https://news02.biz Cardioversion: raisons, processus et risques - NetDoktor - Thérapies - 2020
Thérapies

Cardioversion

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la cardioversion est une procédure médicale qui peut être utilisée pour arrêter les arythmies cardiaques rapides (tachycardiaques) et rétablir un rythme cardiaque normal (rythme sinusal). Lisez tout sur la cardioversion, son fonctionnement et les risques qu’elle présente.

ArtikelübersichtKardioversion

  • Qu'est-ce qu'une cardioversion?
  • Quand menez-vous une cardioversion?
  • Que faites-vous avec la cardioversion?
  • défibrillateurs
  • Quels sont les risques de cardioversion?
  • Que dois-je considérer après une cardioversion?

Qu'est-ce qu'une cardioversion?

La cardioversion est utilisée pour rétablir le rythme sinusal dans les arythmies tachycardiaques. Elle peut être réalisée sous forme de cardioversion électrique ou de cardioversion médicamenteuse.

Cardioversion électrique

La cardioversion électrique est réalisée à la fois en cas d’urgence - appelée ici défibrillation - et en tant que traitement planifié (électif). Il est généralement plus efficace qu'une cardioversion médicamenteuse. À l'aide d'un soi-disant cardioverter ou défibrillateur, une impulsion de courant est délivrée au cœur, elle doit être interrompue par les perturbations de la ligne d'excitation et donc par les battements trop rapides du cœur. Le muscle cardiaque peut maintenant se contracter à nouveau (contraction) et le rythme normal (rythme sinusal) est rétabli.

Cardioversion médicamenteuse

La cardioversion médicamenteuse n'est pas utilisée en cas d'urgence, par opposition à la cardioversion électrique. Certains médicaments, les antiarythmiques, bloquent soit les canaux ioniques, soit certains récepteurs qui jouent un rôle important dans l'excitation. Cela normalise l'activité électrique du cœur et conduit à une contraction ordonnée du cœur.

arythmie

Le cœur est constitué de quatre cavités cardiaques: les deux oreillettes et les ventricules droit et gauche. Ils contractent tous par force musculaire à un certain rythme, qui coordonne le sang et le pompe de manière rythmique dans le corps.

Le rythme cardiaque est déterminé par les impulsions électriques du système de la ligne d'excitation. L'impulsion principale vient du nœud sinusal situé dans la paroi de l'oreillette droite. L'impulsion se déplace à travers un commutateur, le nœud AV et le faisceau de His dans les fibres de Purkinje, qui excitent le muscle cardiaque à partir de la pointe, déclenchant sa contraction.

Le retard entraîne un travail cardiaque dynamique, dans lequel les oreillettes sont d'abord vidées dans les cavités, qui pompent ensuite le sang dans les gros vaisseaux.

Si le flux de signaux électriques est mal dirigé ou si des impulsions supplémentaires apparaissent dans la paroi cardiaque, le rythme cardiaque est perturbé. Le muscle cardiaque fonctionne sans coordination et le sang est pompé moins efficacement ou pas du tout dans les gros vaisseaux.

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Quand effectuez-vous une cardioversion?

La cardioversion peut être due à des arythmies cardiaques trop rapides (tachycardiaques) dans lesquelles le cœur pompe trop peu de sang dans la circulation.

fibrillation auriculaire

Dans la fibrillation auriculaire, l'oreillette est excitée par des impulsions désordonnées rapidement consécutives. Certaines des impulsions sont transmises aux chambres, qui se contractent donc de manière irrégulière et souvent trop rapide (tachyarythmie). Souvent, ils ne sont pas suffisamment remplis de sang, le travail du cœur devient alors moins économique.

L'arythmie peut se manifester par un repli sur soi, avec sensation subjective de tachycardie, de vertiges, d'essoufflement, de douleurs thoraciques ou d'anxiété. En outre, une perturbation de la circulation sanguine, en particulier dans l'oreillette, peut entraîner la formation de caillots sanguins qui, s'ils se détachent, peuvent déclencher un accident vasculaire cérébral.

flutter auriculaire

Le flutter auriculaire correspond essentiellement à la fibrillation auriculaire. Cependant, l'atrium peut se contracter à des fréquences supérieures à 250 à 350 battements par minute, alors qu'il peut atteindre 350 à 600 battements dans la fibrillation auriculaire.

Tachycardie auriculaire (tachycardie auriculaire)

Les impulsions électriques ne partent pas du noeud sinusal, mais d’autres endroits dans le mur de l’oreillette droite. Contrairement à la fibrillation auriculaire et au flutter auriculaire, les événements auriculaires sont réguliers et se produisent généralement à une fréquence de 160 à 220 battements par minute.

Syndrome de Wolff-Parkinson-White (syndrome de WPW)

En plus du chemin de conduction normal entre l'oreillette et la chambre, il existe une voie supplémentaire dans ce trouble, qui représente un "court-circuit" vers le muscle cardiaque. Cela peut provoquer - en général des convulsions - des impulsions supplémentaires dans le ventricule, ce qui se contracte de manière rapide mais régulière.

Maladie de Bouveret

Ici, des impulsions électriques circulent dans le noeud AV, ce qui entraîne des contractions irrégulières du fait de leur transmission.

Tachycardie ventriculaire (tachycardie ventriculaire)

Les impulsions électriques se produisent dans les murs des chambres, qui se contractent trop rapidement.

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Que faites-vous avec la cardioversion?

Bien que la cardioversion électrique et médicale visent toutes deux à arrêter une arythmie tachycardique, elles diffèrent considérablement par la manière dont elles sont effectuées:

Cardioversion électrique

Avant une cardioversion électrique planifiée, votre médecin traitant vous en informera à temps et écrira un soi-disant ECG à 12 canaux pour clarifier le type d'arythmie cardiaque. Il exclut également les maladies qui empêchent la cardioversion, telles que l'intoxication à la digitale, les caillots sanguins existants ou l'hyperthyroïdie (hyperthyroïdie).

Trois à quatre semaines avant la cardioversion, des anticoagulants (anticoagulants) sont administrés pour prévenir les caillots sanguins (thrombi). En outre, le médecin peut utiliser une échographie spéciale, l'échocardiographie transœsophagienne, pour examiner une partie du cœur sujette aux thromboses.

Sous courte anesthésie, des impulsions électriques sont délivrées via des électrodes (palettes) du soi-disant cardioverseur collées sur la poitrine. Les impulsions de courant sont synchrones avec le battement de coeur, qui est enregistré par un ECG. Ainsi, le rythme cardiaque actuel n'est pas perturbé. Par conséquent, la cardioversion est également appelée défibrillation synchrone.

Sur la base d'un ECG, le médecin détermine si la cardioversion électrique a été réussie. Si nécessaire, des impulsions supplémentaires sont administrées ou des médicaments supplémentaires, injectés, normalisant le rythme cardiaque.

Si la cardioversion électrique est appliquée en cas d'urgence, la délivrance du pouls n'est pas basée sur l'ECG. L'énergie électrique est immédiatement transmise au cœur, raison pour laquelle on parle ici de défibrillation asynchrone.

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défibrillateurs

Pour les défibrillateurs et ce que vous devez savoir, lisez les défibrillateurs dans le texte.

Vidéo: Cardioversion for Atrial Fibrillation (Novembre 2020).

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