Thérapies

La dialyse péritonéale

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À la La dialyse péritonéale On utilise le péritoine bien perfusé et semi-perméable du patient comme membrane filtrante du corps pour le sang. En revanche, le sang présent dans l'hémodialyse ("rein artificiel") à l'extérieur du corps est nettoyé à l'aide d'un filtre spécial. En Allemagne, cependant, la dialyse péritonéale est rarement utilisée - chez moins de cinq pour cent des patients dialysés. En savoir plus sur la dialyse péritonéale.

ArtikelübersichtPeritonealdialyse

  • Qu'est-ce que la dialyse péritonéale?
  • Quand effectuez-vous la dialyse péritonéale?
  • Que faites-vous avec la dialyse péritonéale?
  • Quels sont les risques de la dialyse péritonéale?
  • À quoi dois-je faire attention avec la dialyse péritonéale?

Qu'est-ce que la dialyse péritonéale?

Le péritoine recouvre toute la cavité abdominale et recouvre de nombreux organes. En dialyse péritonéale, une solution de dialyse stérile (solution de rinçage, dialysat) est introduite plusieurs fois par jour à travers un cathéter dans la cavité abdominale, qui absorbe les produits métaboliques toxiques. La concentration de substances dans la cavité abdominale est différente de celle du sang: selon le principe de l'osmose, les métabolites toxiques migrent du sang par le péritoine dans la solution de dialyse. Après quelques heures, la solution de dialyse est saturée de toxines et est remplacée.

Une autre tâche de la dialyse consiste à priver le corps de l'excès d'eau. L'expert parle d'ultrafiltration. Par conséquent, la plupart des solutions de dialyse contiennent du glucose (sucre). Par un simple processus osmotique, la dialyse péritonéale provoque également la migration de l’eau dans la solution de dialyse, ce qui lui permet d’être éliminée du corps.

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Quand effectuez-vous la dialyse péritonéale?

La dialyse péritonéale est un traitement à long terme de l'insuffisance rénale chronique (insuffisance rénale ou insuffisance rénale) aux stades avancés. Il est utilisé lorsque la purification du sang et l'excrétion rénale ne fonctionnent plus correctement et que les valeurs rénales sont fortement augmentées. La dialyse péritonéale est particulièrement adaptée aux enfants ou aux adultes qui voyagent beaucoup pour leur travail.

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Que faites-vous avec la dialyse péritonéale?

Il existe plusieurs variantes de dialyse péritonéale:

En dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA), la cavité abdominale est constamment remplie de deux à deux litres et demi de liquide de dialyse. Le patient ou un assistant modifie manuellement tout le liquide d'irrigation quatre à cinq fois par jour ("changement de sac").

Dans les appareils de dialyse péritonéale (APD), un dispositif (cycler PD), connecté au cathéter, prend en charge le changement de dialysat. Par exemple, dans le cas d'une dialyse péritonéale intermittente nocturne (NIPD), le patient connecte le dispositif à son cathéter jusqu'à sept jours par semaine pendant environ huit heures - le remplacement du dialysat a lieu la nuit De plus, si le patient change manuellement le sac une ou deux fois par jour, on parle de dialyse péritonéale cyclique continue (CCPD).

Dialyse péritonéale comme dialyse à domicile

Pour la dialyse péritonéale, les patients doivent parfois se rendre dans un centre de dialyse. Toutefois, dans la plupart des cas, cette forme de lavage du sang est réalisée sous forme de dialyse à domicile: le patient effectue lui-même la dialyse péritonéale à domicile (dialyse péritonéale à domicile). La condition préalable est qu’il puisse être formé de manière intensive pendant plusieurs semaines et qu’il bénéficie de soins médicaux continus. Cette dialyse est effectuée soit en dialyse péritonéale continue ambulatoire (c'est-à-dire avec un changement de sac purement manuel), soit en dialyse péritonéale apparente (à l'aide d'un appareil).

La dialyse à domicile permet au patient de concevoir son emploi du temps de manière flexible en fonction de ses besoins. Cependant, la dialyse à domicile est associée à une grande responsabilité personnelle. En outre, la dialyse péritonéale à travers le cathéter permanent dans la cavité abdominale comporte un risque d'infection au site de sortie ou dans la cavité abdominale.

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Quels sont les risques de la dialyse péritonéale?

Toute personne qui choisit la dialyse péritonéale (comme dialyse à domicile) doit savoir qu’elle assume une grande responsabilité personnelle. Par conséquent, chaque patient est formé de manière intensive avant la dialyse péritonéale.

Cependant, le péritoine ne convient pas à tous les patients en tant que membrane filtrante. De plus, la dialyse péritonéale est légèrement moins efficace que l'hémodialyse. En cas de faiblesse rénale très sévère, la dialyse péritonéale est souvent insuffisante. Même si la dialyse péritonéale convient à une personne, certains la rejettent car ils sentent que le nettoyage du sang sur leur propre péritoine est inconfortable ou lourd. Par exemple, les poches de liquide de dialyse doivent être réchauffées avant utilisation.

Enfin et surtout, le cathéter dans la paroi abdominale est une porte d'entrée potentielle pour les germes susceptibles de provoquer une péritonite. Cela doit être traité rapidement. Pour prévenir la péritonite, les patients en dialyse péritonéale doivent suivre ces conseils:

  • Le premier principe lors du changement de sac est la propreté absolue. Cela signifie que toutes les pièces et les ustensiles doivent rester stériles pour éviter toute infection.
  • Le point de sortie du cathéter de la peau doit être contrôlé à plusieurs reprises pour détecter des signes d'inflammation tels que rougeur, gonflement ou écoulement de sécrétion.

Si la peau n'est pas irritée, il suffit de changer de pansement tous les un à deux jours. Le site est d'abord désinfecté, puis séché avec des tampons stériles et reconnecté. La douche quotidienne n'est pas un problème non plus. Ensuite, le point de sortie du cathéter doit être reconnecté. Lorsque la peau rougit autour du site de sortie du cathéter, les patients doivent consulter un médecin.

Chaque patient doit avoir un protocole de dialyse qui comprend une pression artérielle, un poids corporel et une excrétion de fluide régulièrement déterminés. Toutes les huit à douze semaines, le patient se présente à un centre de dialyse. Au cours de la dialyse péritonéale, le corps perd des vitamines et des protéines. En contrepartie, il absorbe des calories car le dialysat contient généralement du sucre. Il est donc important de faire attention à un régime compensatoire.

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