https://news02.biz Inflammation de la vésicule biliaire: risques, symptômes et OP - NetDoktor - Maladies - 2020
Maladies

Cholécystite

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la cholécystite (Cholécystite) est généralement déclenchée par des calculs biliaires. Cela conduit souvent à une infection bactérienne. Dans presque tous les cas, la cholécystite est traitée par une ablation chirurgicale de la vésicule biliaire. Cela évite les complications graves telles que l'accumulation de pus ou une inflammation abdominale dangereuse. Pour tout savoir sur les causes, les symptômes et le traitement de l'inflammation de la vésicule biliaire, cliquez ici.

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valables au niveau international. Ils se trouvent par exemple. dans les rapports médicaux ou sur les certificats d'incapacité. K81

L'obésité lourde est un facteur de risque pour les calculs biliaires. Cependant, vous ne devriez pas réduire leur poids trop rapidement, car cela pourrait également favoriser les calculs biliaires.

Dr. med. Mira SeidelAperçu de l'articleGallenblasenentzündung
  • description
  • symptômes
  • Causes et facteurs de risque
  • Examens et diagnostic
  • traitement
  • Évolution de la maladie et pronostic

Inflammation de la vésicule biliaire: description

L'inflammation de la vésicule biliaire est une maladie de la paroi de la vésicule biliaire. Il survient dans la plupart des cas par une maladie de calculs biliaires (cholélithiase). La vésicule biliaire est un organe creux situé sous le foie. Leur apparence rappelle celle d'une poire. La vésicule biliaire humaine mesure en général huit à douze pouces de long et quatre à cinq pouces de large. Il stocke la bile (bile) produite dans les cellules du foie. Elle l'épaissit. Le jus de bile est nécessaire pour digérer les graisses dans l'intestin.

Classification des inflammations de la vésicule biliaire

Les médecins parlent également de cholécystite dans une infection de la vésicule biliaire (grchole = bile, kystis = vessie). Si l'inflammation de la vésicule biliaire est le résultat d'une maladie des calculs biliaires (90 à 95% des cas), on parle également de cholécystite calculeuse. Si cela vient sans pierres à l'inflammation de la vésicule biliaire, les médecins parlent d'une cholécystite d'akalkulösen. En outre, les experts distinguent une infection aiguë de la vésicule biliaire chronique.

fréquence cholécystite

Selon un rapport de l'Office fédéral de la statistique, en 2012, il y avait 15 126 patients présentant une inflammation de la vésicule biliaire (diagnostic principal) dans des hôpitaux allemands. Dans la plupart des cas, les patients avaient plus de 55 ans. Les personnes les plus fréquemment touchées étaient des personnes âgées de 70 à 75 ans (1 945 infections de la vésicule biliaire). Le journal médical allemand parle même d'un total de plus de 64 000 patients hospitalisés atteints d'une inflammation de la vésicule biliaire.

Selon diverses études, la cholécystite chronique est environ trois à huit fois plus fréquente qu’une infection aiguë. Des informations précises sur l'incidence de l'inflammation de la vésicule biliaire ne peuvent pas être fournies car la plupart des patients ne consultent pas leur médecin ou ne sont pas hospitalisés.

L'inflammation de la vésicule biliaire est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Cela est principalement dû au fait que les calculs biliaires sont environ deux fois plus fréquents chez les femmes que chez les hommes. Beaucoup moins souvent, le mur de la vésicule biliaire devient enflammé même sans calculs biliaires. La cholécystite, par exemple, est le résultat d'une nutrition artificielle chez des patients en soins intensifs. Les hommes atteints d'une infection de la vésicule biliaire sans calculs sont plus touchés que les femmes.

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Inflammation de la vésicule biliaire: symptômes

Les symptômes typiques de l'inflammation de la vésicule biliaire sont des douleurs qui commencent dans la région abdominale supérieure au-dessus de l'estomac et migrent progressivement dans l'abdomen supérieur droit. Au début, ils apparaissent généralement dans des vagues spasmodiques (coliques biliaires). Par la suite, cependant, les patients ressentent des douleurs à l'abdomen droit dans presque toutes les infections de la vésicule biliaire (pendant au moins six heures). Si le médecin appuie à cet endroit, la douleur s'intensifie. Ils peuvent également rayonner dans le dos, l'épaule droite ou entre les omoplates. Habituellement, les signes d'inflammation de la vésicule biliaire persistent pendant quatre à cinq heures.

Certains patients se plaignent également d'une perte d'appétit, de nausées et de vomissements. En outre, beaucoup souffrent de fièvre (légère) et de palpitations (tachycardie). Si, en plus de l'inflammation de la vésicule biliaire, survient une maladie inflammatoire des voies biliaires (cholangite), un jaunissement de la conjonctive (ictère scléral) et, au stade avancé, peut également se produire au niveau de la peau (jaunisse = jaunisse). Le jaunissement est causé par le pigment sanguin bilirubine. La bilirubine tache d'abord la conjonctive des yeux et finalement dans le tissu cutané.

Inflammation de la vésicule biliaire chez les enfants

Si la vésicule biliaire est enflammée chez les enfants, des symptômes similaires se produisent. Cependant, les inflammations de la vésicule biliaire entraînent une jaunisse et des selles blanches à grisâtres (acholes) chez les nourrissons beaucoup plus rapidement que chez les adultes. Les enfants sont facilement irrités et "gémissent" et crient souvent. De nombreux parents font également état d'une perte d'appétit de leur enfant. Les symptômes d'inflammation de la vésicule biliaire tels que nausées et vomissements affectent souvent les enfants plus âgés et les adolescents. Au début de la cholécystite, les enfants éprouvent souvent une sensation de pression inconfortable plutôt qu'une douleur abdominale supérieure, qui ne fait que se transformer en douleur spasmodique au fil du temps.

Inflammation de la vésicule biliaire chez les personnes âgées

Chez les personnes âgées, les signes sont souvent faibles lorsque la vésicule biliaire est enflammée. Les symptômes tels que la douleur ou la fièvre sont généralement absents. Beaucoup ne ressentent qu'une légère douleur lors d'une pression sur le haut de l'abdomen droit. Certaines personnes se sentent battues et fatiguées. C'est particulièrement le cas s'ils souffrent en plus du diabète. Même avec une inflammation chronique de la vésicule biliaire, les symptômes sont plus faibles. Les personnes touchées ne souffrent généralement que d'une légère pression et de flatulences. En revanche, la cholécystite aiguë (sans calculs) conduit assez rapidement à un tableau clinique grave (septicémie à forte fièvre).

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Inflammation de la vésicule biliaire: causes et facteurs de risque

Environ 90% des infections de la vésicule biliaire précèdent les calculs biliaires. Ces calculs déplacent la sortie de la vésicule biliaire (cholécystolithiase), le canal biliaire (cholédocholithasis) ou la jonction de l'intestin grêle. En raison de cette soi-disant obstruction, la bile ne peut plus s'écouler et s'accumule dans la vésicule biliaire. Ceci est excessivement tendu. En conséquence, le mur de la vésicule biliaire est comprimé. Le sang ne peut plus circuler librement dans les vaisseaux de la paroi de la vésicule biliaire et le drainage lymphatique est également perturbé. Dans la muqueuse de la vésicule biliaire, il y a un manque de nutriments et d'oxygène. Les cellules de la vésicule biliaire meurent partiellement et sont responsables de l'inflammation de la vésicule biliaire via les polluants libérés.

La bile elle-même endommage également la paroi de la vésicule biliaire avec ses acides biliaires et la substance lysolécithine. D'une part, les cellules sont détruites et déclenchent une inflammation de la vésicule biliaire. D'autre part, des protéines spéciales, appelées prostaglandines, sont libérées par les substances agressives. En particulier, les prostaglandines E et F favorisent l'inflammation de la vésicule biliaire. En outre, la paroi de la vésicule biliaire sécrète plus de liquide sous l’influence des prostaglandines. En conséquence, la vésicule biliaire sera étirée encore plus loin et le mécanisme de sous-alimentation intensifié.

Facteur de risque de calculs biliaires

La plupart des maladies de la vésicule biliaire provoquent une inflammation de la vésicule biliaire, car la bile ne peut pas se drainer correctement. Par conséquent, les facteurs de risque de calculs biliaires augmentent également le risque de cholécystite calcique. Ces facteurs de risque incluent ce que l'on appelle "6 f":

  • femme (genre féminin)
  • graisse (surpoids, obésité)
  • quarante (quarante ans, généralement avec l'âge)
  • fertile
  • juste (peau claire)
  • famille (disposition familiale)

En outre, une perte de poids rapide peut également conduire à des calculs biliaires. Certains médicaments, notamment les suppléments hormonaux destinés aux femmes, augmentent le risque de calculs biliaires et donc d'infections de la vésicule biliaire. Il en va de même pour les femmes enceintes: une augmentation de la présence de la progestérone active favorise l'apparition d'une inflammation de la vésicule biliaire par des calculs.

Akalkulöse inflammation de la vésicule biliaire

La formation exacte d'inflammation de la vésicule biliaire non causée par des calculs biliaires n'est pas très claire. Cependant, les chercheurs supposent également une stase ou le devenir de la bile visqueuse (concentrée) dans la vésicule biliaire. La bile concentrée est très agressive et attaque la membrane muqueuse de la vésicule biliaire, si elle ne se dégonfle pas régulièrement (stase biliaire). La cholécystokinine messagère (CCK) permet aux personnes en bonne santé de ne se vider que de la bile dans l'intestin.

Vidange de la vésicule biliaire perturbée

Les accidents graves, les brûlures graves ou les maladies fébriles telles que la toxémie bactérienne (la septicémie) assèchent le corps et rendent la bile plus visqueuse. Si le patient ne mange aucun aliment (par exemple, parce qu'il est dans un coma artificiel), la substance messagère CCK n'est pas libérée. La bile agressive, tenace et concentrée reste dans la vésicule biliaire et conduit éventuellement à une inflammation de la vésicule biliaire. Même un jeûne prolongé empêche la libération de CCK et donc la vidange de la vésicule biliaire. Il en va de même si un patient est nourri artificiellement par la veine (parentérale) pendant une longue période (trois mois).

Oxygénation perturbée et autres facteurs de risque

De plus, un apport réduit en sang et donc en oxygène peut enflammer la vésicule biliaire. C'est le cas par exemple après une crise cardiaque. La drépanocytose peut également entraîner une inflammation de la vésicule biliaire. Les globules rouges malformés obstruent les capillaires sanguins de la paroi de la vésicule biliaire. Chez les diabétiques, les vaisseaux sont endommagés par les dépôts. De plus, les infections à Salmonella, au virus de l'hépatite A ou au virus de l'IH ("SIDA") augmentent le risque d'inflammation de la vésicule biliaire. Chez les patients VIH, en particulier le cytomégalovirus, les crypto et microsporidies (parasites) jouent un rôle crucial. En raison d'un risque accru d'infection, les personnes immunodéprimées risquent généralement de développer une inflammation de la vésicule biliaire.

bactéries

La bile est généralement sans germes. Cependant, si une inflammation de la vésicule biliaire survient après une infection de la vésicule biliaire, les agents pathogènes remontent souvent de l'intestin et envahissent la paroi de la vésicule biliaire. Les bactéries les plus courantes sont les bactéries Escherichia coli, Klebsiella et Enterobacteria. Ils migrent soit par les voies biliaires, soit par les canaux lymphatiques, dans la vésicule biliaire. Les infections bactériennes sont la principale cause de complications graves de l'inflammation de la vésicule biliaire. Les infections bactériennes de la vésicule biliaire touchent principalement les patients immunodéprimés (immunodéprimés) et sévères (pré) malades (par exemple, en cas de septicémie). Mais ils peuvent également se produire après une chirurgie abdominale ou une réflexion des canaux pancréatiques et biliaires (CPRE = cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique).

La cholécystite emphysémateuse est une forme particulière d'inflammation de la vésicule biliaire. Ici, il s'agit d'une infection par les bactéries génératrices de gaz, E. coli et Clostridia. Bien que très rare (environ 1% de la cholécystite aiguë), cette forme d'inflammation de la vésicule biliaire est extrêmement dangereuse. Il est associé à un risque considérablement accru de complications graves. En plus des bactéries, des parasites tels que les amibes et les vers d’eau peuvent provoquer une inflammation de la vésicule biliaire akalkulöse.

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Inflammation de la vésicule biliaire: diagnostic et examen

Si vous avez une suspicion d'inflammation de la vésicule biliaire, vous devriez toujours consulter un médecin. Pour les symptômes légers, un médecin de famille ou un spécialiste en médecine interne (interniste) peut vous aider. Cependant, une douleur intense et une forte fièvre associée à une cholécystite aiguë nécessitent une hospitalisation. Une fois que vous avez visité votre médecin, il vous dirigera immédiatement vers une clinique.

Antécédents médicaux (anamnèse)

L'histoire est aussi cruciale que n'importe quelle maladie. Il fournit au médecin les premières indications du diagnostic correct. Il demande d’abord des symptômes possibles d’inflammation de la vésicule biliaire. Le médecin peut poser les questions suivantes:

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