Thérapies

Thoracotomie

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la thoracotomie est une intervention dans laquelle le thorax est ouvert chirurgicalement via une section entre les côtes (incision intercostale). Lisez tout sur la thoracotomie, son fonctionnement et les risques liés à la procédure chirurgicale.

ArtikelübersichtThorakotomie

  • Qu'est-ce qu'une thoracotomie?
  • Quand effectuez-vous une thoracotomie?
  • Que faites-vous avec une thoracotomie?
  • Quels sont les risques d'une thoracotomie?
  • Que devrais-je surveiller après une thoracotomie?

Qu'est-ce qu'une thoracotomie?

En thoracotomie, le chirurgien ouvre la cage thoracique par-dessus une incision entre les côtes. Selon l'emplacement et la taille de la coupe, une distinction est faite entre les différentes variantes.

Thoracotomie postéro-latérale

La thoracotomie postérolatérale ("postérieure et latérale") est la forme la plus courante de thoracotomie. Étant donné que l'incision s'étend de l'omoplate à la poitrine entre les cinquième et sixième côtes (cinquième espace intercostal, cinquième ICR), il y a d'un côté un large accès au thorax, de l'autre côté, de nombreuses structures telles que les muscles et les tissus sont endommagées.

Thoracotomie antérolatérale

La thoracotomie antérolatérale ("frontale et latérale") est la plus importante alternative à la fois tolérable à la thoracotomie postérolatérale. L'incision est placée en arc de cercle sous la poitrine, du milieu de l'aisselle au sternum. Ainsi, le large muscle dorsal (muscle grand dorsal) est épargné. De plus, les côtes sont moins écartées au cours de cette procédure.

Clamshell thoracotomie

La thoracotomie à double coque est utilisée contrairement aux thoracotomies latérales classiques ("latérales") lorsque les deux moitiés du thorax doivent être ouvertes. Fondamentalement, cela correspond à une thoracotomie bilatérale antérolatérale dans laquelle le sternum est en plus sectionné.

Thoracotomie axillaire

La thoracotomie axillaire ("dans l'aisselle") est une procédure très économe en muscles et laisse peu de cicatrices, mais elle ne convient pas aux opérations plus importantes. L'incision se situe dans le quatrième espace intercostal (espace intercostal).

Petite thoracotomie diagnostique (mini-thoracotomie)

Dans la mini thoracotomie, seule une coupe d'environ six à huit pouces est réalisée. Il est utilisé, par exemple, pour prélever des échantillons de tissus dans les poumons ou pour créer des tubes permettant de drainer le sang ou d'autres fluides corporels (drains thoraciques).

Sternotomie médiane

Dans la sternotomie médiane ("centrale"), le chirurgien coupe le sternum le long de son axe longitudinal.

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Quand effectuez-vous une thoracotomie?

Une thoracotomie est pratiquée chaque fois que le chirurgien doit opérer à l'intérieur de la cage thoracique. Celles-ci comprennent des interventions sur les poumons, le cœur, l'artère principale et l'œsophage. La thoracotomie aide également à avoir un aperçu rapide de la situation à l'intérieur du thorax dans des situations d'urgence telles que des saignements et à pouvoir agir en conséquence.

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Que faites-vous avec une thoracotomie?

Les examens préliminaires pour une thoracotomie dépendent des raisons chirurgicales. La préparation générale comprend une conversation au cours de laquelle votre médecin traitant clarifie votre état de santé et évalue les facteurs de risque possibles. L'anesthésiste vous parlera de l'anesthésie. En outre, le groupe sanguin est déterminé, une numération sanguine est établie, les fonctions cardiovasculaires et la pression artérielle sont vérifiées, les valeurs hépatiques et rénales sont mesurées et une radiographie du thorax et du poumon est prise.

Dans la plupart des thoracotomies, le patient est couché sur le côté (positionnement latéral). Dès que l’anesthésique général est efficace, le chirurgien, selon la variante, applique l’incision cutanée et se fraye un chemin à travers les tissus adipeux sous-jacents jusqu’aux muscles. Celles-ci sont coupées le plus doucement possible, l’espace intercostal s’ouvre et s’élargit lentement à l’aide d’un trappeur de côtes. Le chirurgien a ainsi accès au thorax et peut y effectuer d'autres opérations.

Si la thoracotomie est fermée, des drains thoraciques peuvent être placés là où le sang ou d’autres liquides organiques s’écoulent. Le chirurgien supprime l'obstruction des côtes et suture l'espace intercostal. Enfin, les couches de muscles et de tissus ainsi que la peau sont fermées par des sutures.

Dans la sternotomie médiale, le sternum doit être sectionné à l'aide d'une scie à os pour ouvrir la cage thoracique. Pendant la sternotomie, le patient est allongé sur le dos. Pour que le sternum se développe correctement après la chirurgie, il est stabilisé à l'aide de fils.

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Quels sont les risques d'une thoracotomie?

Outre les risques chirurgicaux généraux tels que les infections ou les complications en cas d’anesthésie, la thoracotomie peut également être associée à des complications dans certains cas. Ceux-ci comprennent:

  • saignement
  • arythmie
  • insuffisance cardiaque
  • pneumonie
  • fractures de côtes
  • Blessure aux nerfs
  • la cicatrisation des plaies

Vidéo: Thoracotomie de réanimation : bases anatomiques et technique de réalisation (Septembre 2020).

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