Thérapies

TACE

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la TACE (chimioembolisation transartérielle) est une procédure peu invasive pour le traitement palliatif des tumeurs du foie. Il combine l'administration directe d'agents chimiothérapeutiques dans la tumeur à un blocage ciblé des artères pour augmenter localement l'effet. Lisez tout sur la procédure, son fonctionnement et ses risques.

ArtikelübersichtTACE

  • Qu'est-ce qu'une TACE?
  • Quand effectuez-vous une TACE?
  • Que faites-vous dans une TACE?
  • Quels sont les risques d'une TACE?
  • Que dois-je considérer après une TACE?

Qu'est-ce qu'une TACE?

Dans le traitement TACE peu invasif, l'administration ciblée d'un agent chimiothérapeutique (agents inhibant la croissance cellulaire) directement dans la nécrose partielle de la tumeur (intratumorale), c'est-à-dire la mort partielle de tumeurs du foie (carcinomes hépatocellulaires, carcinomes cholangiocellulaires). Cela réduit leur croissance. L'agent chimiothérapeutique est injecté dans les artères à l'aide d'un cathéter, qui est ensuite fermé. Cela améliore considérablement l'effet du médicament. Dans le même temps, la tumeur est coupée de l'apport artériel.

tumeurs du foie

Les carcinomes hépatocellulaires sont des cancers malins qui se développent directement à partir de cellules hépatiques. Environ 75% du foie en bonne santé est alimenté par la veine porte, qui transporte le sang riche en nutriments de l'estomac, des intestins et de la rate, et 25% par les artères du foie oxygénées venant directement du cœur. Pour les carcinomes hépatocellulaires, le rapport est inversé.

Le carcinome cholangiocellulaire (CCC) est une tumeur hépatique rare provenant des voies biliaires du foie.

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Quand effectuez-vous une TACE?

TACE est une procédure palliative. Cela signifie que l'objectif n'est pas de guérir, mais de prolonger la vie et d'améliorer la qualité de la vie. Par conséquent, il n'est utilisé que lorsque les procédures curatives ne sont plus possibles. La tumeur peut être solitaire - unique ou multifocale - sur plusieurs sites du foie - mais ne doit pas avoir propagé de métastases en dehors du foie.

score de Child-Pugh

Un bon score, dit Child-Pugh, est une autre condition importante pour une TACE. Sur la base de ces critères, les médecins rapportent la sévérité des stades de la cirrhose du foie, qui est dans la majorité des cas la cause du carcinome hépatocellulaire. Le score est déterminé sur la base de cinq critères: bilirubine sérique, albumine sérique, valeur de Quick (coagulation sanguine), ascite lors de l'échographie (fluide dans la cavité abdominale) et encéphalopathie hépatique (dysfonctionnement du système nerveux central).

De plus, la condition générale est toujours incluse, ce qui rend une opération souvent impossible. En outre, TACE peut être utilisé pour réduire l'étendue du carcinome hépatocellulaire afin que le traitement curatif redevienne possible. Ceux-ci incluent une greffe de foie, une ablation complète ou partielle du foie (résection) et une ablation de tissu (ablation). En même temps, il sert de thérapie de transition pour les patients sur la liste d'attente d'une transplantation du foie.

Une intoxication sanguine, une grossesse, une numération globulaire médiocre, certains types d'atteinte du foie, des tumeurs trop volumineuses et un score de Child-Pugh médiocre peuvent être opposés à TACE.

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Que faites-vous dans une TACE?

La préparation à TACE comprend toujours des informations détaillées fournies par le médecin traitant, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) afin d'évaluer le nombre et l'emplacement des lésions hépatiques et de l'anatomie vasculaire, ainsi que le contrôle des taux sanguins. La TACE est une procédure peu invasive qui ne nécessite que des blessures mineures à la peau et aux tissus mous.

Pendant la chirurgie, des analgésiques et, si nécessaire, d'autres médicaments sont administrés par voie intraveineuse afin de réduire la douleur ou les nausées. Le chirurgien perce une artère de l'aine et y place un "verrou" pour empêcher les fuites de sang et introduire facilement les instruments. Un cathéter exploratoire spécial est maintenant poussé sur l'artère inguinale et l'artère principale (aorte) jusqu'à l'artère hépatique. Au moyen de rayons X, la tumeur, les vaisseaux et la position de la pointe du cathéter sont rendus visibles au moyen d'un produit de contraste.

Un cathéter supplémentaire est avancé dans l'artère hépatique via le cathéter d'exploration et positionné à l'endroit où l'artère hépatique doit être fermée (embolisée) plus tard. Dans des cas particuliers, on utilise un cathéter dit super sélectif, qui est plusieurs fois plus petit que les cathéters normaux et peut être inséré dans les plus petites branches de l'artère hépatique. Ceci est également appelé un TACE ou S-TACE supersélectif.

Par la suite, le médecin injecte un liquide huileux (lipiodol) qui réduit le débit sanguin dans les vaisseaux tumoraux et étend ainsi l'effet de l'agent chimiothérapeutique. Le Lipidol étant mélangé à un agent de contraste pour rayons X, le chirurgien peut à nouveau contrôler les vaisseaux. Facultativement, des particules de gélatine ou de matière plastique supplémentaires peuvent être introduites pour obstruer les vaisseaux (embolisation) et conduire à une décélération supplémentaire de l'écoulement. Dans l'étape suivante, le médicament de chimiothérapie - le plus souvent, la doxorubicine, l'épirubicine, le cisplatine et la mitomycine C est utilisé - est injecté lentement.

Finalement, le vaisseau est à nouveau embolisé et les vaisseaux sanguins qui alimentent la tumeur sont complètement fermés. Après le retrait du cathéter et de la serrure, le site de ponction est fourni. En fonction de la tumeur et du succès thérapeutique, TACE est généralement répété deux à trois fois à des intervalles de quatre à six semaines.

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Quels sont les risques d'une TACE?

Outre les risques généraux tels que les infections associées à chaque opération, TACE peut également présenter des complications spécifiques dans certains cas. Ceux-ci comprennent:

  • Syndrome de postembolisation (PES) avec nausées, vomissements, douleurs abdominales et fièvre - Le PES est dû à une dégradation rapide de la tumeur
  • l'insuffisance hépatique
  • embolie artérielle
  • occlusions
  • Contraste des réactions des médias
  • Chute de cheveux et nausée
  • Réduction du nombre de globules blancs
  • Inflammation et ulcères de la muqueuse buccale
  • la dépression de la moelle osseuse

Vidéo: View a Full Transarterial Chemoembolization Procedure TACE (Septembre 2020).

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