l'immunosuppression peut être à la fois indésirable et souhaitée, vous devez connaître le fonctionnement du système immunitaire.

Bases du système immunitaire

Entre autres choses, le système immunitaire de notre corps a pour tâche de lutter contre les agents pathogènes tels que les virus ou les bactéries via divers mécanismes. Il consiste en un grand nombre de cellules différentes qui reconnaissent et attaquent le corps étranger.

Une fois qu'un agent pathogène a été rendu inoffensif, le système immunitaire produit ce qu'on appelle des anticorps. Ceux-ci reconnaissent l'intrus à la prochaine attaque et le rendent inoffensif plus rapidement. Ce principe est également appelé principe de verrouillage par clé car les anticorps reconnaissent et éliminent spécifiquement le germe. Habituellement - car il peut également arriver que les anticorps aient été formés de manière incorrecte. En conséquence, ils attaquent les propres structures du corps et les détruisent. Cette erreur est appelée maladie auto-immune parce que le système immunitaire est dirigé contre son propre corps.

Immunosuppression en tant que traitement, symptôme ou effet secondaire

Afin de traiter une telle maladie auto-immune, induit intentionnellement une immunosuppression afin de limiter le comportement néfaste du système immunitaire.

De même, dans le traitement du cancer, l'immunosuppression est acceptée afin de mieux éliminer les cellules cancéreuses. L'immunosuppression est un effet secondaire indésirable de la chimiothérapie.

En outre, l’immunosuppression peut également être un symptôme de diverses maladies. Le cancer du sang (leucémie) et le sida sont deux exemples connus. Alors que dans la leucémie, le corps lui-même produit des globules blancs défectueux, dans le cas des virus du SIDA, certains leucocytes détruisent. Même après un stress mental ou physique important, le système immunitaire est parfois endommagé.

À la table des matières

Quand effectuez-vous l'immunosuppression?

Pour le traitement immunosuppresseur, il existe deux principaux domaines d’utilisation: les maladies auto-immunes et les greffes d’organes. Ce faisant, le système immunitaire est délibérément affaibli, car il nuit par ailleurs au patient - même si le degré d’intervention dans les deux cas est très différent.

Immunosuppression après transplantation d'organe

Dans une greffe d'organe, l'organe d'une autre personne est implanté chez un patient. Le système immunitaire reconnaît que le nouvel organe est un pays étranger. Par conséquent, il s’agit d’un rejet d’organe.

Bien que le système immunitaire n'agisse que dans ce cas, s'il n'a pas été supprimé, il a des conséquences mortelles pour le patient. Malheureusement, après une greffe d'organe, il n'y a pas d'autre option que d'immunodépression à vie.

Immunosuppression dans les maladies auto-immunes

Dans une maladie auto-immune, le système immunitaire est perturbé et dirigé contre son propre corps (auto: grec: lui-même). Les maladies suivantes sont des exemples traités avec immunosuppression:

  • Polyarthrite rhumatoïde
  • Maladies du tissu conjonctif (collagénose: dermatomyosite / polymyosite, lupus érythémateux disséminé)
  • Inflammation vasculaire (vasculite)
  • Maladie inflammatoire chronique de l'intestin (maladie de Crohn, colite ulcéreuse)
  • Certaines formes d'inflammation du foie (hépatite auto-immune)
  • Fibrose pulmonaire, sarcoïdose
  • Sclérose en plaques (MS)
  • Myasthénie
  • Inflammation des corpuscules rénaux (glomérulonéphrite)
À la table des matières

Que faites-vous avec l'immunosuppression?

L'immunosuppression thérapeutique peut être divisée en deux parties: traitement d'induction et traitement d'entretien. Au début du médecin administré une forte dose de médicament au plus vite possible pour atteindre des concentrations élevées du médicament dans le sang (induction). Habituellement, trois ou quatre médicaments différents sont combinés (trithérapie ou thérapie quadruple).

Après une certaine période, par exemple trois à 12 mois après la transplantation d'organe, cette dose élevée peut ensuite être réduite et poursuivie comme traitement d'entretien avec deux à trois médicaments.

La plupart des maladies auto-immunes sont dans les poussées. Il est particulièrement important d'intervenir si une telle poussée d'inflammation prévaut (traitement d'induction). Dans la phase de rémission, ici la maladie "repose", pour ainsi dire, est généralement avec l'ingrédient actif beaucoup plus léger, le système immunitaire apaise (thérapie d'entretien). Le but est d'empêcher ou au moins de retarder un nouvel élan inflammatoire.

Immunosuppresseurs (immunosuppresseurs)

Il existe de nombreux médicaments immunosuppresseurs qui ciblent différentes parties du système immunitaire et sont utilisés à la fois pour les maladies auto-immunes et les tumeurs. Les plus importants sont:

calcineurine

La calccineurine est une enzyme présente dans diverses cellules du corps, y compris certaines cellules du système immunitaire. C'est important pour la transmission du signal. Les inhibiteurs de la calcineurine empêchent cette transmission du signal et donc l’activation du système immunitaire. La ciclosporine et le tacrolimus sont les médicaments les plus importants pour l’immunosuppression et font partie des inhibiteurs de la calcineurine.

Les inhibiteurs de la division cellulaire

Lorsque des agents pathogènes ou des cellules étrangères pénètrent dans l'organisme, celui-ci forme de plus en plus de cellules immunitaires, où les inhibiteurs de la division cellulaire (inhibiteurs de la prolifération cellulaire) s'attaquent en empêchant les cellules immunitaires de se multiplier. Ceux-ci comprennent l’azathioprine, l’acide mycophénolique (MPA), le mycophénolate mofétil (MMF), l’évérolimus et le sirolimus.

Anticorps (produits biologiques)

On utilise également des anticorps produits artificiellement pour l'immunosuppression. Ces produits biologiques (par exemple, infliximab, adalimumab, rituximab) se lient à et inhibent les protéines de diverses cellules immunitaires. Ils sont utilisés dans certaines maladies auto-immunes ou dans certaines tumeurs, mais pas pour l'immunosuppression après une greffe d'organe. Étant donné que les produits biologiques inhibent particulièrement le système immunitaire, il ne faut pas commencer le traitement dans certaines situations:

  • grossesse
  • Infection aiguë ou chronique (la tuberculose chronique en particulier doit être exclue car elle peut être réactivée par des produits biologiques)
  • Insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque)

Cortisone et médicaments similaires à la cortisone (stéroïdes)

La cortisone est une hormone endogène qui, entre autres, inhibe le système immunitaire. En médecine, de nombreux médicaments dérivés de la cortisone ont été mis au point. Ils sont regroupés sous le terme "stéroïdes".

Les médecins administrent des stéroïdes dans le cadre d'une immunosuppression, en plus d'inhibiteurs de la calcineurine et de la division cellulaire. Immédiatement après une greffe d'organe, ils sont administrés à une dose très élevée, puis leur quantité diminue progressivement.

À la table des matières

Quels sont les risques d'immunosuppression?

L'immunosuppression thérapeutique est en quelque sorte un dilemme. D'une part, il faut étrangler le système immunitaire, car sinon, il cause des dommages. D'autre part, chaque être humain a besoin de défenses qui fonctionnent. En outre, les médicaments utilisés ont un large éventail d’effets secondaires.

La nature et l’importance de ces effets indésirables dépendent beaucoup de la maladie et de la quantité de médicament utilisée.

Sensibilité accrue aux infections et aux tumeurs

Un effet secondaire grave de tous les immunosuppresseurs est la susceptibilité accrue aux infections, en particulier à forte dose. Même des infections relativement inoffensives, telles que le rhume, peuvent mettre la vie en danger d'une personne immunodéprimée. La raison: les médicaments suppriment non seulement les effets indésirables du système immunitaire, mais le système immunitaire tout entier. Les agents pathogènes peuvent se propager beaucoup plus facilement dans le corps. Les personnes touchées doivent donc immédiatement avec de petites infections chez le médecin et éventuellement à l’hôpital, où vous pourrez les observer et, si nécessaire, traiter rapidement.

Les patients présentant une immunosuppression de longue durée ont également un risque accru de développer un cancer. Parce que le système immunitaire affaibli ne détecte plus et ne détruit plus suffisamment les cellules dégénérées, les néoplasmes malins sont plus fréquents que chez les personnes en bonne santé. Les patients doivent donc être examinés régulièrement pour détecter certaines tumeurs (dépistage tumoral).

Effet toxique sur les tissus (toxicité)

La plupart des médicaments pour l'immunosuppression sont néphros et neurotoxiques, ils ont donc un effet toxique sur les reins et le tissu nerveux. Cela peut entraîner une altération de la fonction rénale (insuffisance rénale) ou des symptômes neurologiques (tels qu'une sensation anormale).

Vidéo: Deuxième Partie - L'immunosuppression médicale (Septembre 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send