https://load5.biz Radiothérapie: raisons, évolution, effets secondaires - NetDoktor - Thérapies - 2021
Thérapies

Radiothérapie

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que radiothérapie est l’usage médical de rayons ionisants et destructeurs de cellules (également appelés radiothérapie, radiothérapie ou radiothérapie). Le cancer est une cause fréquente de radiothérapie. Il est également utilisé dans d'autres maladies. Lisez tout sur la radiothérapie, les effets secondaires possibles et sur ce que vous devez prendre en compte par la suite.

Article radiothérapie aperçu

  • Qu'est ce que la radiothérapie?
  • Quand faites-vous une radiothérapie?
  • Que faites-vous avec la radiothérapie?
  • Quels sont les risques de la radiothérapie?
  • À quoi devrais-je faire attention après la radiothérapie?

Qu'est ce que la radiothérapie?

La radiothérapie médicale repose sur ce que l'on appelle les rayonnements ionisants de particules et leur effet nocif sur les cellules vivantes et donc sur les tissus. Ce rayonnement à forte dose endommage le matériel génétique des cellules exposées, cellules saines et cellules cancéreuses. Contrairement aux cellules saines, les cellules cancéreuses peuvent difficilement réparer de tels dommages: elles meurent.

La radiothérapie est divisée en une radiation douce (jusqu'à 100 kV), une radiation dure (plus de 100 kV) et une thérapie par mégavolt (plus de 1000 kV) en fonction de l'énergie qu'elle contient. Les radiations douces et dures sont principalement utilisées pour les tumeurs superficielles, tandis que le traitement par mégavolt est utilisé pour les tumeurs profondes.

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Quand faites-vous une radiothérapie?

L'irradiation peut être utilisée pour guérir (guérison) ou avancée, maladie non curable (palliative). De même, une distinction est faite entre la radiothérapie avant toute chirurgie tumorale (radiothérapie néoadjuvante, par exemple, pour la réduction de la tumeur pendant l'opération) et après une opération (radiothérapie adjuvante). Le rayonnement du cancer est seul ou en association avec une chimiothérapie (radio-chimiothérapie).

Maladies malignes (tumeurs malignes)

La plus connue est la radiation dans le cancer, les domaines de la radiothérapie et de l’oncologie étant étroitement liés. Le traitement exact de différentes tumeurs est très complexe et dépend de divers facteurs. Il fait donc l'objet d'une discussion au sein d'une équipe interdisciplinaire appelée Tumor Board. À titre d’exemple, les trois tumeurs les plus fréquentes et leur traitement par radiation (cancer du sein, cancer du poumon et cancer de la prostate) sont brièvement décrits ici:

Irradiation dans le cancer du sein
Le cancer du sein est le cancer mortel le plus répandu chez les femmes. Il survient environ 70 000 fois par an en Allemagne, selon l'Institut Robert Koch (RKI). La radiothérapie pour le cancer du sein est une option de traitement importante en plus de la chirurgie et de la pharmacothérapie (chimiothérapie, thérapie anti-hormonale, thérapie par anticorps). La radiothérapie est généralement utilisée pour détruire les cellules cancéreuses existantes après une opération (radiothérapie adjuvante). Le cancer du sein peut devoir être traité par une ablation complète du sein (mastectomie), mais la radiothérapie peut alors réduire le risque de récurrence du cancer.

Parfois, les médecins conseillent la radiothérapie avant une intervention chirurgicale, par exemple lorsque la tumeur est si grosse que le sein devrait en réalité être complètement retiré. Cette radiothérapie néoadjuvante peut réduire la taille de la tumeur, de sorte qu'une chirurgie mammaire conservatrice est toujours possible. Comme les médicaments peuvent également réduire la taille de la tumeur, ce type de traitement du cancer du sein est pratiquement éliminé.
Chez quelques patients, la radiothérapie est réalisée sans chirurgie. Cela peut être le cas, par exemple, si le cancer s'est tellement propagé qu'il ne peut plus être retiré chirurgicalement. Même si la femme n'est pas autorisée à subir une intervention chirurgicale en raison de maladies concomitantes ou ne veut pas être opérée, elle peut bénéficier d'une radiothérapie exclusive.

Irradiation dans le cancer du poumon

Le cancer du poumon est le cancer mortel le plus répandu chez l'homme. Il survient en Allemagne, selon RKI environ 52 000 fois par an. Le traitement du cancer du poumon dépend du type de cancer présent (carcinome du poumon non à petites cellules ou à petites cellules) et de l'étendue de la propagation de la tumeur.

Dans le traitement du cancer du poumon non à petites cellules, il existe une radiothérapie et une chimiothérapie. Le cancer du poumon à petites cellules se développe très rapidement et forme des tumeurs de l'enfance (métastases). Une opération n'est donc pas toujours possible.

Une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie est souvent réalisée ici (thérapie multimodale). Afin de minimiser le risque de métastases dans le cerveau, on effectue souvent une irradiation prophylactique du crâne. Dans certains cas, cette thérapie est également utilisée avant la chirurgie. Si un patient atteint d'un carcinome du poumon non à petites cellules n'est pas opérable, une radiothérapie stéréotaxique peut également être effectuée.

Irradiation dans le cancer de la prostate

Le cancer de la prostate est la maladie tumorale masculine la plus répandue. Selon RKI, il survient environ 64 000 fois par an en Allemagne. Le traitement de choix est généralement l'ablation chirurgicale de la tumeur. La radiothérapie, cependant, est une autre alternative au traitement du cancer de la prostate. Il est principalement utilisé lorsqu'une opération est impossible (mauvais état général) ou rejetée par la personne concernée.

De plus, si la tumeur s'est étendue sur la capsule prostatique, elle sera irradiée en plus de la chirurgie. La radiothérapie détruit également les cellules cancéreuses impossibles à éliminer par la chirurgie du cancer de la prostate. Le traitement du cancer est généralement effectué en ambulatoire par un radio-oncologue ou un radiothérapeute en plusieurs séances sur une période de plusieurs semaines.

Lorsqu'on parle de "rayonnement" à des fins thérapeutiques, cela signifie généralement l'irradiation du corps de l'extérieur par une source de rayonnement externe (radiothérapie percutanée). Pendant ce temps, une radiation du cancer de la prostate peut également être provoquée par une source de rayonnement qui est introduite directement dans le corps à proximité de la tumeur. Ce "rayonnement interne" est également appelé curiethérapie.

Indépendamment de la tumeur, la radiothérapie peut être utilisée palliativement pour soulager la douleur, en particulier pour le traitement des métastases osseuses douloureuses. La radiothérapie conventionnelle réduit la douleur chez jusqu'à 80% des métastases osseuses.

Maladies bénignes

En Allemagne, environ 50 000 personnes sont traitées par radiothérapie chaque année pour soigner une maladie «bénigne» non liée à la tumeur, le plus souvent à cause d'une maladie articulaire dégénérative douloureuse (arthrose). Les autres domaines d'application de la radiothérapie comprennent la maladie de Dupuytren, la maladie de Ledderhose et les hémangiomes vertébraux. L'irradiation est similaire aux tumeurs malignes.

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Que faites-vous avec la radiothérapie?

La radiothérapie est planifiée avec soin. Pour ce faire, le médecin utilise l’imagerie (scanner, IRM) pour déterminer le champ de rayonnement. Afin de garantir la position exacte du patient lors de procédures répétitives durant plusieurs semaines, il est nécessaire de procéder à une immobilisation au moyen de supports spéciaux, adaptés à chaque cas. Des points de marquage sont en partie joints ou tatoués, afin de retrouver les points exacts.

La détermination de la dose de rayonnement et de sa durée est également très importante. De nouveau, le type de tumeur est inclus dans la planification car il existe des tumeurs radiosensibles (par exemple, des séminomes ou des lymphomes) qui peuvent être traitées avec une faible dose et des tumeurs résistantes aux radiations (par exemple, des mélanomes et des sarcomes) qui reçoivent une forte dose de rayonnement. traité. De plus, la dose est de préférence choisie de manière à détruire efficacement le tissu tumoral tout en minimisant les contraintes sur le tissu environnant.

Dans ce contexte, on parle également de "fractionnement" du rayonnement, c'est-à-dire de la distribution de la dose de rayonnement sur une période de temps plus longue (généralement plusieurs semaines). Cela permet au tissu sain de récupérer et de se régénérer entre les traitements.

Formes de radiothérapie

Si la radiothérapie de l'extérieur à travers la peau (par voie percutanée), on parle de téléthérapie. Le patient est généralement allongé dans une pièce bien éclairée sur une table de traitement. La source de rayonnement est placée à peu près au bout du bras où elle devrait agir. La radiothérapie elle-même n'est ni visible par la personne concernée, ni pour entendre ni pour sentir. Habituellement, la première session prend un peu plus de temps, car elle vérifie si les calculs de position, de dose et de durée précédents étaient corrects.

curiethérapie

L'irradiation de l'intérieur au moyen d'une source de rayonnement introduite dans le corps est appelée curiethérapie. Cette radiothérapie est réalisée sous anesthésie. Soit les soi-disant graines radiantes sont implantées et laissées là. Ou transférez le rayonnement sur les aiguilles au site d'action. Ceux-ci seront supprimés dans le cadre de la procédure.

irradiation corporelle totale

L'irradiation corporelle totale (TBI) est utilisée dans le cancer du sang (par exemple, la leucémie). Ainsi, d’une part, les cellules tumorales sont détruites et, d’autre part, une suppression du système immunitaire en préparation d’une greffe de moelle osseuse est garantie.

Iode radioactif

En revanche, la radiothérapie s’applique très spécifiquement à une tumeur thyroïdienne: on administre de l’iode radioactif qui migre dans la glande thyroïde et détruit sélectivement le tissu et donc la tumeur.

Chirurgie stéréotaxique

Une autre application de la radiothérapie concerne principalement la neurochirurgie: la chirurgie stéréotaxique. Plusieurs chemins de faisceau non parallèles sont utilisés. Celles-ci se rencontrent à un moment donné (le tissu tumoral) et s'y regroupent pour former une dose thérapeutique globale plus forte. Les tissus sains environnants ne sont affectés que par l'individu, des rayons énergétiquement plus faibles et sont donc épargnés. En conséquence, les effets secondaires indésirables de la radiothérapie diminuent également en conséquence. Cette méthode est principalement utilisée pour les tumeurs ou les malformations vasculaires du cerveau. Que l’on préfère la radiothérapie stéréotaxique à la radiothérapie conventionnelle est dû à plusieurs facteurs:

  • Taille de la tumeur: Les tumeurs de plus de quatre centimètres de diamètre ne doivent pas être irradiées de manière stéréotaxique, car leur taille augmente le risque d'effets secondaires de la radiothérapie dans les tissus voisins sains.
  • localisation de la tumeur: Les effets secondaires liés aux radiations dépendent de la localisation de la tumeur dans le cerveau. Le risque est plus faible dans la région de la tempe ou du front (lobes temporaux ou frontaux) et plus élevé, entre autres, dans les tumeurs du tronc cérébral.
  • à proximité nerveux: Si vous appelez des nerfs crâniens importants, tels que le nerf optique (Nervus opticus) situé à proximité immédiate de la tumeur, évitez toute radiation stéréotaxique. Le risque de lésion nerveuse dû à la radiothérapie est trop important.

Plusieurs systèmes sont actuellement utilisés pour le rayonnement stéréotaxique: le gamma-knife, le cyber-couteau, le linac et le système robotique exacTrac. Tous les systèmes ont en commun qu'il faut fixer la tête du patient très précisément pour l'OP, afin de frapper aussi précisément que possible la tumeur précédemment montrée avec l'imagerie. Outre les différents types de fixation, les systèmes diffèrent principalement par leurs détails techniques. Contrairement à la radiothérapie conventionnelle, le gamma-couteau / cyber-couteau, etc., entre autres choses, pas de division de la dose de rayonnement sur une période plus longue, la dose est administrée une seule fois pendant l'opération.

rayonnement UV

Dans le psoriasis (psoriasis), on utilise la thérapie UV (rayons UVA ou UVB): elle est basée sur la découverte que les patients atteints de psoriasis en été (avec des niveaux accrus de rayons UV du soleil) ont amélioré leur santé. Symptômes rapportés. La force de la radiothérapie dépend du degré de la maladie. Après une irradiation UV, le risque de tumeurs cutanées est accru. Un suivi régulier est donc recommandé. Les rayons UV ne conviennent pas aux personnes déjà atteintes d'un cancer de la peau.

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Quels sont les risques de la radiothérapie?

La radiothérapie peut entraîner divers effets secondaires graves, en fonction de la dose et de la durée. Une distinction est faite entre les effets secondaires de la radiothérapie aiguë et les effets secondaires chroniques de la radiothérapie.

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