Thérapies

La thérapie par l'iode radioactif

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que la thérapie par l'iode radioactif se réfère à l'irradiation locale de la glande thyroïde par des molécules d'iode radioactif. Il est couramment utilisé pour le cancer de la thyroïde et l’hyperactivité de la thyroïde. Ce faisant, on utilise le fait que la glande thyroïde est un «capteur d’iode»: elle stocke la quasi-totalité de l’iode que le corps absorbe. Lisez tout sur la procédure de thérapie, quand elle est faite et quels sont les risques.

ArtikelübersichtRadiojodtherapie

  • Qu'est-ce que la thérapie à l'iode radioactif?
  • Quand effectuez-vous une thérapie à l'iode radioactif?
  • Que faites-vous avec la thérapie à l'iode radioactif?
  • Quels sont les risques de la thérapie à l'iode radioactif?
  • Que dois-je considérer avant et après le traitement à l'iode radioactif?

Qu'est-ce que la thérapie à l'iode radioactif?

La radiothérapie à l'iode radioactif est la forme de médecine nucléaire la plus répandue. Au cours de la procédure, le patient avale de l'iode radioactif sous forme d'iodure de sodium - sous forme de solution aqueuse ou de capsule. Il est ensuite transporté par la circulation sanguine vers la glande thyroïde, qui absorbe et stocke l'iode très rapidement. Une fois que l'iode est entré dans les cellules thyroïdiennes anormalement altérées, sa radioactivité peut endommager et finalement détruire les cellules pathologiquement altérées de l'intérieur.

Pourquoi la thyroïde stocke-t-elle quand même l'iode?

La glande thyroïde sous-jacente en forme de papillon est un organe important pour l'équilibre hormonal humain. Il produit des hormones (appelées T3 et T4) à partir de l'iode, qui est normalement absorbé par les aliments, et active le métabolisme énergétique du corps. L’activité de la glande thyroïde est contrôlée par l’hypophyse qui, en fonction des besoins en hormones thyroïdiennes, libère plus ou moins de la substance messagère stimulante TSH dans la glande thyroïde.

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Quand effectuez-vous une thérapie à l'iode radioactif?

Dans certaines maladies, le contrôle de la production d'hormones thyroïdiennes par l'hypophyse peut être perturbé. La glande thyroïde produit alors les hormones de manière "autonome", c'est-à-dire indépendamment des besoins de l'organisme et des signaux de contrôle de l'hypophyse. Il produit plus d'hormones que nécessaire et peut se développer sans contrôle.

La radiothérapie est réalisée:

  • comme traitement de suivi du cancer de la thyroïde et de ses métastases (uniquement pour le cancer différencié de la thyroïde)
  • dans les nodules thyroïdiens bénins libérant des hormones incontrôlées (adénomes thyroïdiens)
  • dans les maladies immunitaires inflammatoires (maladie de Graves)
  • au goitre. Le goitre n'a généralement aucune influence sur le métabolisme mais constitue un problème esthétique en raison de la forte croissance du tissu thyroïdien et peut entraîner une dysphagie.

Grâce à une thérapie à l'iode radioactif, le tissu thyroïdien malade peut être éliminé de manière très sûre et à faible risque. Une intervention chirurgicale préalable n'est pas nécessaire, sauf pour le traitement de suivi du cancer de la thyroïde. Avec ce type de cancer, la radiothérapie à l'iode radioactif est utilisée pour traiter les restes thyroïdiens ou thyroïdiens et les tumeurs secondaires (métastases).

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Que faites-vous avec la thérapie à l'iode radioactif?

Le cours et le but de la thérapie sont toujours les mêmes quelle que soit la maladie sous-jacente: le patient est hospitalisé car, bien que le rayonnement de l’iode utilisé n’atteigne que quelques millimètres, il est théoriquement possible de nuire à d’autres personnes. En effet, la désintégration radioactive de l'iode utilisé libère non seulement le rayonnement thérapeutique dit bêta, mais également une petite quantité de rayonnement gamma, dont la portée est beaucoup plus grande. Par conséquent, le patient peut ne pas recevoir de visite pendant la durée de la thérapie à l'iode radioactif, et les eaux usées des toilettes, de la douche et des autres eaux de service sont collectées dans des installations spéciales jusqu'à ce que les radiations aient cessé.

Le premier jour du séjour à l'hôpital, une séance d'information, une échographie de la thyroïde et une détermination finale des valeurs de laboratoire pertinentes ont lieu. Une scintigraphie était souvent effectuée à l’avance pour déterminer l’activité métabolique de divers tissus de l’organisme.

Ensuite, un test dit à l'iode radioactif est effectué avec une capsule de test, qui détermine le degré d'activité de la glande thyroïde. Suite à cela, le patient avale la capsule thérapeutique ou le fluide contenant de l'iode radioactif.

La loi impose désormais un séjour à l'hôpital d'au moins 48 heures et le rayonnement quotidien résiduel de la thyroïde ne doit pas dépasser une certaine valeur maximale. Par conséquent, il peut parfois être nécessaire de passer plusieurs semaines à la clinique. Ce temps varie d'une personne à l'autre. D'un autre côté, les chances de récupération à 90% et les effets secondaires minimes du traitement à l'iode radioactif sont très élevés. Après sa sortie, le patient peut reprendre ses activités quotidiennes normales et se rendre au travail.

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Quels sont les risques de la thérapie à l'iode radioactif?

Comme presque toutes les thérapies, la thérapie à l'iode radioactif a des effets secondaires. Les effets indésirables précoces jusqu'à 14 jours après la fin du traitement incluent jusqu'à 70% des transcriptions temporaires ou un gonflement douloureux et une inflammation de la glande thyroïde (10 à 40%).

À une dose plus élevée d'iode radioactif après le traitement de la tumeur, l'exposition des glandes salivaires aux radiations peut provoquer un assèchement de la bouche à court terme. Les glandes salivaires ou l'estomac peuvent également s'enflammer dans environ un tiers des cas. De nombreux patients atteints de cancer ont également des problèmes de sécheresse oculaire permanente pendant le traitement. À plus long terme, les effets des radiations peuvent entraîner des effets indésirables graves tels que la leucémie (moins de 1% des traitements) ou des lésions de la moelle osseuse (très rare!).

Pendant la grossesse et l'allaitement, aucun traitement à l'iode radioactif ne peut être utilisé pour protéger l'enfant. En outre, la contraception devrait alors être effectuée pendant six à douze mois.

Une partie des patients développent une hypothyroïdie après un traitement à l'iode radioactif. Toutefois, cela n’est pas dangereux car vous pouvez remplacer les hormones manquantes sans complications et sans effets secondaires par des hormones thyroïdiennes sous forme de comprimés.

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